危重疑難病患者的麻醉

...第一章 危重疑難患者的術(shù)前評(píng)估與圍術(shù)期監(jiān)測
...第二章 休克病人的麻醉
...第三章 高血壓病人的麻醉
...第四章 口、鼻、頸部疾病及呼吸道梗阻危重病人手術(shù)的麻醉
...第五章 急、重癥顱腦病人手術(shù)的麻醉
...第六章 重癥心臟病人手術(shù)的麻醉
...第七章 重癥大血管手術(shù)的麻醉
...第八章 胸部外科危重病人手術(shù)的麻醉
...第九章 腹部外科危重病人手術(shù)的麻醉
...第十章 腎上腺疾病和高危腎移植手術(shù)的麻醉
...第十一章 婦產(chǎn)科危重病人手術(shù)的麻醉
...第十二章 老年病人手術(shù)的麻醉
...第十三章 新生兒手術(shù)的麻醉
...第十四章 其他適用讀者范圍 本書適用于麻醉醫(yī)師，也適合外科醫(yī)師、急診科醫(yī)師和ICU醫(yī)師閱讀。序言 《危重疑難病患者的麻醉》一書現(xiàn)在和同道們見面了，我以欣喜的心情祝賀這本麻醉學(xué)專業(yè)書的出版。出版前我看了這本書的樣稿，覺得內(nèi)容豐富，貼近實(shí)際，又有一定的理論闡述，頗有參考價(jià)值。我國的臨床麻醉學(xué)發(fā)展，近二十年來突飛猛進(jìn)。從事臨床麻醉學(xué)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們已經(jīng)不滿足一些經(jīng)典的麻醉學(xué)參考書，迫切需要一些能處理危重疑難病癥的麻醉書籍。前者能從宏觀上幫助年輕麻醉醫(yī)師們對(duì)麻醉學(xué)的全面理解，而后者則能指導(dǎo)他們解決實(shí)際問題。這兩方面可以說是相輔相成的。從另一角度看，我國臨床麻醉學(xué)的發(fā)展已進(jìn)入亞學(xué)科發(fā)展的新階段，在提高麻醉醫(yī)學(xué)質(zhì)量方面有迫切的需求。《危重疑難病患者的麻醉》一書的出版是與時(shí)俱進(jìn)。適逢其會(huì)。 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是國內(nèi)較大的綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，由他們十多位教授、主任醫(yī)師和有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉學(xué)醫(yī)師們執(zhí)筆寫出的《危重疑難病患者的麻醉》一書，確有獨(dú)到之處，他們憑借大量麻醉病例和多年經(jīng)驗(yàn)，深入細(xì)致地分析各種危重疑難病癥的病情特點(diǎn)和手術(shù)麻醉處理手段。每一章節(jié)都先從病理生理學(xué)和主要臨床表現(xiàn)敘述，然后分析手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性，……前言 危重、疑難病患者由于其疾病的病理生理改變復(fù)雜，存在著不同程度的心、肺、肝、腎等重要臟器代償功能不全，有的患有一種或多種嚴(yán)重的并存病。這些患者病情重、具有不定性和多變性，手術(shù)并發(fā)癥牙口死亡率較高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大。因此。麻醉醫(yī)師對(duì)這類患者的臨床診斷、病情評(píng)估和麻醉處理必須作出快速、準(zhǔn)確的反應(yīng)和處理。 經(jīng)典專著對(duì)有關(guān)危重、疑難病例的麻醉都作了精辟的論述，有一定工作經(jīng)歷的麻醉醫(yī)師對(duì)常見的急癥和日常擇期手術(shù)的麻醉都具有一定的經(jīng)驗(yàn)：但對(duì)危重、疑難病例的搶救和麻醉處理以及圍術(shù)期管理中的細(xì)節(jié)問題或應(yīng)急措施還常感到棘手。為此，作者從貼近臨床麻醉的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考了有關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)，概要地闡述各種危重、疑難病癥的病理生理改變、主要臨床表現(xiàn)和手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性，并著重于術(shù)前準(zhǔn)備、病情評(píng)估、麻醉管理以及應(yīng)急處理。在內(nèi)容上力求實(shí)用、新穎，希望本書能成為麻醉工作者，特別是年輕的麻醉醫(yī)師可隨時(shí)翻閱、有一定指導(dǎo)價(jià)值的參考書。 《危重疑難病患者的麻醉》一書的出版是一個(gè)新的嘗試，在病種方面不可能面面俱到。由于我們業(yè)務(wù)水平有限，書中錯(cuò)誤和不足，敬祈同道批評(píng)、指正。片斷第一章 危重疑難病患者的術(shù)前評(píng)估與圍術(shù)期監(jiān)測 隨著我國危重病醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和外科手術(shù)范圍的不斷拓寬，臨床上各?？频奈Ｖ夭∪撕蛧?yán)重多發(fā)傷、休克或(和)并發(fā)單個(gè)或多個(gè)臟器功能不全或并存一種或多種病的ASAⅢ～V級(jí)的病人日益增多，這些患者病情復(fù)雜，具有不定性和易變性，手術(shù)并發(fā)癥和死亡率較高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，處理困難，因而對(duì)麻醉科醫(yī)師提出了更高的要求。術(shù)前應(yīng)了解疾病的基本病理生理改變，對(duì)病人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能和內(nèi)環(huán)境狀態(tài)作出評(píng)估，并加強(qiáng)圍術(shù)期的監(jiān)測，才能保證病人的生命安全，保障手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行。 第一節(jié) 術(shù)前評(píng)估 麻醉醫(yī)師術(shù)前對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷，對(duì)做好麻醉與復(fù)蘇至關(guān)重要。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)以疾病的病理生理改變及臟器功能為基礎(chǔ)，判斷疾病的嚴(yán)重程度，手術(shù)治療的效果和預(yù)后，并對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和分析，做到心中有數(shù)，計(jì)劃麻醉。1985年美國危重病醫(yī)學(xué)會(huì)提出的由急性生理參數(shù)、既往健康狀況和年齡組成的疾病嚴(yán)重程度分類(APACHEⅡ)可供術(shù)前評(píng)估借鑒。(作者略有改動(dòng))