陳修園醫(yī)學(xué)全書

　　陳修園（1753—1823），原名念祖，號慎修。福建長樂人。清代著名醫(yī)學(xué)家、教育學(xué)。本全書收錄他現(xiàn)存世的16部醫(yī)學(xué)著作，包括《靈素節(jié)要淺注》10卷、《金匱要略淺注》10卷、《金匱方歌括》6卷、《傷寒論淺注》6卷、《長沙方歌括》6卷、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》8卷、《醫(yī)學(xué)從眾錄》8卷、《女科要旨》4卷、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》4卷、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》4卷、《時(shí)方妙用》4卷、《時(shí)方歌括》2卷、《景岳新方砭》4卷、《傷寒真方歌括》6卷、《傷寒醫(yī)訣串解》6卷、《十藥神書》1卷。陳修園的著作大多流傳甚廣，主要由于其文字質(zhì)樸洗煉，暢達(dá)優(yōu)美，且多以歌訣形式，其內(nèi)容亦深入淺出，切于實(shí)用，非常適合初學(xué)者作為入門參考書。因此陳修園的著作對于醫(yī)學(xué)之普及有著深遠(yuǎn)影響。本書全面匯集陳修園的醫(yī)學(xué)著作，并在書末附“陳修園醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想研究”論文一篇，對讀者學(xué)習(xí)和研究陳修園的學(xué)術(shù)特點(diǎn)有很大啟發(fā)。該書適合中醫(yī)各科臨床醫(yī)師、中醫(yī)院校師生及初學(xué)中醫(yī)者參考閱讀。片斷：生氣之原，男子衰于氣，故根氣先衰，而發(fā)墮齒槁也。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；根氣先衰，而標(biāo)陽漸竭矣?！镀矫}篇》曰：寸口脈遲而緩，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長。陽氣衰，故顏色焦而鬢發(fā)白也。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；肝乃腎所生，腎氣衰，故漸及于肝矣。肝主筋，肝氣衰，故筋不能運(yùn)動(dòng)；腎主骨，筋骨皆衰，故形體疲極也。八八則齒發(fā)去。數(shù)終衰極，是以不惟頒白枯槁，而更脫落矣。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉；今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正而無子耳。經(jīng)云：榮血之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，專精者，行于經(jīng)隧，常榮無已。男子八八，女子七七，天地之?dāng)?shù)終，而天癸絕，然行于經(jīng)隧之榮血未竭也。是以老年之人，能飲食而脾胃健者，尚能筋骨堅(jiān)強(qiáng)，氣血猶盛。此篇論天癸絕而筋骨衰，其后天水谷之精，又不可執(zhí)一而論也。有其年老而有子者，何也？曰：此其天壽過度，先天所秉之精氣盛也。氣脈常通，后天之地道尚通也。而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。此復(fù)申明天地陰陽之?dāng)?shù)，止盡終于七七八八也。夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？曰：夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。此承上文而言，惟修道者，能出于天地陰陽之?dāng)?shù)也。上古有真人者，提摯天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時(shí)，此其道生。上古真人者，言所生之來，自然合道而能全其天真之人也。天真完固，故能斡旋造化，燮理陰陽，吐納精氣，與道獨(dú)存，守神全形，是以肌膚若冰雪，綽約如處子，壽過天地，無有終①極之時(shí)，此由道之所生，故無為而道自合。中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達(dá)之外，此蓋益其壽命而謹(jǐn)者也，亦歸于真人。中古至人者，謂有為以入道而能全所生之，天真者也。天真雖泄，復(fù)能修德全道，積精養(yǎng)神，故合神氣，充塞于天地之間。