病例分型管理理論與實(shí)踐

第一章概述
第一節(jié)基本概念與目的意義
一、基本概念
二、病例分型管理的目的
三、病例分型管理的意義
四、病例分型管理的實(shí)用價(jià)值
第二節(jié)病例分型管理原則
一、關(guān)注病人原則
二、引導(dǎo)管理原則
三、自我規(guī)范管理原則
四、過程管理原則二
五、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則
六、防范為主原則
七、數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)原則
八、兼顧“醫(yī)、患、保”三方利益原則
第三節(jié)病例分型管理研究與發(fā)展
一、病種管理研究概況
二、病例分型管理的發(fā)展”
三、國(guó)內(nèi)外病例管理研究概況
第四節(jié)病例分型管理與相關(guān)學(xué)科
一、病例分型管理與臨床醫(yī)學(xué)
二、病例分型管理與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)
三、病例分型管理與管理心理學(xué)
四、病例分型管理與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)
第二章病例分型基本原理與方法
第一節(jié)病例分型基本原理
一、“人本”原理
二、整分合原理
三、模糊邏輯原理
四、行為四分圖原理
五、行為經(jīng)濟(jì)學(xué)原理
六、封閉原理
七、效益原理
八、動(dòng)態(tài)原理
九、反饋原理
十、價(jià)值原理
第二節(jié)病例特點(diǎn)與分型方法
一、病例基本特點(diǎn)
二、病例分型方法
三、“四型三線”分型
第三節(jié)計(jì)算機(jī)病例分型方法
一、設(shè)計(jì)思路
二、計(jì)算機(jī)病例分型
三、檢驗(yàn)計(jì)算機(jī)分型方法
第四節(jié)病例分型與組合
一、病例組合依據(jù)與原則
二、病例分型歸類組合
三、病例組合中主要診斷確定原則與統(tǒng)計(jì)意義
第三章病例分型管理方法
第一節(jié)病例分型目標(biāo)管理
一、目標(biāo)管理基本概念
二、病例分型管理目標(biāo)與決策
三、病例分型質(zhì)量目標(biāo)管理
四、病例分型目標(biāo)管理實(shí)施
第二節(jié)病例分型質(zhì)量控制
一、質(zhì)量控制概念
二、病例分型前饋控制
三、病例分型反饋控制
四、病例分型現(xiàn)場(chǎng)控制
五、病例分型實(shí)時(shí)控制
第三節(jié)病例分型質(zhì)量引導(dǎo)
一、引導(dǎo)新理念
二、病例分型質(zhì)量引導(dǎo)方法
三、病例分型的病情提示作用
四、病例分型質(zhì)量費(fèi)用超限原因提示
五、病例分型質(zhì)量引導(dǎo)管理實(shí)例
第四節(jié)病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)
一、病例分型系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
二、病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)條件與依據(jù)
三、病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)原則
四、病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)方法
五、病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
六、病例分型質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)例
第五節(jié)病例分型質(zhì)量改進(jìn)
一、病例分型管理的特點(diǎn)
二、三級(jí)質(zhì)量結(jié)構(gòu)及其管理的發(fā)展
三、改進(jìn)病例分型質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素
四、質(zhì)量管理改進(jìn)體系
五、病例分型質(zhì)量改進(jìn)體系的運(yùn)作
六、質(zhì)量管理改進(jìn)方法
七、改進(jìn)病案質(zhì)量管理實(shí)例
第四章病例分型醫(yī)療技術(shù)管理
第一節(jié)重危病例率的應(yīng)用
一、重危病例率概念與計(jì)算方法
二、重危病例率在管理中的意義
三、測(cè)定重危病例率可信值范圍
四、重危病例率超限值調(diào)查分析
第二節(jié)病例分型與醫(yī)療管理
一、病情分類與醫(yī)療扯置方式
二、病情變化相關(guān)因素分析
三、病情評(píng)估在質(zhì)量管理中的意義
四、病例分析與疾病轉(zhuǎn)歸
第三節(jié)病例分型與?？萍夹g(shù)建設(shè)
一、病例分型與專科病種質(zhì)量管理
二、?？萍夹g(shù)發(fā)展基本要素管理
三、病例分型與技術(shù)特色管理一
第四節(jié)病例分型與醫(yī)療行為規(guī)范
一、行為學(xué)原理
二、醫(yī)患行為方式
三、醫(yī)生群體特性和管理
四、醫(yī)療行為對(duì)病例質(zhì)量的影響
五、醫(yī)療行為管理與醫(yī)療技術(shù)管理
第五節(jié)病例分型與激勵(lì)強(qiáng)化管理
一、激勵(lì)原理和作用
二、質(zhì)量管理激勵(lì)強(qiáng)化作用
三、激勵(lì)強(qiáng)化與行為規(guī)范
第六節(jié)病例分型與醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)
一、醫(yī)患關(guān)系趨向
二、影響醫(yī)患溝通的因素
三、引導(dǎo)病人合理選擇”
四、以病人為中心的競(jìng)爭(zhēng)策略
五、病例分型與就醫(yī)引導(dǎo)
第五章病例分型醫(yī)療費(fèi)用管理
第一節(jié)病例分型與醫(yī)療保障制度改革
一、醫(yī)療改革與醫(yī)患觀念轉(zhuǎn)變
二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的影響
三、尋求“醫(yī)、患、?！崩娴慕Y(jié)合點(diǎn)
四、病例分型在醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施中的作用
第二節(jié)病例分型費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)管理
一、實(shí)行病例分型標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用管理必要性
二、應(yīng)用病例分型建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用方案
