心臟外科主治醫(yī)生900問

     目 錄
   一 心臟大血管疾病癥狀和體征
    1.產(chǎn)生心悸的原因？
    2.心臟病人呼吸困難的原因及臨床表現(xiàn)？
    3.心臟病人胸痛的原因及特點？
    4.心臟性昏厥及發(fā)病原因？
    5.紫紺及其分類？
    6.杵狀指（趾）多見于哪些疾病？
    7.心源性水腫的特點？
    8.心血管外科血壓異常的原因？
    9.常見的脈搏異常有哪些？
    10.常見的心臟體征？
    11.血管疾病主要有哪些癥狀和體征？
   二 心臟血管疾病檢查和診斷方法
    12.適用于心血管疾病的X線檢查方法有哪幾種？有
    哪些優(yōu)缺點？
    13.X線檢查測量心臟大小的方法有哪些？正常值是
    多少？
    14.影響X線檢查心臟形態(tài)的因素有哪些？
    15.心臟增大的主要X線征象有哪些？
    16.主動脈、肺動脈異常的X線征象有哪些？
    17.心包異常的X線征象有哪些？
    18.肺血增多和肺血減少的X線征象有哪些？
    19.心臟房和室肥厚的心電圖有哪些主要特點？
    20.心血管外科常見心律紊亂有哪些？
    21.心房肥大向量圖有何改變？
    22.心室肥大心向量圖有何改變？
    23.超聲心動圖檢查對心血管疾病診斷的重要意義有
    哪些？
    24.超聲心動圖測量和分析方法主要項目有哪些？
    25.心血管外科疾病超聲心動圖主要改變有哪些？
    26.CT掃描對心血管外科疾病診斷的重要意義？
    27.核磁共振（MRI）診斷心血管外科疾病的主要優(yōu)
    點？
    28.核素檢查對心血管疾病的診斷價值？
    29.心導管檢查的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥？
    30.心導管檢查的主要項目？
    31.根據(jù)心導管檢查結(jié)果如何診斷心血管疾病和判定
    心臟功能？
    32.數(shù)字減影心血管造影（DSA）對心血管疾病診斷
    意義？
   三 心血管疾病的麻醉
    33.心包炎手術(shù)采用哪種麻醉方法最宜？麻醉誘導的
    種類、目的、劑量是多少？為什么？
    34.危重的心包炎病人甚至不能平臥者應(yīng)采用何種麻
    醉方法為宜？麻醉維持最好用何種麻醉藥？并說
    明其原因？
    35.縮窄性心包炎患者的通氣功能受哪些因素影響？
    麻醉呼吸管理應(yīng)注意哪些問題？應(yīng)進行哪些監(jiān)
    測？
    36.心包炎患者手術(shù)麻醉過程中如何進行輸血補液？
    37.心包炎患者手術(shù)沒拔管的指征有哪些？
    38.先心病人手術(shù)麻醉前麻醉師應(yīng)掌握哪些情況？
    39.先天性心血管畸形患兒麻醉前用藥如何選擇？其
    劑量如何計算？
    40.哪種類型心血管畸形的病人對吸入麻醉藥誘導增
    快而靜脈誘導減慢？為什么？
    41.哪種類型心血管畸形的病人對吸入麻醉藥誘導減
    慢而靜脈注射誘導時間縮短？為什么？
    42.紫紺型先天性心血管畸形的患兒麻醉誘導采用何
    種藥為最佳？為什么？其劑量是多少？
    43.心肺轉(zhuǎn)流前麻醉應(yīng)做哪些處理？此時放胃管的意
    義是什么？
    44.當心肺轉(zhuǎn)流后主動脈已阻斷，為了避免肺泡內(nèi)皮
    細胞缺氧，應(yīng)采取什么措施？
    45.當心臟復跳后，如發(fā)現(xiàn)房室分離應(yīng)如何處理？如
    發(fā)現(xiàn)Ⅲ度房室傳導阻滯應(yīng)如何處理？
    46.當心臟復跳后，發(fā)現(xiàn)平均動脈壓小于50mmHg應(yīng)
    如何處理？
    47.心血管外科手術(shù)麻醉要進行中心靜脈壓監(jiān)測其意義
    是什么？中心靜脈壓的入路有哪些及操作要領(lǐng)和其
    并發(fā)癥？
    48.二尖瓣狹窄病人手術(shù)麻醉前用藥的原則是什么？
    用何種藥物？誘導及麻醉維持應(yīng)用何種藥物為好？
    49.二尖瓣狹窄病人手術(shù)的麻醉為什么不能輸入過多
    的液體？
