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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　內(nèi)容提要隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)院應(yīng)用的普及，信息標(biāo)準(zhǔn)化的重要性顯得越來越突出。本書是為醫(yī)院管理自動(dòng)化和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)而編寫的，主要介紹《疾病診斷名稱與代碼》（GJB3128－97）和《手術(shù)操作名稱與代碼》（GJB3129－97）的內(nèi)容和使用方法。這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分別與ICD－9和ICD－9－CM－3兼容并對(duì)它們進(jìn)行了細(xì)化，使其能夠兼用于臨床和統(tǒng)計(jì)工作。本書還對(duì)醫(yī)院病案編目中主要疾病診斷和手術(shù)操作的書寫、編碼常見的問題給予解答。適合于醫(yī)院的醫(yī)生、病案編目人員、統(tǒng)計(jì)人員和計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)人員使用，也是衛(wèi)生管理人員的重要參考書。

作者簡(jiǎn)介

　　主要作者簡(jiǎn)介劉海一男，38歲，高級(jí)工程師，1985年清華大學(xué)自動(dòng)化系碩士畢業(yè)。主要從事醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)圖像計(jì)算機(jī)處理、醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。是國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)“疾病診斷名稱與代碼”和“手術(shù)操作名稱與代碼”課題組的負(fù)責(zé)人。周柏銘男，69歲，醫(yī)學(xué)教授，1950年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)。主要從事外科醫(yī)療、科研和教學(xué)工作，專長(zhǎng)是泌尿外科。是國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)“疾病診斷名稱與代碼”和“手術(shù)操作名稱與代碼”課題組的主要成員。范尚廉女，68歲，主任醫(yī)師，1955年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)。主要從事內(nèi)科醫(yī)療、科研和教學(xué)工作，專長(zhǎng)是消化內(nèi)科。是國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)“疾病診斷名稱與代碼”和“手術(shù)操作名稱與代碼”課題組的主要成員。何連德男，57歲，副主任醫(yī)師，病案科主任，1967年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。主要從事內(nèi)科醫(yī)療、科研和教學(xué)工作并長(zhǎng)期進(jìn)行病案管理和質(zhì)量控制工作。專長(zhǎng)是呼吸內(nèi)科、心臟內(nèi)科，對(duì)于國(guó)際疾病分類研究有較深造詣。是國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)“疾病診斷名稱與代碼”和“手術(shù)操作名稱與代碼”課題組的主要成員。

圖書目錄

     目錄
    第一部分標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用方法
   1標(biāo)準(zhǔn)的作用及應(yīng)用范圍
   2標(biāo)準(zhǔn)的編制過程
    2.1初期發(fā)展階段
    2.2全軍集中推廣階段
    2.3形成標(biāo)準(zhǔn)階段
   3標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用情況
    3.1標(biāo)準(zhǔn)在軍隊(duì)醫(yī)院的應(yīng)用情況
    3.2標(biāo)準(zhǔn)在軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)關(guān)的應(yīng)用情況
    3.3標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)其它部門的應(yīng)用情況
   4標(biāo)準(zhǔn)名稱及代碼的編制規(guī)則
    4.1疾病診斷名稱
    4.2疾病診斷代碼的分類原則及編碼方法
    4.3手術(shù)操作名稱
    4.4手術(shù)操作代碼
   5標(biāo)準(zhǔn)和本書的使用方法
    5.1標(biāo)準(zhǔn)的使用
    5.2在軍字1號(hào)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件中的應(yīng)用
    5.3標(biāo)準(zhǔn)的更新維護(hù)
   6編碼中常見問題及解答
    6.1病案首頁中的“主要診斷”
    6.2使用標(biāo)準(zhǔn)代碼中的問題
   7參考文獻(xiàn)
    第二部分疾病診斷名稱及代碼
   1傳染病和寄生蟲?。?01/139）
   2腫瘤（140/239）
   3內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾患（240/279）
   4血液及造血器官的疾?。?80/289）
   5精神疾患（290/316）
   6神經(jīng)系統(tǒng)疾病和感覺器官疾?。?20/389）
   7循環(huán)系統(tǒng)疾?。?90/459）
   8呼吸系統(tǒng)疾?。?60/519）
   9消化系統(tǒng)疾?。?20/579）
   10泌尿生殖系統(tǒng)疾病（580/629）
   11妊娠，分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥（630/676）
   12皮膚和皮下組織疾病（680/709）
   13肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。?10/739）
   14先天異常（741/759）
   15起因于圍生期的若干情況（760/779）
   16癥狀，體征和某些不明確情況（780/799）
   17損傷和中毒（800/999）
   18損傷及中毒外因的補(bǔ)充分類（E編碼）
   19腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）
   20影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的某些因素的增補(bǔ)分類（V編碼）
    第三部分手術(shù)操作名稱及代碼
   1神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)（01/05）
   2內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)（06/07）
   3眼部手術(shù)（08/16）
   4耳部手術(shù)（18/20）
   5鼻，口和咽部手術(shù)（21/29）
   6呼吸系統(tǒng)手術(shù)（30/34）
   7心血管系統(tǒng)手術(shù)（35/39）
   8血液和淋巴系統(tǒng)手術(shù)（40/41）
   9消化系統(tǒng)手術(shù)（42/54）
   10泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55/59）
   11男性生殖器官手術(shù)（60/64）
   12女性生殖器官手術(shù)（65/71）
   13產(chǎn)科操作（72/75）
   14肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76/84）
   15體被系統(tǒng)手術(shù)（85/86）
   16各種診斷性和治療性操作（87/99）