現(xiàn)代創(chuàng)傷休克基礎(chǔ)與臨床

     目錄
   第一章 緒論
    第一節(jié) 概述
    第二節(jié) 創(chuàng)傷休克的研究歷史
    第三節(jié) 創(chuàng)傷休克與其它休克的
    關(guān)系
   第二章 創(chuàng)傷休克時(shí)的微循環(huán)變化
    第一節(jié) 微循環(huán)的結(jié)構(gòu)和功能
    一、微循環(huán)的基本概念
    二、微循環(huán)的結(jié)構(gòu)
    三、微循環(huán)的功能調(diào)節(jié)
    第二節(jié) 創(chuàng)傷休克時(shí)微循環(huán)的
    改變
    一、微循環(huán)的病理改變
    二、休克時(shí)微循環(huán)的時(shí)相變化
    第三節(jié) 粘附分子與微循環(huán)
    一、概述
    二、微循環(huán)中的粘附分子
    三、白細(xì)胞粘附蛋白與內(nèi)皮細(xì)胞
    粘附蛋白的關(guān)系
    四、粘附分子的調(diào)節(jié)
    五、白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞粘附反應(yīng)
    過(guò)程
    六、白細(xì)胞粘附對(duì)微循環(huán)的影
    響
    七、休克時(shí)微循環(huán)中白細(xì)胞滯留
    的機(jī)制
    第四節(jié) 血管內(nèi)皮細(xì)胞與微循環(huán)
    一、血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功
    能
    二、血管內(nèi)皮細(xì)胞與血管活性
    物質(zhì)
    三、血管內(nèi)皮細(xì)胞與血管通透
    性
    四、血管內(nèi)皮細(xì)胞與凝血
    五、循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞
    第五節(jié) 微循環(huán)的監(jiān)測(cè)
    一、微循環(huán)監(jiān)測(cè)的臨床意義
    二、微循環(huán)的監(jiān)測(cè)方法
    三、甲皺微循環(huán)觀測(cè)
    四、氧運(yùn)輸功能監(jiān)測(cè)
   第三章 創(chuàng)傷休克的血液流變學(xué)改變
    及心血管功能障礙
    第一節(jié) 創(chuàng)傷休克的血液流變學(xué)
    改變
    一、血液流變學(xué)基本概念
    二、影響血液流變性的基本因
    素
    三、創(chuàng)傷休克血液流變學(xué)改變
    第二節(jié) 創(chuàng)傷休克的心血管功能
    障礙
    一、創(chuàng)傷休克時(shí)的心血管功能
    改變
    二、創(chuàng)傷休克心功能障礙的誘發(fā)
    因素
    三、創(chuàng)傷休克心功能障礙的機(jī)
    制
    第三節(jié) 循環(huán)休克時(shí)腎上腺素能
    受體失敏
    一、腎上腺素能受體的信息傳遞
    通路
    二、休克時(shí)腎上腺素能受體的失
    敏
    三、循環(huán)休克腎上腺素能受體失
    敏的誘發(fā)因素
   第四章 創(chuàng)傷休克時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌
    及代謝反應(yīng)
    第一節(jié) 丘腦下部－垂體－腎上腺軸
    反應(yīng)
    一、丘腦下部－垂體反應(yīng)
    二、交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)
    三、腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)
    第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的內(nèi)分泌
    反應(yīng)
    一、心臟的內(nèi)分泌功能
    二、血管的內(nèi)分泌反應(yīng)
    第三節(jié) 心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)肽
    一、降鈣素基因相關(guān)肽
    二、神經(jīng)肽Y
    三、速激肽
    四、血管活性腸肽
    第四節(jié) 內(nèi)阿片肽與創(chuàng)傷休克
    一、內(nèi)阿片肽的生物合成、分布、
    釋放及代謝
    二、內(nèi)阿片肽在創(chuàng)傷休克病理
    生理中的作用
