兒科治療矛盾

     目錄
   1.急救處理中的矛盾
    1.1.急性呼吸衰竭治療中的矛盾
    1.1.1.氣道濕化和肺功能障礙的矛盾
    1.1.2.氧療和氧中毒的矛盾
    1.1.3.呼吸衰竭時呼吸興奮劑應(yīng)用的矛盾
    1.1.4.酸中毒時應(yīng)用碳酸氫鈉的矛盾
    1.1.5.呼吸衰竭伴腦水腫時脫水劑應(yīng)用的矛盾
    1.1.6.氣管插管和肺部感染的矛盾
   2.新生兒疾病的治療矛盾
    2.1.新生兒黃疸從“生理性”轉(zhuǎn)化成病理性治療上的矛盾
    2.2.新生兒核黃疸與暫時性亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥之間診治的矛盾
    2.3.新生兒血清膽紅素升高的弊和利
    2.4.新生兒高膽紅素血癥時藍(lán)光治療中的矛盾
    2.4.1.光療時失水與體液平衡的矛盾
    2.4.2.光療時繼發(fā)性溶血與降低血清膽紅素的矛盾
    2.5.新生兒母乳性黃疸要不要停喂母乳
    2.6.新生兒急性呼吸功能衰竭治療中的矛盾
    2.6.1.呼吸興奮劑應(yīng)用中的矛盾
    2.6.2.使用堿性藥物治療中的矛盾
    2.7.孕母用藥對新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防的肯定與否定
    2.8.新生兒抗生素應(yīng)用與腸道微生態(tài)失衡的矛盾
    2.9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療中的矛盾
    2.9.1.絕對禁食與恢復(fù)飲食治療中的矛盾
    2.9.2.手術(shù)治療的矛盾
    2.10.新生兒肝炎綜合征治療中的矛盾
    2.11.新生兒破傷風(fēng)抗驚厥治療中的矛盾
    2.12.新生兒硬腫癥復(fù)溫治療中的矛盾
    2.12.1.復(fù)溫過快與肺出血的矛盾
    2.12.2.供給熱能和葡萄糖不能被利用之矛盾
    2.13.新生兒休克治療中的矛盾
    2.13.1.擴(kuò)容糾酸治療中的矛盾
    2.13.2.血管活性藥物應(yīng)用中的矛盾
    2.14.新生兒缺氧缺血性腦病治療中的矛盾
    2.14.1.抗驚厥治療中的矛盾
    2.14.2.脫水治療中的矛盾
    2.14.3.血供恢復(fù)與再灌流損傷的矛盾
   3.呼吸系統(tǒng)疾病的治療矛盾
    3.1.急性肺炎治療中的矛盾
    3.1.1.病原體檢測與檢測手段和檢測結(jié)果的矛盾
    3.1.2.正確選擇抗生素與濫用抗生素的矛盾
    3.1.3.肺炎液體療法中常見的幾種矛盾
    3.1.4.肺炎心衰時應(yīng)用洋地黃類藥與心肌耐受性的矛盾
    3.1.5.肺炎心衰時應(yīng)用洋地黃類藥和鈣劑的矛盾
    3.1.6.肺炎合并腦病時應(yīng)用抗膽堿藥、呼吸興奮劑和脫水劑的矛盾
    3.2.小兒反復(fù)呼吸道感染治療中的矛盾
    3.2.1.反復(fù)呼吸道感染患兒與接觸冷空氣的矛盾
    3.2.2.反復(fù)呼吸道感染與免疫治療的矛盾
    3.3膿胸治療中的矛盾
    3.4.抗結(jié)核治療中的矛盾
    3.4.1.抗結(jié)核治療與產(chǎn)生耐藥性的矛盾
    3.4.2.抗結(jié)核治療與肝臟損害的矛盾
    3.5.支氣管哮喘治療中的矛盾
    3.5.1.皮質(zhì)激素治療哮喘的矛盾
