實用心臟病預后學

...第一章 緒論 ...第二章 疾病預后的評估方法 ...第三章 心臟病預后的影響因素 ...第四章 心臟病預后的改善措施 ...第五章 冠心病心絞痛的預后 ...第六章 急性心肌梗死的預后 ...第七章 原發(fā)性高血壓的預后 ...第八章 繼發(fā)性高血壓的預后 ...第九章 慢性風濕性心瓣膜病的預后 ...第十章 感染性心內(nèi)膜炎的預后 ...第十一章 病毒性心肌炎的預后 ...第十二章 擴張型心肌病的預后 ...第十三章 肥厚型心肌病的預后 ...第十四章 限制型心肌病的預后 ...第十五章 圍生期心肌病的預后 ...第十六章 克山病的預后 ...第十七章 急性心包炎的預后 ...第十八章 慢性心包炎的預后 ...第十九章 急性肺源性心臟病的預后 ...第二十章 慢性肺源性心臟病的預后 ...第二十一章 房間隔缺損的預 ...第二十二章 室間隔缺損的預后 ...第二十三章 動脈導管未閉的預后 ...第二十四章 先天性肺動脈口狹窄的預后 ...第二十五章 法洛四聯(lián)癥的預后 ...第二十六章 馬方綜合征的預后 ...第二十七章 主動脈夾層的預后 ...第二十八章 尿毒癥性心臟病的預后 ...第二十九章 尿毒癥性心臟病的預后 ...第三十章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心臟病的預后 ...第三十一章 川崎病所致心血管損害的預后 ...第三十二章 急性心力衰竭的預后 ...第三十三章 慢性心力衰竭的預后 ...第三十四章 病態(tài)竇房結綜合征的預后 ...第三十五章 心房顫動的預后 ...第三十六章 室性心動過速的預后 ...第三十七章 房室傳導阻滯的預后 ...第三十八章 心源性休克的預后 ...第三十九章 心臟驟停與心源性猝死的預后 ...第四章 祖國醫(yī)學對心臟病預后的認識及心臟病的康復治療 前言 心血管疾病是嚴重威脅人類健康和生命的常見疾病，近年來發(fā)病率和病死率仍在上升，雖然對這類疾病的研究已經(jīng)取得了巨大的進步，新的診斷技術和治療方法改善了許多患者的預后，但目前對心血管疾病預后的研究與交流仍較少。研究并總結心血管疾病預后，對于防治該病改善其預后是很有意義的。鑒于迄今國內(nèi)尚無此方面內(nèi)容的專著，我們編寫了該書， 希望能對臨床醫(yī)師在正確認識和指導評估心血管疾病預后時有所幫助，成為心臟病預后學研究的實用工具書。本書著重介紹心血管疾病的預后特點及評估方法，特別是關于預后的影響因素與改善措施等方面的內(nèi)容，可作為臨床醫(yī)務人員在評估心血管疾病預后時的重要參考書。我們相信，讀者都會從這本書中得到裨益。由于學識水平有限，且心血管疾病預后尚有諸多問題需待進一步探討解決，此書還有不少疏漏和缺點，懇望同道和讀者賜教指正。 本書在編撰過程中，我們參閱了近20年來國內(nèi)外醫(yī)學書刊雜志的許多重要文獻，這些書刊雜志的作者、編者在辛勤耕耘中所總結的有關心血管疾病預后的臨床觀察和隨訪結果，為本書提供了大量豐富的參考資料。編撰工作還得到了石河子大學醫(yī)學院周有錄教授、海南醫(yī)學院陳廣平教授的鼓勵支持；中山大學公共衛(wèi)生學院駱福添教授、武漢大學中南醫(yī)院曹茂銀教授和海南省人民醫(yī)院周德華主任醫(yī)師認真審閱了某些章節(jié)；陳玉嬌女士出色地完成書稿的文字輸入，在此，特向以上同志表示衷心的謝意。片斷 (一)疾病因素 疾病本身的特點包括疾病的性質(zhì)、病程、臨床類型與病變程度等常常是影響疾病預后的重要因素。疾病病情都有輕、中、重之分，病情不一，即使同種疾病，預后也各異，病情重者，預后較差，這與機體本身的免疫機制及功能狀態(tài)有關?；颊咴诩膊〉牟煌瑫r期(早、中、晚)就診或治療，預后截然不同。如果患者合并另一種疾病，預后將比無此合并疾病者差。 (二)患者身體的素質(zhì) 患者身體的素質(zhì)是項目指標，包括年齡、性別、營養(yǎng)狀況、免疫功能等。同一種疾病，由于患者身體素質(zhì)不同預后差別可以很大。 (三)早期診斷、及時治療 任何疾病能否得到早期診斷，及時合理治療，是影響預后的重要因素。 (四)醫(yī)療條件 醫(yī)療條件的優(yōu)劣，直接影響疾病預后。例如急性心肌梗死在基層醫(yī)院由于條件差，許多療效好的治療措施都不能采用，病死率較高；而教學醫(yī)院不僅醫(yī)療條件好，且有?？漆t(yī)師，搶救經(jīng)驗豐富，許多有效治療措施如溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術、冠狀動脈搭橋手術都可以選擇，從而降低了病死率，改善了預后。 (五)不同疾病的特殊因素 如急性心肌梗死患者的年齡(高齡)、性別(男性)、梗死部位(前壁梗死)、是否并發(fā)低血壓、心力衰竭或室性心律失常等，對心肌梗死的預后有重要影響(預后不良)。 (六)社會、家庭因素 如醫(yī)療制度、社會保健制度、家庭成員之間關系、家庭經(jīng)濟情況、家庭文化教養(yǎng)、患者文化教養(yǎng)及心理因素都會影響患者疾病的預后。 對上述種種預后因素的認識、掌握以及對可調(diào)動或干預的因素，從改善預后的措施方面充分地調(diào)動運用，無疑在評估預后和改善疾病的結局中有著重要的價值。