現(xiàn)代心功能學

...第一章 心功能概述
...第二章 心功能障礙的細胞分子生物學因素
...第三章 心功能的判定、分級和臨床評價
...第四章 心功能的X線評價
...第五章 心功能的CT測定
...第六章 磁共振成像的心功能測量
...第七章 放射性核素心功能檢查
...第八章 心功能的超聲心動圖檢查
...第九章 心電圖負荷試驗
...第十章 動態(tài)心電圖
...第十一章 電話傳輸心電圖
...第十二章 體表電位標測
...第十三章 信號平均心電圖與晚電位
...第十四章 希氏束電圖
...第十五章 高頻心電圖
...第十六章 頻域心電圖
...第十七章 心率變異性檢測
...第十八章 Q-T間期離散度
...第十九章 臨床心臟電生理檢查
...第二十章 食管心房調(diào)搏
...第二十一章 心臟介入性檢查
...第二十二章 心電機械圖的原理及其臨床應用
...第二十三章 胸腔阻抗圖和阻抗斷層成像
...第二十四章 傾斜試驗
...第二十五章 動態(tài)血壓監(jiān)測
...第二十六章 心臟內(nèi)分泌功能與心血管活性肽的研究
...第二十七章 心血管活性肽適用讀者范圍 適用讀者范圍：前言 心功能學是一門嶄新的學科，在現(xiàn)代心血管病診療工作中居重要地位。并隨著醫(yī)學科學和現(xiàn)代工程技術(shù)的進步而蓬勃發(fā)展。有關(guān)的新技術(shù)、新方法大量涌現(xiàn)，并迅速在各醫(yī)療科研機構(gòu)應用推廣。而每一種新技術(shù)均有其相應的新理論、新觀點，不少已經(jīng)成為獨立的學科，急需廣大醫(yī)務人員及時學習掌握。但目前有關(guān)書刊大都有些陳舊，或不系統(tǒng)、不全面，遠不能滿足需要。 作者等長時間從事心功能學研究，積累了較多的理論知識和實踐經(jīng)驗，廣泛收集了國內(nèi)外有關(guān)文獻，并結(jié)合自己的心得加以系統(tǒng)整理，編寫成《現(xiàn)代心功能學》以供參考。本書包括概論、臨床心功能評估、心功能的影像診斷(含X線、CT、磁共振、核素及超聲等)、心電學檢查、心臟電生理檢查、介入性心臟病學檢查、有關(guān)的無創(chuàng)技術(shù)、心臟內(nèi)分泌功能及心血管活性肽的研究進展等共二十七章，全面系統(tǒng)的介紹了有關(guān)心功能評定的原理、方法及臨床應用。特別著重對各種新技術(shù)、新方法、新知識及新理論做了較詳細的闡述，并力求結(jié)合臨床實踐，確切反映現(xiàn)代心功能學的水平和新進展。 由于撰寫作者較多，文筆及風格不同，本書保持各自特色。成書匆匆，水平有限，錯誤缺點或不當之處，請不吝批評指正。片斷第一章 心功能概述 心功能(cardiac performance)在臨床和基礎中是一個常用術(shù)語，但沒有見到一個明確的定義，生理學和臨床醫(yī)學所說的心臟功能通常指泵血功能和收縮功能。因此，以往介紹時，主要提及這兩方面的內(nèi)容，對舒張功能的認識不夠。到20世紀80年代中期認識到心室舒張過程并不是完全被動的過程，發(fā)現(xiàn)舒張早期是耗能的主動過程，在缺血性心臟病中，有時舒張功能比收縮功能更早受損，引起了對舒張功能評定的重視。由于對心臟功能的認識和表達不一致，對心臟功能的評定有不同的標準，如紐約心臟病學會(NYHA)按照患者能勝任的體力活動情況而將心臟功能分為四級，但這一分級方法主要取決于患者的主觀感覺，缺乏客觀的評定依據(jù)。紐約心臟病學會標準委員會于1994年對原來的分級方法進行了第9次修訂，根據(jù)心電圖負荷試驗、X線檢查、超聲心動圖和放射學顯像技術(shù)等檢查的結(jié)果，對四級心功能分級標準作了補充，但新修訂的標準中，對輕、中、重度心血管病變也沒有明確規(guī)定：因此，心功能分級標準還有待進一步完善。除NYHA標準外，還有運動耐量分級法，應用活動平板或踏車功量計，在患者達極量或亞極量負荷運動時，應用運動耐量時間或氧的消耗量作為評定心臟功能的指標，目前更趨向于用最大氧耗量(V02max)和無氧酵解閾值時的氧耗量(V02)來進行心臟功能分級；也有按患者體力活動強度(重體力活動、中等強度體力活動、輕體力活動、輕微活動)分級的，其他還有按心室射血分數(shù)大小或血流動力學或心縮間期為基礎的分級標準。上述諸多的心功能分級方法和標準說明，心臟學的基礎和臨床工作者在努力探索這一課題。在不同時期的論著中，對心臟功能的提法也不完全一致，存在時代的局限性，對心臟功能概念的闡述逐次進行了修改和補充，本文提出心臟的七種功能也不一定完善，希望和同道們一起共同探討，把心臟所具的功能加以正確表達，以利于正確評估心臟功能。 我們知道心臟是由心肌組成的空腔器官，內(nèi)具瓣膜結(jié)構(gòu)，心肌的節(jié)律性縮、舒是血液循環(huán)的動力，心瓣膜的存在保證了血液的單方向流動，因此，心臟在血液循環(huán)過程中起著泵的功能，即我們通常說的心臟有泵血功能，它是靠心肌的收縮，升高心室內(nèi)壓而實現(xiàn)射血的，泵血是心肌收縮的結(jié)果。心臟不僅把血液射出去，還能使泵出的血液流回心臟，心臟收縮后的舒張使心室內(nèi)壓下降，促使靜脈血回流到心臟，……