    50.二尖瓣關(guān)閉不全換瓣手術(shù)病人的麻醉藥選擇的原
    則是什么？為什么？
    51.主動脈瓣狹窄換瓣病人的麻醉注意事項有哪些？
    52.主動脈瓣關(guān)閉不全病人手術(shù)麻醉注意點有哪些？
    53.正常情況下左室收縮功能與哪些因素有關(guān)？
    54.當先天心血管畸形如手術(shù)矯正滿意病理狀態(tài)能轉(zhuǎn)化
    接近正常生理狀態(tài) 此時患者血壓變化是什么樣？
    如何處理？
    55.當先天心血管手術(shù)畸形矯正不滿意可發(fā)生什么樣的
    結(jié)果？此時應(yīng)采取什么措施原則？選擇何種藥物治
    療？
    56.有哪些因素可以影響左房對左室的充盈？
    57.心臟收縮周期可分為幾個期？
    58.當左室向前每搏量降低時，可能出現(xiàn)哪種代償
    情況？
    59.心臟瓣膜病是由于什么原因引起的心功能不全？
    這類原因能致的心功能不全分哪兩類？
    60.對冠心病人術(shù)前麻醉師要對心臟狀況的估計應(yīng)從
    哪幾方面加以了解？
    61.冠心病的病人麻醉應(yīng)注意哪幾點？其原則是什
    么？
   四 心臟停搏及復蘇
    62.引起心搏停止的原因有哪些？
    63.心搏停止的診斷原則是什么？依據(jù)有哪些？
    64.心肺復蘇的現(xiàn)場搶救原則是什么？并簡單敘述其
    方法？
    65.人工通氣有幾種方法？
    66.建立人工循環(huán)的方法有幾種？
    67.臨床上心臟擠壓有效的標志是什么？有哪些并
    發(fā)癥？
    68.心肺腦復蘇應(yīng)用藥物治療的目的是什么？給藥途
    徑有哪些？
    69.心腦肺復蘇應(yīng)用藥物治療的種類及劑量？
    70.心搏恢復以后如何維持循環(huán)功能及呼吸功能？
    71.心搏恢復以后如何防治腎衰及胃腸出血？
    72.腦復蘇處理原則是什么？方法有哪些？
    73.當心室顫動用電除顫時，影響除顫效果的因素有
    哪些？
    74.開胸心臟擠壓有哪些優(yōu)點？在什么情況下適宜開
    胸心臟擠壓？
    75.當心搏停止時首先保持氣道通暢其方法有幾種？
    76.呼出氣人口呼吸法的操作要領(lǐng)？
    77.借助器械控制氣道行人工通氣有幾種方法？
    78.心肺腦復蘇中呼吸系統(tǒng)常見的并發(fā)癥有哪些？
    79.復蘇中發(fā)生ARDS并發(fā)癥的誘因是什么？
    80.無再流現(xiàn)象是腦復蘇的癥結(jié)之一其發(fā)生的原因有
    哪些？
   五 體外循環(huán)
    81.什么叫體外循環(huán)？體外循環(huán)機主要結(jié)構(gòu)是什么？
    82.體外循環(huán)的主要病理生理改變有哪些？
    83.體外循環(huán)方法有幾種？實施前應(yīng)做哪些準備？
    84.體外循環(huán)管理有哪些要點？
    85.體外循環(huán)血液稀釋的優(yōu)缺點是什么？
    86.血液稀釋指標和稀釋度是什么？
    87.常用預充液類型有哪幾種？各有哪些優(yōu)缺點？
    88.如何選擇體外循環(huán)溫度和灌注量？
    89.體外循環(huán)中低血鉀癥的原因是什么？如何防治？
    90.體外循環(huán)中高血鉀癥的指標？引起高血鉀癥的主
    要原因及防治方法？
    91.體外循環(huán)中可產(chǎn)生哪些微粒物質(zhì)造成栓塞？防治措
    施是什么？
    92.體外循環(huán)中如何防止氣栓？主動脈進氣后處理方
    法？
    93.氧合器分幾類？各有哪些優(yōu)缺點？理想氧合器標準
    是什么？
    94.血泵有幾種？平流和搏動血流灌注的利弊？
    95.降溫和復溫方法應(yīng)注意什么？
    96.體外循環(huán)中抗凝和肝素的作用？
    97.體外循環(huán)中主要監(jiān)測指標？如何判定微循環(huán)灌注？
    98.魚精蛋白的主要作用和副作用是什么？
    99.主動脈開放時應(yīng)注意什么？
