中國醫(yī)學大成（3）

　　《脈經(jīng)》提要唐·甘伯宗《名醫(yī)傳》曰：叔和西晉高平人，博通經(jīng)方，精意診處，尤好著述，其書纂岐伯、華佗等論脈要訣所成，敘陰陽表里，辨三部九候，分人迎氣口神門，條十二經(jīng)二十四氣、奇經(jīng)八脈、五臟六腑、三焦四時之疴，凡九十七篇。考晁公武《讀書志》曰：《脈經(jīng)》十卷，晉王叔和撰。趙府居敬堂有林億?？?，知公武之言不誤。其自序云：脈理精微，其體難辨，弦緊浮芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指不難明。謂沈為伏，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至。況有數(shù)候俱見，異病同脈者乎？夫醫(yī)藥為用，性命所系；和、鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證。一毫有疑，則考校以求驗，而遺文遠旨，代寡能用。舊經(jīng)秘述，奧而不售，遂令末學昧于源本，互滋偏見，各逞己能，致微疴成膏盲之變，滯固絕振起之望。良有以也。今撰述岐伯以來逮于華佗經(jīng)論要訣，合為十卷。百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不賅備。誠能留心研窮，究其微頤，則可以比蹤古賢，代無夭橫矣。是書為林億校本，始刊于宋熙寧元年，再刻小字本于宋紹圣三年。宋陳孔碩用圖本參訂互考，重刻于廣西漕司。兵燹以來，板已不存，知者亦寡。元泰定四年，東陽柳赟至江古，與醫(yī)學教授謝君縉翁論古書之廢，慨然欲以《脈經(jīng)》刊置學宮，乃屬宗濂書院山長董天衢聚工計傭，付之剞劂，期月告成。其卷帙次第，一仍陳氏廣西刻本之舊，而不加增損，意在存古也。商務(wù)印書館前以元本影印于《四部叢刊》中，或即此本。炳章藏有明天啟四年江左繆希雍校正寫刻本，后附王叔和著《人元脈影歸指圖說》二卷。分七表八里九道脈之說，與《脈訣》體制相類，是否叔和原著不可考。明有吳勉學校本，刊入《醫(yī)統(tǒng)正脈》，字多脫誤，不能卒讀。惟元袁景從校本較為完善，然亦間有以意刪改者，似失其真矣。今匯集諸書，重為校正，凡古書無可證者，雖有謬誤，不敢遽革。如互相考訂有異同處，則標注于書眉上，以待積學之士之考正。片斷：辨災(zāi)怪恐怖雜脈第十二問曰：脈有殘賊，何謂？師曰：脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉，此六脈為殘賊，能與諸經(jīng)作病。問曰：常為人所難，緊脈何所以而來？師曰：假令亡汗，若吐，肺中寒，故令緊；假令咳者，坐飲冷水，故令緊；假令下利者，以胃中虛冷，故令緊也。問曰：翕奄沉名曰滑，何謂？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故脈滑也。問曰：脈有災(zāi)怪，何謂？師曰：假令人病，脈得太陽，脈與病形證相應(yīng)，因為作湯，比還送湯之時，病者因大吐若下利，而腹中痛。因問曰：我前來脈時不見此證，今反變異者，是名為災(zāi)怪。因問何緣作此吐利？答曰：或有先服藥，今發(fā)作，故為災(zāi)怪也。問曰：人病恐怖，其脈何類？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色。問曰：人愧者，其脈何等類？師曰：其脈自浮而弱，面形乍白乍赤。問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，而唇口干燥也。言遲者，風也；搖頭言者，其里痛也；行遲者，其表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一膝者，必腰痛；里實護腹如懷卵者，必心痛。師持脈病人欠者，無病也；脈之因伸案：伸，袁校本作呻者，無病也一云呻者，病也。假令向壁臥，聞師到不驚起，而目盼視一云反面仰視。若三言三止，脈之，咽唾，此為詐病。假令脈自和，處言此病太重，當須服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。遲疾短長雜脈第十三黃帝問曰：余聞胃氣、手少陽三焦、四時五行脈法。夫子言脈有三陰三陽，知病存亡，脈外以知內(nèi)，尺寸大小，愿聞之。岐伯曰：寸口之中，外別浮沉、前后、左右、虛實、死生之要，皆見于寸口之中。脈從前來者為實邪，從后來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病一作得者為正邪。外結(jié)者病癰腫，內(nèi)結(jié)者病疝瘕也。