耳目聰明于八達(dá)之外，此蓋從修煉保固得來，亦能復(fù)完天真而同歸大道。夫真人者，得先天之真者也；至人者，得后天之炁②者也。其趨則一，故亦歸于真人矣。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無恚音慧，恨也。嗔怒也。之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功；形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。至人、真人者，去世離俗，修道全真，無妻室之愛，無嗜欲之情，所謂游方之外，高出人類者也。處天地之內(nèi)，順八方之理，教以人倫，法于制度，黻冕于朝堂之上，不欲離于世俗，章服無為而治；不勞其形，隨機(jī)而應(yīng)；不役其神，此治世之圣人也。亦可以優(yōu)游泮奐，而長享百年矣。本書前言前言《明清名醫(yī)全書大成》系列叢書是集明清30位醫(yī)學(xué)名家醫(yī)學(xué)著作而成。中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，其學(xué)術(shù)源遠(yuǎn)流長，發(fā)展到明清時(shí)期，已日臻成熟，在繼承前代成就的基礎(chǔ)上，并有許多發(fā)展，是中醫(yī)的鼎盛時(shí)期。突出表現(xiàn)在：名醫(yī)輩出，學(xué)派林立，在基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各科方面取得了很大成就，特別是本草學(xué)和臨床學(xué)尤為突出。同時(shí)著書立說很活躍，醫(yī)學(xué)著作大量面世，對繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)起到了巨大的推動(dòng)作用。本草學(xué)在明代的發(fā)展達(dá)到了空前的高峰，其著述之多，內(nèi)容之豐，觀點(diǎn)之新，思想之成熟，都是歷代難以與之媲美的。尤其是明代李時(shí)珍的《本草綱目》被譽(yù)為“天下第一藥典”。全書52卷、62目，載藥1892種，附本草實(shí)物考察圖譜1110幅，附方萬余首。他“奮編摩之志，僭纂述之權(quán)”，“書考八百余家”，“剪繁去復(fù)，繩謬補(bǔ)遺，析族區(qū)類，振綱分目”，在藥物分類、鑒定、生藥、藥性、方劑、炮制、編寫體例等許多方面均有很大貢獻(xiàn)，其刊行以來，受到國內(nèi)外醫(yī)藥界的青睞，在中國藥學(xué)史上起到了繼往開來的作用，多種譯本流傳于世界諸多國家，其成就已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)藥學(xué)的范圍，曾被英國生物學(xué)家達(dá)爾文譽(yù)為“中國的百科全書”。除時(shí)珍之卓越貢獻(xiàn)之外，還有繆希雍的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，是對《神農(nóng)本草經(jīng)》的闡發(fā)和注釋，與其一生藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，詳明藥理及病忌、藥忌，為明代本草注疏藥理之先。更有清代張璐的《本經(jīng)逢原》，其藥物分類舍棄《神農(nóng)本草經(jīng)》三品窠臼，而遵《本草綱目》按自然屬性劃分，體例以藥物性味為先，次以主治、發(fā)明，內(nèi)容廣泛，旁征博引，參以個(gè)人體會(huì)。全書以《神農(nóng)本草經(jīng)》為主，引申發(fā)明，凡性味效用，諸家治法以及藥用真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別，都明確而扼要地作了敘述，使“學(xué)人左右逢源，不逾炎黃繩墨”而“足以為上工”也。另外，尚有薛己的《本草約言》，汪昂的《本草備要》，徐靈胎之《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》，陳修園之《神農(nóng)本草經(jīng)讀》，張志聰之《本草崇原》等，這些書也都各具特點(diǎn)，流傳甚廣。明清時(shí)期基礎(chǔ)理論的研究仍以《內(nèi)經(jīng)》以來所形成的自發(fā)唯物論和樸素辯證法理論體系為基礎(chǔ)，不斷地總結(jié)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，從不同方面豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的理論。