    100.停止體外循環(huán)的指標有哪些？
    101.嬰幼兒體外循環(huán)的主要特殊性有哪些？
    102.體外循環(huán)對肺損傷的機制是什么？
    103.主動脈弓部動脈瘤手術(shù)中腦保護方法？
    104.體外循環(huán)心臟手術(shù)后為什么會發(fā)生低心排出量
    綜合征？
    105.如何治療低心排出量綜合征？
    106.如何預防體外循環(huán)后病人出血？
   六 心肌保護
    107.心肌血液供應(yīng)的解剖學特點是什么？
    108.影響心肌血流的因素有哪些？
    109.心肌缺血后的病理生理改變是什么？
    110.體外循環(huán)中發(fā)生心肌缺血的有關(guān)因素有哪些？
    111.常用心肌麻痹液有幾種？有哪些優(yōu)缺點？
    112.心肌麻痹液應(yīng)具備哪些條件？
    113.體外循環(huán)中判定心肌保護良否有何標準？
    114體外循環(huán)心臟直視手術(shù)實施心肌保護方法是什么？
    115.灌注心肌麻痹液途徑有幾種？各有哪些利弊？
    116.灌注心肌麻痹液注意事項是什么？
    117.何謂心肌再灌注損害？
    118預防或減少心肌再灌注損害措施是什么？
    119.心臟移植中如何注意心肌保護？
    120.心臟復跳應(yīng)具備什么條件？
    121.嬰幼兒心肌保護的特殊性是什么？
   七 深低溫
    122.深低溫標準是什么？對循環(huán)系統(tǒng)的影響有哪些？
    123.深低溫對代謝的影響有哪些？
    124.深低溫對酸堿平衡的影響有哪些？
    125.深低溫對腦的影響有哪些？
    126.深低溫對肺、肝和腎臟有何影響？
    127.臨床應(yīng)用深低溫停循環(huán)方法及其優(yōu)缺點是什么？
    128.深低溫停循環(huán)的主要并發(fā)癥有哪些？
   八 心臟手術(shù)的圍術(shù)期處理
    129.心臟手術(shù)前需要了解手術(shù)的高危因素有哪些？
    130.準備心臟手術(shù)時應(yīng)注意哪些心臟功能異常？如何
    處置？
    131.心臟手術(shù)前應(yīng)進行哪些有關(guān)心臟病的常規(guī)及特殊
    檢查？各有什么臨床意義？
    132.心臟手術(shù)前進行腎 肝功能檢查的重要性？如何
    處置腎或肝疾?。?br />     133.心臟手術(shù)前為何需要改善呼吸功能？措施如何？
    134.心臟手術(shù)前為什么要進行血液系統(tǒng)檢查？如何預
    防出血和栓塞？
    135.心臟手術(shù)前為何需要保持水和電解質(zhì)平衡？
    136.年齡為何是心臟手術(shù)的一個重要因素？有哪些注
    意事項？
    137.瓣膜病的術(shù)前準備有哪些？
    138.冠心病的術(shù)前準備應(yīng)做到哪些？
    139.左向右分流心臟畸形的術(shù)前準備應(yīng)進行哪些？
    140.先天性復雜性紫紺型心臟病術(shù)前應(yīng)做哪些準備？
    141.術(shù)前需要應(yīng)用或停用哪些藥物？
    142.心臟手術(shù)在術(shù)中應(yīng)進行哪些血循環(huán)監(jiān)測？
    143.心臟手術(shù)后早期應(yīng)如何處理？
    144.如何監(jiān)測血壓、中心靜脈壓及尿量？三者有什么
    關(guān)系？
    145.心臟手術(shù)后一般如何處理？
    146.心臟手術(shù)后引流管、導尿管及胃管的監(jiān)護？
    147.心臟手術(shù)后如何進行輸血補液？
    148.心臟手術(shù)后如何補充電解質(zhì)？
    149.心臟手術(shù)后如何進行呼吸管理？
    150.脫離呼吸機的指征、步驟及氣管導管拔出后早期
    護理？
    151.心臟手術(shù)后如何應(yīng)用抗凝藥物？
    152.心臟手術(shù)后如何應(yīng)用激素、能量藥物及預防性抗
    生素？
    153.輔助循環(huán)有哪些？適應(yīng)證是什么？
