危機干預(yù)策略（上下冊）

　　片斷：面對復(fù)雜的、看起來難以解決的問題時，創(chuàng)造性和靈活性都是寶貴的財富。將全部的技能教給一個人是一回事，而教會根據(jù)求助者的實際需要使用這些技能則又是另外一回事。我們知道的大多數(shù)培訓項目在培訓創(chuàng)造性方面下的功夫相當有限。在我們自己的培訓課程中，我們發(fā)現(xiàn)學員因為沒有現(xiàn)成的“正確”模式可循，他們在互相進行角色扮演時感到困難。雖然在角色扮演訓練中能夠增強自信，但在困境中如何發(fā)揮創(chuàng)造性，則在很大程度上取決于他們在生活過程中如何敢于面對挑戰(zhàn)，實踐發(fā)散性思維。精力危機干預(yù)領(lǐng)域的特征之一就是在不熟悉的地區(qū)工作，因此需要充沛的精力、良好的組織和定向能力，以及作出系統(tǒng)反應(yīng)的能力。專業(yè)訓練能夠提供組織指導和系統(tǒng)行動的原則。本書中討論過勞（burnout）的第十二章討論了很多危機干預(yù)工作者的問題并提出了提高士氣的建議，保持充沛的精力是危機干預(yù)工作者的職責所在。要日復(fù)一日地解決復(fù)雜的問題并能夠保持良好的感覺，不僅需要從事這種工作的熱情，而且需要有能力照顧自己的軀體和心理需要，以保證旺盛的精力?？焖俚男睦矸磻?yīng)危機干預(yù)工作與一般治療性干預(yù)不同的一點是，時間是一個關(guān)鍵的因素。與一般的治療比較，危機干預(yù)需要更多的行動和指導。在危機干預(yù)中，反應(yīng)的時間相當有限，很少能夠?qū)栴}進行細嚼慢咽式的思考。危機干預(yù)工作者必須對危機中不斷出現(xiàn)、不斷變化的問題作出迅速的反應(yīng)和處理。就我們所知，對這個問題還沒有很合適的培訓方法。事實上，不能進行快速和準確思考的人將會發(fā)現(xiàn)危機干預(yù)是一項非常令人挫折的工作。其他特征下一章的論述將表明，堅韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機的信心是世界級危機干預(yù)大師所必須具有的特征。努力使你向這些特性靠近，它們對于你自己和你的求助者來說都是極為重要的。我們也希望你能夠懂得，并非只有少數(shù)幾個超人才能夠進入這個職業(yè)的核心。我們知道大多數(shù)的危機干預(yù)工作者，包括我們自己，常常會有困惑、挫折、憤怒、害怕、威脅、無能、愚蠢、空虛、厭煩以及其他與擔負危機干預(yù)任務(wù)不相稱的問題。我們允許我們自己及我們的學員每天至少犯一次錯誤。我們希望你將這一點謹記在心，并經(jīng)常提醒自己。本書前言本書的目的本書的主要目的在于以描述實際策略的方式，介紹一般性應(yīng)用治療咨詢技術(shù)，特別是危機干預(yù)技術(shù)。根據(jù)我們的經(jīng)驗，絕大多數(shù)求助者之所以走進咨詢所或治療室，是因為他們的生活中存在危機。雖然“預(yù)防性”咨詢是很理想的，但個人危機常常是促使求助者與幫助者接觸的主要動力。在本書中，我們盡力使讀者有身臨其境的感覺，使之能夠體驗危機干預(yù)工作者的實際工作情況?；驹砦C干預(yù)的重要性本書封面刻印的兩個漢字既意味著“危險”，又意味著“機會”。這就是危機——所有文化中部常見的人類困難的基本涵義。我們相信，在實踐中所有的咨詢都是從危機干預(yù)開始的。盡管我們并不愿意是這樣，但人們直至問題已經(jīng)達到危機的程度，才向幫助者反映自己的問題；或者將自己理沒于境遇困難之中，以致造成不可預(yù)測的危機。作為人類服務(wù)工作者，我們理想的目標是建立基本的預(yù)防程序，使其有效性達到基本上不需要進行危機干預(yù)。但是，人們并不能夠如此迅速地適應(yīng)于為他們的心理和軀體健康而設(shè)立的預(yù)防措施。因此，我們相信危機干預(yù)策略能應(yīng)用于所有的咨詢實踐中，而不僅僅限于危機情況。從這個意義上說，我們認為本書適合于整個咨詢領(lǐng)域。從應(yīng)用角度使用的案例本書中使用的材料和提供的技術(shù)來自兩個方面：第一是我們自己在危機情境中進行教學和咨詢的實際經(jīng)驗，第二是與那些正在進行咨詢和危機干預(yù)的成功人士的會談。我們從許多人那里吸取意見，這些人以幫助別人為職業(yè)，日日夜夜地與人類困難打交道。我們將他們的觀點和意見與當前文獻中最好的危機干預(yù)理論和實踐聯(lián)系起來。通過長時間的對話，這些專家向我們提供了危機干預(yù)領(lǐng)域中最新的策略和技術(shù)。他們回顧了我們對每一種危機干預(yù)策略的解釋，對他們工作中涉及的特定危機的生態(tài)學、病因?qū)W、策略、程序、術(shù)語及發(fā)展過程等方面的問題提出了意見。