    三、與創(chuàng)傷休克有關(guān)的阿片受
    體
    第五節(jié) 創(chuàng)傷休克代謝反應(yīng)
    一、糖代謝異常
    二、蛋白質(zhì)代謝變化
    三、脂肪代謝
    四、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)
   第五章 休克細(xì)胞因子在創(chuàng)傷休克
    發(fā)病中的作用
    第一節(jié) 休克時(shí)的細(xì)胞因子連鎖
    反應(yīng)
    一、細(xì)胞因子的共同特征
    二、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的一般特點(diǎn)
    三、創(chuàng)傷休克條件下細(xì)胞因子的
    變化及其秩序
    四、細(xì)胞因子之間的互相影響
    五、細(xì)胞因子的作用
    第二節(jié) 腫瘤壞死因子在創(chuàng)傷
    休克中的作用
    一、概述
    二、腫瘤壞死因子的分子生物學(xué)
    特性
    三、創(chuàng)傷休克后腫瘤壞死
    因子的變化
    四、腫瘤壞死因子在創(chuàng)傷休克
    中的作用及其機(jī)制
    五、腫瘤壞死因子抗體的應(yīng)用
    第三節(jié) 白細(xì)胞介素在創(chuàng)傷休克
    發(fā)病中的作用
    一、概述
    二、創(chuàng)傷休克條件下白細(xì)胞介素
    的變化
    三、創(chuàng)傷休克情況下白細(xì)胞介素
    的調(diào)控機(jī)制
    四、白細(xì)胞介素在創(chuàng)傷休克中
    的作用
    第四節(jié) 血小板活化因子在創(chuàng)傷
    休克中的作用
    一、血小板活化因子的合成及
    分解代謝
    二、血小板活化因子受體
    三、創(chuàng)傷休克后血小板活化
    因子的變化
    四、血小板活化因子在創(chuàng)傷休克
    中的病理生理作用基礎(chǔ)
    五、血小板活化因子在休克時(shí)
    器官損傷中的作用
    六、血小板活化因子受體拮抗劑
    的抗休克作用
   第六章 氧自由基與創(chuàng)傷休克
    第一節(jié) 自由基的基本概念
    一、定義及特性
    二、自由基的種類(lèi)及與人體有關(guān)
    的重要自由基
    三、體內(nèi)自由基的產(chǎn)生
    四、內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)
    第二節(jié) 自由基在創(chuàng)傷休克中的
    作用
    一、自由基與缺血再灌注損傷
    二、自由基與器官功能損傷
    第三節(jié) 自由基損傷的機(jī)制
    一、自由基對(duì)細(xì)胞及其間質(zhì)的
    損傷
    二、自由基對(duì)血管的影響
    三、自由基參與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程
    第四節(jié) 自由基損傷的防治
    一、自由基的清除劑
    二、抑制自由基的產(chǎn)生
   第七章 磷脂酶A2與休克
    第一節(jié) 生物膜的結(jié)構(gòu)與組成
    第二節(jié) 磷脂的代謝與磷脂酶
    一、磷脂的合成
    二、磷脂的水解
    三、磷脂酶A2的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)
    四、磷脂酶A2的類(lèi)型
    五、磷脂酶A2的功能
    第三節(jié) 磷脂酶A2與休克
    一、磷脂酶A2與休克病理生理
    的關(guān)系
    二、磷脂酶A2與肺損傷
    三、磷脂酶A2與細(xì)胞和細(xì)胞膜
    損傷的關(guān)系
    四、磷脂酶A2抑制劑
    五、磷脂酶A2－Ⅱ的表達(dá)和
    調(diào)控
    第四節(jié) 磷脂酶A2與脂介質(zhì)
    一、磷脂酶A2與脂介質(zhì)相關(guān)
    性
    二、主要脂介質(zhì)及其作用
   第八章 內(nèi)皮素和一氧化氮與創(chuàng)傷
    休克
    第一節(jié) 內(nèi)皮素在創(chuàng)傷休克中的
    作用
    一、內(nèi)皮素的生物化學(xué)
    二、內(nèi)皮素受體
    三、內(nèi)皮素的生物學(xué)作用
    四、內(nèi)皮素在創(chuàng)傷休克中的作
    用
    第二節(jié) 一氧化氮在創(chuàng)傷休克中
    的作用
    一、一氧化氮的生理學(xué)
    二、一氧化氮在休克中的病理
    生理作用