如明代的張景岳等十分強(qiáng)調(diào)命門在人體的重要作用，把命門看成是人體臟腑生理功能的動(dòng)力，并受朱震亨相火論的影響，把命門、相火聯(lián)系起來，在臨床上對后世醫(yī)學(xué)有相當(dāng)影響。清代葉天士、吳鞠通、王孟英等對溫?zé)岵“l(fā)生、發(fā)展規(guī)律的探討，以及對衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的創(chuàng)立等。關(guān)于人體解剖生理的認(rèn)識：有些醫(yī)家對腦的功能有新的記述。如李時(shí)珍有“腦為元神之府”，汪昂記有“人之記性在腦”，喻嘉言有“腦之上為天門，身中萬神集會(huì)之所”等記述，對于中醫(yī)學(xué)理論體系的豐富和發(fā)展，都作出了很大的貢獻(xiàn)。臨床各科在明清時(shí)期得到了很大發(fā)展，因此時(shí)醫(yī)學(xué)十分注意臨床觀察，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。很多醫(yī)家都非常重視辨證論治及四診八綱，如李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》，是這一時(shí)期重要的脈學(xué)著作，該書以歌訣形式敘述介紹了27種脈象，便于學(xué)習(xí)、理解、誦讀和記憶，流傳甚廣。孫一奎在《赤水玄珠·凡例》中概括地指出：“凡證不拘大小輕重，俱有寒熱、虛實(shí)、表里、氣血八個(gè)字。茍能于此八個(gè)字認(rèn)得真切，豈必?zé)o古方可循？”張景岳在《景岳全書》中強(qiáng)調(diào)以陰陽為總綱，以表里、虛實(shí)、寒熱為六變。他使中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐結(jié)合得更加緊密，形成了理、法、方、藥的完整理論體系。內(nèi)科醫(yī)著明清時(shí)期很多。薛立齋的《內(nèi)科摘要》一書，首開中醫(yī)“內(nèi)科”書名之先河。也正式明確中醫(yī)內(nèi)科的概念，使內(nèi)科病證的診治有了很大提高。具有代表性的著作有王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，張景岳的《景岳全書》等。從學(xué)術(shù)理論方面，以溫補(bǔ)學(xué)派的出現(xiàn)和爭論為其特點(diǎn)。其主要倡導(dǎo)者有薛立齋、孫一奎、張景岳、李中梓等，主要觀點(diǎn)是重視脾腎。薛立齋注重脾腎虛損證，重視腎中水火和脾胃的關(guān)系，因而脾腎并舉，注重溫補(bǔ)。溫補(bǔ)派的中堅(jiān)張景岳的《類經(jīng)附翼》《景岳全書》，原宗朱震亨說，后轉(zhuǎn)而尊崇張?jiān)睾屠罟?，反對朱說，力倡“陽非有余，陰常不足”。極力主張溫補(bǔ)腎陽在養(yǎng)生和臨床上的重要性。李中梓則在薛立齋、張景岳的影響下，既重視脾胃，也重滋陰養(yǎng)陽。溫補(bǔ)之說，成為明清時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展上的一大特點(diǎn)。溫病學(xué)派的興起是明清時(shí)期醫(yī)學(xué)的突出成就之一。葉天士的《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)溫病衛(wèi)氣營血由表入里的傳變規(guī)律，開衛(wèi)氣營血辨證論治法則。吳鞠通的《溫病條辨》，乃繼承葉氏溫病學(xué)說，但提出了溫病的傳變?yōu)椤叭褂缮霞跋?，由淺入深”之說，成為溫病三焦辨證的起始。其他如王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》等著作都豐富了溫病學(xué)說。骨傷科、外科在明清時(shí)期也有了一定的發(fā)展。這一時(shí)期外科聞名的醫(yī)家和醫(yī)學(xué)專著空前增多。如薛立齋的《外科樞要》，汪石山的《外科理例等，記述外科病證，論述外科證治，各有特點(diǎn)。骨傷科有王肯堂的《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》，是繼《普濟(jì)方》之后對骨傷科方藥診治的進(jìn)一步系統(tǒng)歸納。婦產(chǎn)科在明清時(shí)期發(fā)展很快，成就比較顯著。如萬密齋的《廣嗣紀(jì)要》對影響生育的男女生殖器畸形、損傷，以及妊娠等做了記述。