    3.5.2.腎上腺素能藥物治療哮喘時的矛盾
    3.5.3.氨茶堿治療哮喘時的矛盾
    3.5.4.哮喘持續(xù)狀態(tài)用藥中的矛盾
    3.5.5.嬰幼兒哮喘診治中的矛盾
    3.6.上呼吸道感染
    3.6.1.高熱與應(yīng)用阿司匹林之矛盾
    3.6.2.劇咳與應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑之矛盾
    3.6.3.鼻塞時與應(yīng)用滴鼻劑之矛盾
    3.6.4.上感腹痛與急腹癥診治之矛盾
    3.6.5.上感高熱驚厥時與應(yīng)用抗驚厥藥的矛盾
    3.6.6.上感時是否應(yīng)用抗生素的矛盾
    3.6.7.切除扁桃體與維持機(jī)體免疫功能之矛盾
    3.7.氣道異物
    3.7.1.及時診斷與遲診誤診的矛盾
    3.7.2.及時手術(shù)鉗取異物與并發(fā)癥時不能手術(shù)鉗取之矛盾
   4.傳染、感染性疾病的治療矛盾
    4.1.感染性休克治療中的矛盾
    4.1.1.聯(lián)合用藥與配伍禁忌的矛盾
    4.1.2.擴(kuò)容治療與心功能不全的矛盾
    4.1.3.糾酸與醫(yī)源性堿中毒的矛盾
    4.1.4.多巴胺與外周阻力增加的治療矛盾
    4.1.5.去甲腎上腺素應(yīng)用的利弊
    4.1.6.休克伴腦水腫時“補(bǔ)”與“脫”的矛盾
    4.1.7.應(yīng)用甘露醇與高滲血癥的矛盾
    4.1.8休克時腎血液灌注不足與腎功能不全的判別
    4.1.9.再灌流損傷與難治性休克
    4.2.病毒性肝炎治療中的矛盾
    4.2.1.休息與活動之間的矛盾
    4.2.2.飲食和營養(yǎng)供給時存在的矛盾
    4.2.3.肝炎患兒應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療中的矛盾
    4.2.4.重癥肝炎時，防治感染與應(yīng)用抗生素之間的矛盾
    4.2.5.肝炎與臨床用藥之間的矛盾
    4.2.6.重癥肝炎時蛋白質(zhì)提供中存在的矛盾
    4.2.7.重癥肝炎時對出血處理中存在的矛盾
    4.2.8.重癥肝炎腎功能衰竭治療中的矛盾
    4.2.9.重癥肝炎伴腹水時，利尿劑應(yīng)用中的矛盾
    4.2.10.頑固性腹水的腹腔穿刺放液治療中存在的矛盾
    4.3.流行性乙型腦炎治療中的矛盾
    4.3.1.冰敷物理降溫與寒戰(zhàn)反應(yīng)的矛盾
    4.3.2.中樞呼吸興奮劑的應(yīng)用與抽痙的矛盾
    4.3.3.低張補(bǔ)液與腦性低鈉血癥的矛盾
    4.3.4.應(yīng)用呼吸機(jī)時需注意的幾個問題
    4.3.5.循環(huán)衰竭的原因及處理
    4.3.6.納洛酮治療乙腦的必要性及可能性
    4.4.傷寒治療中的矛盾
    4.4.1.應(yīng)用退熱劑與虛脫的矛盾
    4.4.2.傷寒患兒應(yīng)用氯霉素與出現(xiàn)治療休克的矛盾
    4.4.3.傷寒患兒周圍血白細(xì)胞減少與氯霉素應(yīng)用的矛盾
    4.4.4.腸出血、腸穿孔與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的矛盾
    4.4.5.便秘與導(dǎo)瀉劑、腹脹與新斯的明應(yīng)用的矛盾
    4.4.6.耐藥性傷寒桿菌的治療
    4.5.水痘治療中的矛盾