三、應(yīng)用病例分型建立醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用方案
四、應(yīng)用病例分型完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制方案
五、病例分型醫(yī)療費(fèi)用核查分析系統(tǒng)
六、病例分型標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用管理方案評(píng)估
第三節(jié)病例分型醫(yī)療費(fèi)控制限管理
一、設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用控制限意義與作用
二、設(shè)置費(fèi)用控制限的步驟
三、費(fèi)用控制限提示性管理
四、費(fèi)用控制限標(biāo)準(zhǔn)化管理
五、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測(cè)方法
第四節(jié)病例分型藥費(fèi)上限約束機(jī)制
一、藥品毒副作用及嚴(yán)重危害
二、醫(yī)生在藥品使用中的主導(dǎo)作用
三、病例分型與規(guī)范用藥
四、藥費(fèi)上限引導(dǎo)約束機(jī)制
第六章計(jì)算機(jī)病例分型管理
第一節(jié)病例數(shù)字化管理
一、病例“數(shù)字化”管理涵義
二、病例數(shù)字化管理與傳統(tǒng)管理區(qū)別
三、病例數(shù)字化管理的基本環(huán)境和條件
四、病例數(shù)字化管理人員基本素質(zhì)
第二節(jié)病例分型管理軟件
一、病例分型管理軟件設(shè)計(jì)思想及原則
二、病例分型軟件系統(tǒng)功能及特點(diǎn)
三、病例分型管理軟件系統(tǒng)框架與流程
四、病例分型應(yīng)用軟件系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
五、病例分型軟件系統(tǒng)管理優(yōu)化
六、病例分型軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口方式
第三節(jié)病例分型軟件統(tǒng)計(jì)分析基本內(nèi)容
一、病例分型參考值的建立
二、病例分型質(zhì)量管理綜合分析
三、病例分型醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析
第四節(jié)病例分型管理軟件特點(diǎn)與操作
一、病例分型管理軟件特點(diǎn)
二、病例分型軟件操作
三、病例分型實(shí)時(shí)查詢系統(tǒng)
第七章病例分型管理信息利用
第一節(jié)病例分型信息管理
一、病例分型信息內(nèi)容
二、病例分型信息質(zhì)量保證
三、病例分型質(zhì)量綜合信息篩選
第二節(jié)病例分型質(zhì)量信息類型與利用
一、病例分型質(zhì)量信息類型
二、病例分型質(zhì)量信息的利用
三、醫(yī)院信息利用的關(guān)鍵因素
第三節(jié)病例分型管理廬息利用范例
一、醫(yī)院病例分型質(zhì)量費(fèi)用評(píng)價(jià)范例
二、醫(yī)院病例分型綜合評(píng)價(jià)范例
三、醫(yī)院病種醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比分析范例
四、醫(yī)院病例分型質(zhì)量費(fèi)用管理范例
第八章病例分型管理展望
第一節(jié)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高
一、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平
二、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和發(fā)展
三、強(qiáng)化質(zhì)量效率督導(dǎo)管理
第二節(jié)為管理決策提供科學(xué)依據(jù)
一、為衛(wèi)生行政管理決策提供豐富信息
二、為醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)制定政策標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)
三、為醫(yī)院管理決策者提供良好的信息環(huán)境
第三節(jié)建立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科學(xué)的分配管理機(jī)制
一、有利于深化分配制度改革”
二、有利于強(qiáng)化醫(yī)療管理和增進(jìn)激勵(lì)機(jī)制
三、強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生資源的有效利用”
第四節(jié)病例分型管理維護(hù)病人權(quán)益
一、病例分型管理體現(xiàn)醫(yī)院工作特點(diǎn)
二、病例分型管理維護(hù)病人合法權(quán)益
三、病例分型管理轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員觀念
第五節(jié)促進(jìn)醫(yī)院管理學(xué)科發(fā)展
一、病例分型提高醫(yī)院科學(xué)管理水平
二、病例分型促進(jìn)病例質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化
三、病例分型增強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)透明度和約束力
四、病例分型管理發(fā)揮預(yù)測(cè)管理功效
五、病例分型管理深入發(fā)展的方向
附錄
附錄l病例分型管理應(yīng)用范例
范例l病種病例分型醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)
范例2六項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)模式
范例3應(yīng)用危重病例率加強(qiáng)醫(yī)療管理
范例4應(yīng)用病例分型校正平均住院曰單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)
附錄2
華北地區(qū)28所醫(yī)院3年病種病例分型費(fèi)用結(jié)構(gòu)與療效
附錄3
13所醫(yī)院52個(gè)病種病例分型住院醫(yī)藥費(fèi)離散分布分析報(bào)告
附錄4
4所醫(yī)院高額醫(yī)療費(fèi)病例群病種病例分型分析
4所醫(yī)院57例AB型高額醫(yī)療費(fèi)病例質(zhì)量因素分析
附錄5
從臨床醫(yī)學(xué)角度解釋“病例分型”
參考文獻(xiàn)