薛立齋在《保嬰撮要》中強(qiáng)調(diào)婦科疾病之養(yǎng)正，記述有燒灼斷臍法，以預(yù)防臍風(fēng)；王肯堂的《女科證治準(zhǔn)繩》收錄和綜合前人對婦產(chǎn)科的論述。武之望的《濟(jì)陰綱目》列述了經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等項(xiàng)，綱目分明，選方實(shí)用。兒科在明清時(shí)期內(nèi)容較前更加充實(shí)，專著明顯增多。如萬密齋的《全幼心鑒》《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《廣嗣紀(jì)要》《痘疹世醫(yī)心法》等兒科專著，繼承了錢乙之說，強(qiáng)調(diào)小兒肝常有余，脾常不足的特點(diǎn)，治療重視調(diào)補(bǔ)脾胃，除藥物外，還注意推拿等法。王肯堂的《幼科證治準(zhǔn)繩》綜合歷代兒科知識，采集各家論述，對麻痘、熱癥等多種小兒疾病論述頗詳，流傳甚廣。眼、耳鼻咽喉及口腔科在這一時(shí)期也有一定的進(jìn)展。如王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》論述眼疾171癥，詳述證治，是對眼病知識的較好匯集。薛立齋的《口齒類要》記述口、齒、舌、唇、喉部的疾患，注重辨證治療，簡明扼要，介紹醫(yī)方604首，為現(xiàn)存以口齒科為名的最早專書之一。氣功及養(yǎng)生方面，在此期也較為重視，出現(xiàn)了不少有影響、有特色的養(yǎng)生學(xué)專著。如萬密齋的《養(yǎng)生四要》。張景岳在《類經(jīng)·攝生》中也闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)養(yǎng)生論述，對養(yǎng)神和養(yǎng)形做了精辟論述，富有唯物辯證精神。另如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記述300例老年病的驗(yàn)案，強(qiáng)調(diào)頤養(yǎng)功夫，寒溫調(diào)攝和戒煙酒等。清朝末年，西方醫(yī)學(xué)開始傳入中國，因此，西醫(yī)學(xué)術(shù)對中醫(yī)學(xué)術(shù)產(chǎn)生很大影響，在臨床上中西醫(yī)病名相對照，并以此指導(dǎo)臨床診治，中西醫(yī)匯通學(xué)派形成。如其代表人物唐容川，立足中西醫(yī)匯通，發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，精研中醫(yī)理論，遵古而不泥古，建立了治療血證的完整體系。綜上所述，明清時(shí)期名醫(yī)輩出，醫(yī)學(xué)確有輝煌成就，在中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的長河中占有重要的位置，這就是我們編輯出版《明清名醫(yī)全書大成》之目的所在。全書共收錄了30位醫(yī)家，集成30冊醫(yī)學(xué)全書，其中明代13位，清代17位。收錄原則為成名于明清時(shí)期（1368～1911）的著名醫(yī)家，其醫(yī)學(xué)著作在兩部以上（包括兩部）；每位醫(yī)家醫(yī)學(xué)全書的收書原則：醫(yī)家的全部醫(yī)學(xué)著作；醫(yī)家對中醫(yī)經(jīng)典著作（《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》）的注疏；其弟子或后人整理的醫(yī)案。整理本著搞清版本源流、校注少而精，做到一文必求其確。整理重點(diǎn)在學(xué)術(shù)思想研究部分，力求通過學(xué)術(shù)思想研究達(dá)到繼承發(fā)揚(yáng)的目的。本書為新聞出版署“九五”重點(diǎn)圖書之一，在論證和編寫過程中，得到了馬繼興、張燦王甲、李今庸、郭靄春、李經(jīng)緯、余瀛鰲、史常永等審定委員的指導(dǎo)和幫助，在此表示衷心感謝。本書30位主編均為全國文獻(xiàn)整理方面有名望的學(xué)科帶頭人，經(jīng)過幾年努力編撰而成。雖幾經(jīng)修改，但因種種原因，如此之宏篇巨著錯(cuò)誤之處在所難免，敬請各位同仁指正。編著者1999年5月于北京

　　陳念祖（一七五三——一八二三）字修園，號慎修，福建長樂人。清代著名醫(yī)家。好著述，文語淺近，便于初學(xué)，流傳頗廣。其著作有《靈素節(jié)要淺注》、《金匱要略淺注》、《傷寒論淺注》、《長沙方歌括》、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等十六種。