    4.5.1.水痘并發(fā)腦炎與應(yīng)用激素之間的矛盾
    4.5.2.其他疾病正采用激素治療的患兒與感染水痘之間的矛盾
   5.心血管系統(tǒng)疾病的治療矛盾
    5.1.嬰兒先天性心臟病治療的矛盾
    5.1.1.重癥紫紺型先心病供氧治療與產(chǎn)生低氧血癥加重的矛盾
    5.1.2.前列腺素E（PGE）應(yīng)用和并發(fā)呼吸暫停、心動過緩發(fā)作的矛盾
    5.1.3.新生兒TGA時PGE的應(yīng)用與低氧血癥加重的爭議
    5.1.4.先天性心臟病缺氧發(fā)作處理的若干問題
    5.1.5.新生兒心力衰竭治療中若干矛盾
    5.1.6.應(yīng)用洋地黃與洋地黃中毒的矛盾
    5.1.7.新生兒重癥先天性心臟病介入性導(dǎo)管治療和外科手術(shù)的若干問題
    5.2.阿－斯綜合征治療矛盾
    5.3.異位快速性心律失常的治療矛盾
    5.3.1.抗心律失常藥物與致心律失常的矛盾
    5.3.2.洋地黃應(yīng)用與心律失常的矛盾
    5.3.3.心力衰竭與抗心律失常藥物治療的矛盾
    5.3.4.預(yù)激綜合征伴室上性心動過速
    5.4.快速心律失常與電學(xué)治療的矛盾
    5.4.1.心臟電復(fù)律與應(yīng)用洋地黃的矛盾
    5.4.2.心臟起搏與wpw伴室上性快速心律失常的矛盾
   6.消化系統(tǒng)疾病的治療矛盾
    6.1.嬰幼兒腹瀉治療中的矛盾
    6.1.1.急性腹瀉時禁食與繼續(xù)喂養(yǎng)的矛盾
    6.1.2.糾正脫水與水中毒的矛盾
    6.1.3.糾正低鈉與高鈉血癥的矛盾
    6.1.4.糾正酸中毒與低鈣驚厥的矛盾
    6.1.5.腹瀉時缺鉀補(bǔ)鉀與高血鉀的矛盾
    6.1.6.口服補(bǔ)液鹽與高鈉血癥的矛盾
    6.1.7腹瀉時抗菌治療與腸道菌群紊亂的矛盾
    6.2.消化性潰瘍治療的矛盾
    6.2.1.鉍劑治療潰瘍病與鉍劑中毒的矛盾
    6.2.2.硫糖鋁長期應(yīng)用與影響兒童骨骼發(fā)育的矛盾
    6.2.3.減少潰瘍復(fù)發(fā)需長期用藥與藥物副反應(yīng)的矛盾
    6.2.4.潰瘍病出血時進(jìn)食與禁食的矛盾
    6.3.急性胰腺炎治療的矛盾
    6.3.1.急性胰腺炎應(yīng)用抗生素治療中的矛盾
    6.3.2.急性胰腺炎手術(shù)引流時機(jī)選擇的矛盾
    6.3.3.胰腺切除多寡與胰功能恢復(fù)及預(yù)后的矛盾
    6.3.4.手術(shù)創(chuàng)口敞開與切口疝形成的矛盾
   7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療矛盾
    7.1.癲癇治療中的矛盾
    7.1.1.抗癇藥對認(rèn)知行為功能的影響與癲癇控制之間的矛盾
    7.1.2.抗癇藥早用的具體措施與矛盾
    7.1.3.抗癇藥物之間相互影響及聯(lián)合用藥中的矛盾
    7.1.4.癲癇伴肝臟疾病時的治療矛盾
    7.1.5.癲癇伴腎臟疾病時的治療矛盾
    7.1.6.癲癇伴營養(yǎng)不良低白蛋白血癥的矛盾
    7.1.7.癲癇伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時的治療矛盾
    7.1.8.癲癇伴其他感染時的治療矛盾
    7.1.9.癲癇伴消化道疾病時的治療矛盾
    7.1.10.癲癇伴膠原性疾病、川崎病時的治療矛盾