    154.心臟手術(shù)后心律失常如何處置？
    155.低心排量綜合征原因是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？
    156.低心排量綜合征如何治療？
    157.心臟手術(shù)后如何應(yīng)用洋地黃及利尿劑？
    158.心臟手術(shù)后出血的原因有哪些？出血性心臟壓
    塞如何處置？
    159.心臟手術(shù)后為什么發(fā)生急性腎功能衰竭？如何
    治療？
    160.心臟手術(shù)后發(fā)生腦部并發(fā)癥原因及治療？
   九 心臟大血管手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治
    161.心臟大血管術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？
    162.怎樣診斷心臟大血管術(shù)后胸內(nèi)出血？
    163.心臟大血管術(shù)后出血的主要原因是什么？
    164.體外循環(huán)后為何能增加出血傾向？
    165.如何處理心臟大血管手術(shù)后出血？
    166.如何診斷出血性急性心包填塞？
    167.如何預防和處理急性出血性心包填塞？
    168.心臟手術(shù)后胃腸道出血及處理？
    169.低心排出量綜合征的癥狀和診斷？
    170.心臟手術(shù)后低心排出量綜合征的預防和治療？
    171.灌注后肺綜合征（灌注肺）的發(fā)生及其預防？
    172.治療灌注肺的措施有哪些？
    173.怎樣去分析和診斷感染性心內(nèi)膜炎？
    174.感染性心內(nèi)膜炎的預防及治療？
    175.心臟手術(shù)后發(fā)生心律失常的主要因素有哪些？
    176.心臟手術(shù)中和手術(shù)后心律失常的臨床意義？
    177.手術(shù)時和手術(shù)后心律失常的防治措施？
    178.心臟手術(shù)后發(fā)生心衰在臨床上可分哪幾種類型？
    179.心臟手術(shù)后心衰的臨床表現(xiàn)？
    180.心臟手術(shù)后發(fā)生胸腔積液有哪幾種類型？
    181.心臟手術(shù)后發(fā)生肺不張的原因及其預防措施？
    182.體外循環(huán)術(shù)后呼吸衰竭的診斷及治療？
    183.體外循環(huán)術(shù)后發(fā)生急性腎功能衰竭原因？
    184.急性腎功能衰竭的診斷？
    185.急性腎功能衰竭的治療要點？
    186.心臟手術(shù)后引起腦損害的原因有哪些？
    897.什么情況下采用呼氣末正壓？
    898.ARDS的診斷依據(jù)是什么？
    899.ARDS的治療原則是什么？
    900.怎樣推測血漿滲透壓？
    901.如何估計不顯性水的丟失？
    902.監(jiān)測混合靜脈血氧飽和度有什么臨床意義？
    903.哪些心臟直視手術(shù)后需進行抗凝治療？
    904.DIC的判定指標有哪幾項？
    905.開心術(shù)后如何估算其營養(yǎng)需求？
    906.靜脈高營養(yǎng)的適應(yīng)證？
    907.心臟直視手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的病因？
    908.出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時應(yīng)采取哪些治療措施？
    909.如何治療急性腎功能衰竭？
    910.肺動脈高壓的術(shù)后處理？
    911.如何判定心臟術(shù)后急性心包填塞？
    912心臟術(shù)后發(fā)生急性心包填塞應(yīng)采取什么治療措施？
    913.開心術(shù)后抗生素應(yīng)用原則是什么？
    914.開心術(shù)后腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用？
    915.心內(nèi)直視手術(shù)后出現(xiàn)腦部并發(fā)癥的治療原則？
    916術(shù)后縱隔感染的治療？