間來而急者，病正在心，瘢氣也。脈來疾者，為風也；脈來滑者，為病食也；脈來滑躁者，病有熱也；脈來澀者，為病寒濕也。脈逆順之道，不與眾謀。師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈來疾去遲，此為出疾入遲，為內(nèi)虛外實；初持脈來遲去疾，此為出遲入疾，為內(nèi)實外虛也。脈數(shù)則在腑，遲則在臟。脈長而弦病在肝扁鵲云：病出于肝，脈小血少病在心扁鵲云：脈大而洪，病出于心，脈下堅上虛病在脾胃扁鵲云：病出于脾胃，脈滑一作澀而微浮病在肺扁鵲云：病出于肺，脈大而堅病在腎扁鵲云：小而緊。脈滑者多血少氣，脈澀者少血多氣，脈大者血氣俱多。又云：脈來大而堅者血氣俱實，脈小者血氣俱少。又云：脈來細而微者血氣俱虛。沉細滑疾者熱，遲緊者寒又云：洪數(shù)滑疾為熱，澀遲沉細為寒。脈盛滑緊者病在外熱，脈小實而緊者病在內(nèi)冷。脈小弱而澀者謂之久病，脈滑浮而疾者謂之新病。脈浮滑，其人外熱，風走刺，有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小便數(shù)，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內(nèi)冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發(fā)熱、癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕、積聚，腹中刺痛。脈沉重而直前絕者，病血在腸間；脈沉重而中散者，因寒食成瘕。脈直前而中散絕者，病消渴一云病浸淫痛。脈沉重，前不至寸口，徘徊絕者，病在肌肉遁尸。脈左轉(zhuǎn)而沉重者，氣微傷在胸中，脈右轉(zhuǎn)出不至寸口者內(nèi)有肉癯。脈累累如貫珠，不前至，有風寒在大腸，伏留不去；脈累累中止不至，寸口軟者，結(jié)熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中，胚血也；脈后而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大后小，即頭痛目眩；脈前小后大，即胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少《太素》細作滑，澀則心痛。渾渾革革，至如涌泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者，死。短而急者病在上，長而緩者病在下；沉而弦急者病在內(nèi)，浮而洪大者病在外；脈實者病在內(nèi)，脈虛者病在外。在上為表，在下為里；浮為在表，沉為在里。本書前言前言曹炳章（1877～1956），字赤電，近代浙江鄞縣曹妙鄉(xiāng)人，商人曹顯卿之子。炳章幼承庭訓(xùn)，學習經(jīng)商，拜師于紹興方曉安門下。時年尚少，即志在醫(yī)，料理業(yè)務(wù)之余，則誦讀醫(yī)經(jīng)，焚膏繼晷，孜孜不倦。其師見其可造，贈以《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》及歷代醫(yī)書。自此，益刻苦自勵，晨夕研求，歷七載而妙悟醫(yī)理，聲譽鵲起。年二十余，應(yīng)聘任春成及致大藥棧經(jīng)理，兼行醫(yī)。此時，財力稍裕，則廣收醫(yī)藥孤本秘籍，揣摩研讀，學術(shù)益精。光緒癸卯（1903）年，浙江名醫(yī)何廉臣，創(chuàng)辦《紹興醫(yī)藥月報》，邀請炳章任編輯，遂得以問業(yè)于何氏，并鉆研葉、薛、吳、王四家溫暑治法，醫(yī)道乃大行。先后應(yīng)診于同善、同義藥局，并創(chuàng)辦“和劑藥局”，日治近百人，皆應(yīng)手奏效，危險大癥，無不藥到病除，名望日隆，病家爭先延致。上海神州醫(yī)藥總會成立，炳章出任紹興分會評議，首倡改良藥品，并創(chuàng)辦醫(yī)藥衛(wèi)生報，訂正丸散方及炮制藥物法，以身作則，旨在振興中醫(yī)，造福病家。1920年廢止中醫(yī)事起，炳章被公舉為紹興醫(yī)藥學會會長，與裘吉生等代表中醫(yī)界赴南京請愿，并組織成立中央國醫(yī)館，任南京中央國醫(yī)館名譽理事。在此期間，他面對海禁開放，西學東漸，中醫(yī)衰落之情狀，應(yīng)大東書局之請，奮而約集名醫(yī)，遍覽群書，精選中醫(yī)典籍中的珍本、孤本、抄本，進行整理，共同批校圈注，補闕正謬。歷三十年，于萬種古籍中，精選出365種，編成巨帙，名曰《中國醫(yī)學大成》。