    7.1.11.癲癇伴心血管疾病時的診治矛盾
    7.1.12.抗癇藥與代謝病治療矛盾
    7.1.13 抗癇藥誘發(fā)癲癇加重的矛盾
    7.2.兒童自身免疫性重癥肌無力治療中的矛盾
    7.2.1.抗膽堿酯酶藥與肌無力危象的矛盾
    7.2.2.重癥肌無力伴腸道、膽道或尿路梗阻時治療的矛盾
    7.2.3.重癥肌無力患兒遇外科手術(shù)時的矛盾
    7.2.4重癥肌無力患兒伴發(fā)哮喘時的治療矛盾
    7.2.5.皮質(zhì)類固醇激素或其他免疫抑制劑的應(yīng)用與肌無力危象的矛盾
    7.2.6.重癥肌無力伴感染時治療的矛盾
    7.2.7.重癥肌無力伴心肌病變時的矛盾
    7.2.8.延髓肌型重癥肌無力與飲食管理的矛盾
    7.2.9.重癥肌無力患者胸腺切除治療的矛盾
    7.3.結(jié)核性腦膜炎治療中的矛盾
    7.3.1.結(jié)核性腦膜炎患兒存在低鈉血癥伴顱高壓時的處理矛盾
    7.3.2.長程應(yīng)用抗結(jié)核化學(xué)藥物治療與發(fā)生肝功能損害時的矛盾
    7.3.3.對氨基水楊酸鈉與利福平合用時的矛盾
    7.3.4.結(jié)核性腦膜炎炎癥未控制時并發(fā)腦積水的處理
    7.3.5.3個月以下嬰兒患結(jié)核性腦膜炎早期診斷的某些體會
    7.4.病毒性腦炎治療中的矛盾
    7.4.1.激素應(yīng)用與抑制機(jī)體免疫功能的矛盾
    7.4.2.重癥病毒性腦炎應(yīng)用脫水劑與產(chǎn)生水、鹽代謝失衡的矛盾
    7.5.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的呼吸機(jī)治療與心理影響的矛盾
   8.腎臟病的治療矛盾
    8.1.急性腎小球腎炎治療中的矛盾
    8.1.1.急性腎炎抗生素應(yīng)用與否的矛盾
    8.1.2.急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血時強(qiáng)心劑治療的矛盾
    8.1.3.急性腎小球腎炎高血壓治療對策
    8.1.4.急性腎小球腎炎激素應(yīng)用問題
    8.1.5.急性腎小球腎炎治療新途徑
    8.2.腎病綜合征治療中的矛盾
    8.2.1.高蛋白飲食與產(chǎn)生腎小球硬化的矛盾
    8.2.2腎病綜合征利尿與低血容量之矛盾
    8.2.3.腎病綜合征高凝狀態(tài)與腎靜脈血栓
    8.2.4.難治性腎病治療對策
   9.血液病的治療矛盾
    9.1.急性白血病治療中的矛盾
    9.1.1.發(fā)病時腫瘤細(xì)胞負(fù)荷大與化療的矛盾
    9.1.2.急性白血病患兒，發(fā)病時外周血白細(xì)胞總數(shù)＜3×109/L，骨髓呈低增生狀態(tài)與化療的矛盾
    9.1.3.左旋門冬酰胺酶應(yīng)用與并發(fā)急性胰腺炎的矛盾
    9.1.4.化療與肝功能損害的矛盾
    9.1.5.化療與發(fā)熱反應(yīng)的矛盾
    9.1.6.化療與骨髓抑制的矛盾
    9.1.7.急性白血病初治病例，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療，2周后作骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見腫瘤細(xì)胞數(shù)仍＞5％者，應(yīng)如何處理？