因此，你現(xiàn)在讀到的案例處理策略是確切有據(jù)的。在治療模式方面總會有不同的觀點，在本書中我們試圖盡可能地介紹各種各樣的觀點。如果你在使用我們介紹的策略和技術(shù)時遇到了困難，問題無疑來自于我們的介紹，而不是治療模式本身，因為向我們介紹的專家使用起這些模式來是得心應(yīng)手的。我們努力將專家們提供的案例處理策略整合起來，以全面、流利和動態(tài)的方式提供一套有關(guān)有效危機干預(yù)的基本原則。這本書的主要目的不在于討論長期治療及其理論，也不是從單一理論，如精神分析或行為理論的角度來探討危機。本書廣泛綜合了多樣的治療模式，反映了我們的取材范圍之寬。特殊的危機需要特殊的干預(yù)方法，各種特殊的干預(yù)方法就構(gòu)成了治療策略的連續(xù)性。對于某一特殊的危機，本書介紹的策略不應(yīng)被理解為唯一可用的方法。根據(jù)當前的研究和實踐，我們在這里介紹的只是被稱為“最佳賭注”的干預(yù)策略。對每一個實踐者遇到的求助者的所有情況，這些危機干預(yù)策略不會都合適。好的危機干預(yù)，就像任何好的治療方法一樣，是一種嚴肅的專業(yè)活動，需要創(chuàng)新，需要有適應(yīng)變化情況的治療能力。從這個意義上說，危機干預(yù)更是一種藝術(shù)，有時是只可意會不可言傳的。因此，我們要提醒讀者，在本書中將不會有輪廓鮮明的描述，對問題也不會有簡單的因果答案。從實用角度使用的案例沒有一種單一的理論或策略可以應(yīng)用于所有的危機境遇，這一事實對試圖為解決求助者問題，尋找一個簡單、具體答案的人來說特別成問題。如果你是人類服務(wù)工作領(lǐng)域的一名新兵，我們希望你在閱讀和實踐本書所提到的活動時，不要那么堅信自己的判斷，要為自己的判斷留下實踐的空間?；镜娜穗H關(guān)系技巧對危機干預(yù)工作者來說，第二章描述的傾聽和作出反應(yīng)的技術(shù)、技巧比對任何其他人更為重要。但是，草率地看，這些技術(shù)和概念說得好聽一點是簡單的，說得不好聽一點是空洞的。他們看起來不解決任何問題，因為它們不是解決問題的技巧，能夠做的，只是幫助危機干預(yù)工作者搞清楚求助者所面臨的困境。基本的傾聽和反應(yīng)技術(shù)是所有其他治療模塊的前提條件。我們的經(jīng)驗反復(fù)證明了這一點，即不重視這些基本人際關(guān)系技巧的學生和培訓對象，也是那些最不能滿足課程和培訓班要求的人。我們強烈地感覺到這一點，希望讀者在閱讀第二章時保持一個開放的心態(tài)。角色扮演如果本書被用作一種結(jié)構(gòu)式學習經(jīng)驗，那么案例和每一章后面的練習則是經(jīng)驗學習的寶貴資源。在工作中觀察、然后實踐和練習所得到的有效危機干預(yù)模式是最基本的。通過強化的、廣泛的角色扮演可以獲得超凡的技巧。培訓的關(guān)鍵內(nèi)容之一，不僅僅是討論可能面對的問題，而且必須是實踐解決這些問題的技巧。談?wù)摽赡苊鎸Φ膯栴}是必要的，但更要面對實際情況，使受訓者幫助求助者冷靜、控制、管理和激勵求助者。角色扮演是演練所學技巧的最好途徑，還能幫助人類服務(wù)工作者在處理他們面對的各種各樣問題時準備創(chuàng)造性的力式。在培訓環(huán)境下，角色扮演能夠使人類危機服務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)什么方法起作用，什么方法不起作用，并能夠為他們提供有價值的反饋。角色扮演中的一個重要的問題是，站在培訓班面前不好意思，生怕自己出丑。在這里必須指出，在我們的培訓班中，我們并不要求完美。如果我們的學員在危機干預(yù)方面是完美的，他們就沒有必要接受指導。因此，請把你的擔憂放在一邊，把角色扮演的情境當作真實的、活生生的、正在發(fā)生的情況來參與。更進一步說，要愿意和能夠接受同伴的批評、評論、監(jiān)督和指導。在這個過程中，你的心靈也許會有創(chuàng)傷，但這比沒有做好準備以前，面對失去控制的求助者要好得多。對每一章后面的練習，要通過努力，與同學、培訓員一起處理，并看什么最適合于自己的感覺、思想和行為。在許多情況下學生們試圖模仿我們。雖然我們很高興學員試圖變成：“Burl”或“Dick”（注：本書作者的愛稱），但這通常是有害的。他們應(yīng)該做的，是在我們示范危機干預(yù)的程序時，持批評性的態(tài)度，然后將學得的東西結(jié)合進自己的風格和程序。我們希望你也這樣做。

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