炳章不僅匯編此書，其自著醫(yī)書亦甚多，除《霍亂寒熱辨證》、《醫(yī)醫(yī)病書》、《辨舌指南》刊行外，尚有22種未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中醫(yī)事業(yè)，為中醫(yī)古籍的保存和普及作出了巨大的貢獻?！吨袊t(yī)學大成》的編纂，在當時倍受中醫(yī)界的推崇，認為此書是“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。原書共計365種，分13類，曰醫(yī)經(jīng)、藥物、診斷、方劑、通治、外感、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、醫(yī)案以及痘疹、推拿、疑難雜癥等。每書均寫有提要，以明此書之來歷、內(nèi)容之要點；每一類之中均按年代先后次序排列，以便考證?？上Т藭形窗?，日本人侵入，印刷被迫中斷，僅有136種問世。1990年，上?？茖W技術(shù)出版社與岳麓書社均將曹氏所刊之書影印出版。之后，岳麓書社又將曹氏已列書目而未刊的醫(yī)書，稍作調(diào)整增補，作“續(xù)編”影印刊行，完成了曹氏未完成的大業(yè)。《中國醫(yī)學大成》的編纂對中醫(yī)事業(yè)做出了巨大的貢獻。首先，整理保存了大量的中醫(yī)經(jīng)典秘籍。是書搜求博采秦漢至清末的海內(nèi)孤本、珍本、抄本，殆有萬余種，約集名醫(yī)，精校圈點，厘訂精選365種。其所選之書，皆醫(yī)籍中之精華，如醫(yī)經(jīng)類有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》等；本草類有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草衍義》、《雷公炮制藥性解》等；傷寒金匱類有《傷寒貫珠集》、《傷寒補例》、《傷寒來蘇集》、《金匱要略心典》等；溫病類有《溫熱逢源》、《瘟疫論》等；通治類有《醫(yī)學心悟》、《周慎齋醫(yī)書》、《醫(yī)學源流論》等；醫(yī)案醫(yī)話類有《柳州醫(yī)話》、《吳鞠通醫(yī)案》等；此外尚有臨床各科、生理、病理、診斷等重要書籍。其次，系統(tǒng)完善了中醫(yī)理論體系。曹氏將其所選醫(yī)籍分為13類，每一類之中則按朝代先后為序，每一種書之前有提要，簡介全書要點，這樣，盡管全書博大，但條理清晰、系統(tǒng)連貫，閱一書則遍覽歷代醫(yī)論，窺一類則盡知各家學說，中醫(yī)精論全在此書之中。再次，普及推廣了中醫(yī)學術(shù)理論。當時正值廢止中醫(yī)案起之時，中醫(yī)學術(shù)低迷衰微，此書的出版無疑是一支興奮劑，使整個中醫(yī)界振奮起來，嘆為觀止。不僅如此，就對提高整體中醫(yī)素質(zhì)，使之立于不敗之地而言，此書同樣作出了巨大貢獻。凡治醫(yī)者，非博覽存書，無以闡明醫(yī)術(shù)，醫(yī)術(shù)不精，何談著手成春？然秦漢至今，醫(yī)書逾萬，即使畢生考校，猶恐不能，況且一般人所購醫(yī)書，版本不良，?？辈痪e誤百出，怎能精通醫(yī)理？此書一出，實為業(yè)醫(yī)之準繩，醫(yī)門之法律，而被稱為“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。即使現(xiàn)在也同樣如此！鑒于此，在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，中國中醫(yī)藥出版社組織有關(guān)專家、學者，重新對此書（僅限于曹炳章厘定刊行的136種）進行點校整理出版，以滿足廣大中醫(yī)工作者的需要。此次整理，在盡量維護原書風格的同時，進行了必要地調(diào)整，以方便當今讀者閱讀，幾點原則，簡述如下：1.全書以現(xiàn)代簡化字，標點符號橫排；2.由于版式的變更，原方位詞“左”、“右”一律徑改為“下”、“上”；3.出于今人的用字習慣，原書“已上”、“已下”一律徑改為“以上”、“以下”，量詞“鐘”徑改為“盅”；4.中藥名稱除將“黃耆”徑改為“黃芪”外，一律不作改動；5.凡屬書名，一律加書名號，不出注；6.如明顯系由刊刻，抄寫等所致的錯誤，則徑予改正。如“灸甘草”改為“炙甘草”等等；7.原書眉批內(nèi)容，移于相應(yīng)章節(jié)中，前加“眉批”二字，不出注。限于我們的整理水平，加之時間倉促，書中難免有誤，敬請讀者批評指正。整理者1997年6月

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