病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準

病歷書寫規(guī)范
1.病歷書寫基本要求
2.完整病歷的內(nèi)容和要求
3.完整病歷的格式
4.完整病歷示例
5.入院記錄要求

住院病例（案）醫(yī)療質(zhì)量分析評定標準
1.醫(yī)療缺陷的種類及分度標準
2.醫(yī)療缺陷的分級
3.病例分型標準

醫(yī)療質(zhì)量評分細則
住院病歷書寫質(zhì)量評定標準
三級查房考核記分表
住院醫(yī)師三次查房評分表
門診病歷表質(zhì)量評分細則
醫(yī)療處方質(zhì)量評分細則

附錄
1 我國法定計量單位及醫(yī)學上常用的法定計量單位
2 常用醫(yī)學英文縮寫
3 微機病案首頁管理和統(tǒng)計系統(tǒng)的設計及使用說明