外科正牙與美容

...第一章 外科正牙與容貌美學
...第二章 歷史回顧與展望
...第三章 生物學基礎
...第四章 應用解剖
...第五章 外科正牙術的特點
...第六章 病歷采集
...第七章 手術心理適應證選擇
...第八章 X線檢查
...第九章 X線頭影測量
...第十章 術前準備與術后處理
...第十一章 麻醉
...第十二章 手術設計
...第十三章 手術基本操作
...第十四章 前牙擁擠畸形
...第十五章 多數(shù)前牙反牙合畸形
...第十六章 多數(shù)前牙開牙合畸形
...第十七章 前牙多生牙畸形
...第十八章 前牙過大牙間隙畸形
...第十九章 上牙槽前突畸形
...第二十章 上下牙槽前突畸形
...第二十一章 其他牙列畸形
...第二十二章 修復前外科正牙術
...第二十三章 外科正牙后樹脂夾板固定
...第二十四章 上前牙鉗轉(zhuǎn)再植術
...第二十五章 前牙自然移植術
...第二十六章 牙齦整形術
...第二十七章 外科正牙與臨床技工
...第二十八章 光固化樹脂修復
...第二十九章 義齒修復
...第三十章 變色及著色牙的漂白治療
...第三十一章 手術并發(fā)癥
...第三十二章 小牙骨段截開術對猴牙髓影響的實驗研究
...第三十三章 外科正牙術對牙周組織影響的臨床研究適用讀者范圍 可供各級口腔專科醫(yī)生，尤其是基層正牙美容醫(yī)生應用。序言 耿溫琦教授的專著《外科正牙與美容》即將正式出版，他希望我為這本專著作序；拜讀全書目錄及有關章節(jié)之后，欣然從命。 外科正牙術即對錯位的恒牙（主要是前牙和前磨牙）采用單牙或小牙骨段截骨術進行重新排列、固定的一種外科手術方法。外科正牙術源于國外，在現(xiàn)代正頜外科概念被正式確立的20世紀中葉以前，外科正牙術的命名曾被普遍應用，并一度被包含在正頜外科的概念之中。在我國20世紀80年代早中期也有一些臨床報道：在筆者主編的，于1987年出版的第2版《口腔頜面外科學》中也有一小節(jié)介紹和敘述。隨著時間的推移，由于現(xiàn)代正頜外科學腚在畸學的飛速發(fā)展，有學者對外科正牙術提出了質(zhì)疑：主要的意見是外科正牙術后的并發(fā)癥，特別是牙髓壞死偏高。經(jīng)過編委們的慎重討論后認為，作為一本國家的規(guī)劃教材，對尚不完全成熟，有一定爭議的內(nèi)容似 再繼續(xù)介紹，為此在第3、第4版的《口腔頜面外科學》中就沒有再出現(xiàn)外科正牙術的內(nèi)容。但這絕不是對外科正牙術的否定，因為醫(yī)學是一門實踐性非常強的科學，經(jīng)驗需要積累，而教材主要是面對學生的。 實踐是檢驗本手術的主要依據(jù)，本書作者們經(jīng)過20多年的不斷摸索和改進，積累了3000余病例，取得了優(yōu)良的成績，牙髓壞死率已降到5%以內(nèi)；并在基礎研究方面也做了大量工作。本書不但對各種手術方法、注意事項、手術適應證、并發(fā)癥等作了詳盡的介紹，而且也在應用解剖、小牙骨段截開術對猴牙髓影響的實驗結果，以及外科正牙術對牙周組織影響等方面也都有專章論述。數(shù)百幅患者手術前后的照片為支持本手術更是提供了實例。 本著百花齊放，百家爭鳴的方針，筆者認為在正確選擇適應證的前提下，外科正牙術確仍有它的適用價值；在循證醫(yī)學原則的指導下，在今后的推廣應用中獲得更進一步的印證。正如作者所指出：本手術適用于牙性錯牙合中的前牙、前磨牙牙列不齊，且無法采用正畸治療的成年患者。它有手術簡便、療程短、花費少等優(yōu)點，特別適用于廣大無正畸條件的基層醫(yī)療單位，在現(xiàn)階段似仍適合我國國情。為保證治療效果，必須強調(diào)，要嚴格遵守適應證、手術的基本原則、正規(guī)操作和注意事項。 本書內(nèi)容詳實，筆者愿推薦作為口腔醫(yī)師臨床參考之用。 邱蔚六前言 愛美之心，我畢有之。近年由于國內(nèi)社會開放，經(jīng)濟、文化生活不斷提高，成年人要求正牙美容者眾多。我國地廣人多，目前經(jīng)濟水平相對滯后而且不平衡，常規(guī)牙正畸方法遠不能滿足患者需要，外科正牙術因此在全國各地應運而生。 作者從1979年開始此項臨床手術和科研工作，經(jīng)動物實驗和臨床大量病例實踐，使手術內(nèi)容逐漸豐富，手術技巧進一步成熟。因為此手術方法簡便、節(jié)省時間、效果明顯、深受廣大患者歡迎。 為便于?？漆t(yī)生自學，在各類畸形手術章內(nèi)均有較多典型病例，手術方法描述詳細，并在第十三章中將手術基本操作詳細描述、圖示，可舉一反三，便于初學者掌握。 外科正牙術主要缺點是少數(shù)牙可能發(fā)生死髓并發(fā)癥，因此選擇手術適應證時，應權衡利弊，綜合考慮。手術應限于成年人，主要適應證為畸形明顯、要求正牙迫切又缺少常規(guī)牙正畸治療條件者。 國外有人認為此手術根間骨距離不應小于2mm，我們經(jīng)長期大量病例實踐證明，使用薄骨刀（加外科渦輪鉆）手術，根間距亦可小于2mm，不會損傷牙根和影響骨愈合。 我們的早期病例多數(shù)為單牙骨段和上前牙從唇側做根尖下斷骨，所以死髓率偏高（11.8%），后期病例由于多牙骨段增多、手術方法改進和技術提高，死髓已顯著下降（5%以下）。 目前基層診斷所做成人正牙美容時，常將錯位牙甚至正位牙做根管治療，如果能用外科正牙術或與手術結合應用，則正牙的科學性和美容效果將更佳。 上前牙鉗轉(zhuǎn)再植術（第二十四章）不同于一般牙再植術，牙根無持續(xù)性吸收，作者認為在無條件做牙正畸治療和嚴格限制適應證情況下，可以應用。 外科正牙術由于適應證廣，便于自學掌握，可供大專院校學生參考，適于各級醫(yī)院?？漆t(yī)生，尤其基層醫(yī)院、診所和正牙美容醫(yī)生應用。 參與本書編寫的還有越云鳳主管護師（第十章）、李建廣主管技師（第二十七章）；曾長期參加此項手術和科研工作的還有翟新利副主任醫(yī)師、黃若男主任醫(yī)師、王濱濱醫(yī)師（研究生），在此一并致謝。 本書為初次編寫，作者經(jīng)驗有限，缺點、錯誤難免，敬希同道們批評、指正。 耿溫