    三、一氧化氮合酶抑制劑及其
    在休克中的作用
    第三節(jié) 內(nèi)皮素與一氧化氮、前列
    環(huán)素的相互作用
    一、一氧化氮、前列環(huán)素對(duì)內(nèi)皮
    素的合成調(diào)節(jié)
    二、一氧化氮、前列環(huán)素對(duì)內(nèi)皮
    素的生物學(xué)作用調(diào)節(jié)
   第九章 創(chuàng)傷休克的細(xì)胞損傷機(jī)
    制
    第一節(jié) 休克的細(xì)胞膜損傷
    一、生物膜結(jié)構(gòu)與功能
    二、休克時(shí)的細(xì)胞膜損傷
    第二節(jié) 休克時(shí)細(xì)胞器的損傷
    一、線粒體的損害
    二、溶酶體損傷
    第三節(jié) 創(chuàng)傷性休克細(xì)胞損傷的
    機(jī)制
    一、細(xì)胞的能量代謝障礙
    二、細(xì)胞內(nèi)鈣超載
    三、氧自由基的作用
    四、體液因子的作用
   第十章 創(chuàng)傷性休克與感染的關(guān)系
    第一節(jié) 感染的形成
    一、感染發(fā)生的途徑
    二、感染的影響因素
    三、創(chuàng)傷休克時(shí)常見(jiàn)的病源菌
    第二節(jié) 腸源性感染
    一、腸源性感染的發(fā)生機(jī)制
    二、腸源性感染的發(fā)病過(guò)程
    三、腸源性感染在創(chuàng)傷休克后
    多器官功能衰竭中的作用
    第三節(jié) 創(chuàng)傷休克中的內(nèi)毒素
    血癥
    一、創(chuàng)傷休克與內(nèi)毒素血癥
    的關(guān)系
    二、內(nèi)毒素移位與創(chuàng)傷后感染、
    免疫抑制的關(guān)系
    三、機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的清除作用
    四、創(chuàng)傷休克對(duì)內(nèi)毒素的增敏
    作用及其機(jī)制
    第四節(jié) 創(chuàng)傷休克后感染的防
    治
    一、抗菌藥物的應(yīng)用
    二、盡量避免和減少腸源性感染
    的發(fā)生
    三、拮抗內(nèi)毒素
    四、拮抗炎癥介質(zhì)等有害物質(zhì)
   第十一章 創(chuàng)傷后多器官功能障礙
    綜合征
    第一節(jié) 多器官功能障礙綜合征
    的概念和歷史
    第二節(jié) 多器官功能障礙綜合征
    的發(fā)病因素
    第三節(jié) 多器官功能障礙綜合征
    的發(fā)病機(jī)制
    第四節(jié) 多器官功能障礙綜合征
    的臨床特征
    第五節(jié) 多器官功能障礙綜合征
    的診斷
    第六節(jié) 多器官功能障礙綜合征
    的治療和預(yù)防
   第十二章 創(chuàng)傷休克的臨床表現(xiàn)和
    診斷
    第一節(jié) 創(chuàng)傷休克的臨床表現(xiàn)
    一、心血管系統(tǒng)
    二、呼吸系統(tǒng)
    三、泌尿系統(tǒng)
    四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    五、血液系統(tǒng)
    六、胃腸道表現(xiàn)
    七、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
    八、代謝紊亂
    第二節(jié) 創(chuàng)傷休克的診斷
   第十三章 創(chuàng)傷休克的預(yù)防、急救與
    復(fù)蘇
    第一節(jié) 創(chuàng)傷休克的預(yù)防
    第二節(jié) 創(chuàng)傷休克的急救
    一、止血
    二、骨折固定
    三、保持呼吸道通暢
    四、抗休克褲
    第三節(jié) 創(chuàng)傷休克的復(fù)蘇
    一、創(chuàng)傷后有關(guān)輸血輸液的病理
    生理
    二、創(chuàng)傷休克的液體容量復(fù)蘇
    三、幾種常用的復(fù)蘇液
    四、高原條件下創(chuàng)傷休克的
    復(fù)蘇
   第十四章 創(chuàng)傷休克的輸血
    第一節(jié) 輸血準(zhǔn)備
    第二節(jié) 普通輸血
    一、血液的選擇
    二、主要血液成分及其適應(yīng)證
    第三節(jié) 成分輸血
    第四節(jié) 輸血并發(fā)癥及其防治
    第五節(jié) 血液代用品的應(yīng)用
    一、血液代用品的基本要求
    二、血液代用品的種類(lèi)及應(yīng)用
   第十五章 創(chuàng)傷休克的藥物治療
