類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)診斷與治療

　　要本書從中、西醫(yī)兩個角度對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病情況、病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、康復(fù)等內(nèi)容進(jìn)行了全面闡述，其中著重介紹了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中、西醫(yī)診療新技術(shù)、新方法。該書融中、西醫(yī)知識為一體，是作者參考國內(nèi)外最新科研成果，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫而成，具有一定的先進(jìn)性、實(shí)用性、獨(dú)特性?？晒┲?、西醫(yī)臨床工作者、患者以及醫(yī)學(xué)愛好者閱讀參考。片斷：證的范疇。《素問·痹論》對痹證的病因、病機(jī)、分類做了經(jīng)典的論述。認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，闡明了痹證是由于風(fēng)寒濕侵犯人體，留滯肌肉經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血閉阻，從而引起關(guān)節(jié)疼痛、麻木、酸楚、屈伸不利等癥狀的一類疾病。同時又指出“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也”，說明古人也把本病看作是一種全身性疾病。但痹證這一概念，幾乎包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的各種關(guān)節(jié)疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)等，而這些疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及預(yù)后相差很大。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與一般的痹證相區(qū)別，應(yīng)屬于痹證之“頑痹”、“白虎歷節(jié)”、“骨痹”、“歷節(jié)風(fēng)”等病范疇。第二節(jié)認(rèn)識沿革一、中醫(yī)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識沿革類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于痹證的范疇。痹證的最早論述見于長沙馬王堆出土的帛書及木簡。而對本病的系統(tǒng)認(rèn)識，則首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴け哉摗分兄赋觯骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”說明風(fēng)寒濕三氣是致痹的外因。并將痹病分為行痹、痛痹、著痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、心痹、肝痹、脾痹、肺痹、腎痹、周痹、眾痹、血痹等，提出以針刺和藥熨來治療痹證。并有“其風(fēng)氣勝者，其人易己也”，“其人臟者死，其留連筋骨間者痛久，其留皮膚者易己”等關(guān)于痹證預(yù)后的論述。漢代張仲景對痹證有了進(jìn)一步認(rèn)識。《金匱要略》中首先提出“風(fēng)濕”與“歷節(jié)”的病名，并對其分篇論述，而且專門論述了“血痹”。治療上提出了辨證論治，并創(chuàng)立了相應(yīng)的方劑，如“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之?！薄督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中指出：“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)?！薄安v節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”。《金匱要略·血痹虛勞病脈證》中說“血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外癥身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”。仲景所提出的散風(fēng)除濕，微發(fā)其汗；溫經(jīng)解表，散寒除濕；溫經(jīng)散寒，除濕止痛等治療大法和其中許多處方一直沿用至今。本書前言前言類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病、多發(fā)病，除侵犯人體關(guān)節(jié)滑膜外，還可侵犯其他結(jié)締組織，故又稱類風(fēng)濕病，具有慢性、反復(fù)發(fā)作、致殘率高的特點(diǎn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證范疇，但就其發(fā)病特點(diǎn)及其慢性病程來看，應(yīng)與一般痹證有所區(qū)別，與歷代醫(yī)家所論述的“旭痹”、“頑痹”、“歷節(jié)”極為相似。近年來，現(xiàn)代類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、病機(jī)及治療等方面都取得了很大進(jìn)展，已經(jīng)形成了較為完善的論治體系；祖國醫(yī)學(xué)對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識也有了較大的發(fā)展，辨證論治的理論體系進(jìn)一步得到完善，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動物模型的建立，多種新型科研中成藥的問世，都為臨床醫(yī)生更好的治療這種疑難病提供了有力條件。正是由于近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)都有較大的發(fā)展，這本中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的專著就應(yīng)運(yùn)而生了。本書特別強(qiáng)調(diào)中西結(jié)合的特點(diǎn)，力求將基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，并將中西醫(yī)的新進(jìn)展介紹給讀者。全書共8章。前兩章是基礎(chǔ)，包括了概論和病因病理內(nèi)容；第三、四、五章分別介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷內(nèi)容；第六、七章是本書的重點(diǎn)所在，分別介紹了中西醫(yī)及康復(fù)治療；第八章介紹了幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和成人Still??；本書的附錄內(nèi)容包括了風(fēng)濕類疾病的國內(nèi)外診斷標(biāo)準(zhǔn)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎動物模型、方劑索引以及參考文獻(xiàn)等。本書以科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性相結(jié)合為原則，力爭能滿足臨床各級人員的需要，達(dá)到雅俗共賞的目的。但由于筆者水平有限，而且近年來類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的理論及臨床發(fā)展均較快，書中難免存在缺點(diǎn)和疏漏，衷心的希望讀者批評和指正。作者1998年10月

暫缺《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)診斷與治療》作者簡介