    9.1.8.放療后發(fā)生腦膜白血病的處理
    9.2.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中的矛盾
    9.2.1.特發(fā)性血小板減少性紫癜伴DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）時，激素應(yīng)用的矛盾
    9.2.2.脾切除指征、療效與切脾后感染發(fā)生率增高之矛盾
    9.2.3.對靜脈注射丙種球蛋白及脾切除均無效，且仍持續(xù)有出血傾向，血小板數(shù)仍在20×109/L以下，應(yīng)怎么辦？
    9.3.先天性凝血因子缺乏引起出血處理中的矛盾
    9.3.1.血友病甲長期補(bǔ)充因子Ⅷ制劑防止出血與機(jī)體產(chǎn)生因子Ⅷ抗體中和止血作用的矛盾
    9.3.2.先天性凝血因子缺乏者，手術(shù)時補(bǔ)充足量特異性缺乏的凝血因子加重出血的矛盾
    9.3.3.血友病患兒出血傾向明顯，需接受大手術(shù)治療的矛盾
    9.4.再生障礙性貧血治療中的矛盾
    9.4.1.再生障礙性貧血應(yīng)用免疫抑制劑的矛盾
    9.4.2.免疫球蛋白是替補(bǔ)抗體的免疫增強(qiáng)劑，還是免疫抑制劑？
    9.4.3.什么情況下可應(yīng)用抗淋巴細(xì)胞球蛋白，應(yīng)用時應(yīng)注意什么？
    9.5.地中海貧血輸血治療與鐵沉著的矛盾
    9.6.自身免疫性溶血性貧血診斷及治療中的矛盾
    9.6.1.C00mb試驗(yàn)（抗人球蛋白試驗(yàn)）陰性，是否可除外自身免疫性溶血性貧血？
    9.6.2.C00mb試驗(yàn)是否可作為自身免疫性溶血性貧血患兒腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用減量或停藥的指標(biāo)？
    9.6.3.腎上腺皮質(zhì)激素治療無效或長期需依賴激素時怎么辦？
    9.6.4.嚴(yán)重貧血需輸血與配型困難之矛盾
   10.內(nèi)分泌疾病的治療矛盾
    10.1.肥胖癥治療的矛盾
    10.2.兒童糖尿病治療的矛盾
    10.2.1.兒童糖尿病飲食控制與生長發(fā)育需求的矛盾
    10.2.2.糖尿病酮癥酸中毒和堿性藥物糾正酸中毒的矛盾
   11.免疫性疾病的治療矛盾
    11.1.原發(fā)性免疫缺陷病治療中的矛盾
    11.1.1.免疫缺陷病患兒與預(yù)防接種的矛盾
    11.1.2.選擇性IgA缺陷病患兒用丙種球蛋白治療的矛盾
    11.1.3.輸血與產(chǎn)生移植物抗宿主接受反應(yīng)的矛盾
   12.營養(yǎng)
    12.1.新生兒低血糖與醫(yī)源性高血糖的矛盾
    12.2.母乳喂養(yǎng)與嬰兒患獲得性維生素K依賴因子缺乏癥的矛盾
    12.3.新生兒全腸外營養(yǎng)應(yīng)用中的矛盾
    12.3.1.新生兒全腸外營養(yǎng)（TPN）應(yīng)用指征選擇的矛盾
    12.3.2.新生兒靜脈應(yīng)用脂肪乳劑的不足和超載的矛盾
    12.3.3.腸外營養(yǎng)支持與輸血或血漿支持的矛盾
    12.4母乳喂養(yǎng)與嬰兒腹瀉的矛盾
    12.5.腸道菌群平衡中的矛盾
    12.6.缺鐵性貧血治療過程中的矛盾
    12.6.1.鐵劑劑量大，副作用劇烈；劑量小，效果差的矛盾
    12.6.2.鐵劑療程不足，療效欠佳；療程過長，機(jī)體免疫力降低的矛盾