    第一節(jié) 創(chuàng)傷休克治療的特點(diǎn)及
    抗休克藥物分類(lèi)
    一、創(chuàng)傷休克的治療原則
    二、創(chuàng)傷休克藥物治療的監(jiān)測(cè)
    三、創(chuàng)傷休克藥物治療的藥效學(xué)
    改變
    四、抗休克藥物的分類(lèi)
    第二節(jié) 加強(qiáng)心肌收縮力的藥物
    一、多巴胺受體和β－腎上腺素
    能受體激動(dòng)藥
    二、阿片受體阻斷劑
    三、強(qiáng)心性藥物
    四、胰高血糖素
    五、加強(qiáng)心肌功能的藥物的應(yīng)用
    與評(píng)價(jià)
    第三節(jié) 擴(kuò)血管藥
    一、莨菪類(lèi)藥物
    二、α－腎上腺素受體阻斷藥
    三、β2－腎上腺素受體激動(dòng)劑
    四、直接擴(kuò)張血管的藥物
    五、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
    六、擴(kuò)血管藥物的應(yīng)用與評(píng)價(jià)
    第四節(jié) 縮血管藥物
    一、α－腎上腺素受體激動(dòng)藥
    二、α－、β－腎上腺受體激動(dòng)劑
    三、增血壓素
    四、縮血管藥物的應(yīng)用與評(píng)價(jià)
    第五節(jié) 生物膜穩(wěn)定藥
    一、糖皮質(zhì)激素
    二、磷脂酶A2抑制劑
    第六節(jié) 改善血液流變學(xué)疏通
    微循環(huán)的藥物
    一、右旋糖酐
    二、抗血小板藥物
    三、血栓素合成酶抑制劑及受體
    阻斷劑
    四、白三烯類(lèi)拮抗藥
    五、依前列醇
    六、應(yīng)用及評(píng)價(jià)
    第七節(jié) 代謝性藥物
    一、三磷酸腺苷氯化鎂
    二、葡萄糖－胰島素－氯化鉀
    三、雙丁酰環(huán)磷腺苷
    四、1，6－二磷酸果糖
    五、應(yīng)用與評(píng)價(jià)
    第八節(jié) 高滲溶液
    第九節(jié) 鈣通道阻滯藥
    第十節(jié) 抗休克中藥
    第十一節(jié) 其他尚在研究中的抗
    休克藥
    一、血小板活化因子受體
    阻斷劑
    二、休克細(xì)胞因子拮抗劑
    三、內(nèi)毒素拮抗劑
    四、抗氧自由基藥物
    五、一氧化氮合成底物及一氧
    化氮合酶抑制劑
   第十六章 創(chuàng)傷性休克的監(jiān)測(cè)
    第一節(jié) 基本監(jiān)測(cè)
    一、臨床監(jiān)護(hù)
    二、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)
    三、床旁?xún)x器監(jiān)測(cè)
    第二節(jié) 臟器功能監(jiān)測(cè)
    一、腎功能的監(jiān)護(hù)
    二、心功能監(jiān)測(cè)
    三、呼吸功能監(jiān)測(cè)
    四、肝功能監(jiān)測(cè)
    五、凝血功能監(jiān)測(cè)
   第十七章 創(chuàng)傷休克并發(fā)癥的防治
    第一節(jié) 應(yīng)激性潰瘍的防治
    一、臨床類(lèi)型
    二、發(fā)病機(jī)制
    三、臨床表現(xiàn)
    四、診斷
    五、治療與預(yù)防
    第二節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的防治
    一、治療
    二、預(yù)防
    第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
    的防治
    一、原發(fā)疾患和誘因
    二、發(fā)病機(jī)制
    三、診斷
    四、預(yù)防與治療
    第四節(jié) 急性腎功能衰竭的防治
    一、病因和發(fā)病機(jī)制
    二、臨床表現(xiàn)
    三、診斷與鑒別診斷
    四、治療
    第五節(jié) 間隙綜合征的防治
    一、發(fā)生機(jī)制
    二、臨床表現(xiàn)與診斷
    三、預(yù)防與治療
   第十八章 燒傷休克
    第一節(jié) 燒傷休克的病理生理
    變化
    一、燒傷后休克的基本病因
    二、微循環(huán)的變化
    三、細(xì)胞損害
    第二節(jié) 燒傷休克的診斷
    一、臨床病象
    二、組織氧合情況
    三、臟器功能檢查
    第三節(jié) 燒傷休克的防治
    一、補(bǔ)液治療
    二、防治燒傷休克所致臟器
    損害
    三、其他輔助措施