視敏度(視力)和視野是視功能中最重要的兩個方面,視野可衡量黃斑區(qū)以外的視功能。早在公元前5世紀,Hippocrates在一例偏盲病例中首先提出了視野和視野缺損的概念。而直到19世紀中期,Albrecht von Graefe才將視野檢查引入眼科臨床,第一個報告了青光眼旁中心視野缺損和周邊視野收縮,提出青光眼視野缺損可發(fā)生在視力下降以前,并利用偏盲的形態(tài)進行了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷等。從19世紀中葉開始,眼科學者相繼發(fā)明和發(fā)展了各種視野計,從簡易視野屏到弧形視野計,Bjerrum視野屏,再到投射式半球形Goldmann視野計,視野檢查有了長足的發(fā)展;而20世紀70年代以來,計算機自動視野計的問世、開發(fā)與應用,顯著提高了視野檢查的敏感性,使臨床視野檢查進入了新的時代。在眼科視野學領域中,目前研究最多、最為深入的課題為青光眼視野改變。青光眼早期視野改變輕微,變化多端且捉摸不定,現(xiàn)有常規(guī)視野檢查常常難以發(fā)現(xiàn)這種早期缺損。另一方面,青光眼視乳頭和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變在理論上應伴有相應視野改變,然而,臨床研究和病理生理研究均表明,眼底已有明顯改變者,或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維喪失已達相當程度者,用常規(guī)視野計檢查,結(jié)果仍可屬正常,也提示現(xiàn)有視野計及其檢查方法不夠敏感。因此,許多臨床視野學專家多年來一直圍繞著如何能夠發(fā)現(xiàn)早期青光眼視野改變這一課題,從青光眼視神經(jīng)損害的病理機制、視覺生理方面,從視野檢查的敏感性、特異性以及可靠性方面對現(xiàn)有視野計進行不斷的改良和完善,同時也不斷有新型視野計研制問世??梢哉f,現(xiàn)代視野計的發(fā)展與青光眼視野學研究的進展密切相關。目前,高通分辨視野檢查、圖形分辨視野檢查、藍黃色視野檢查、周邊位移閾值、閃爍和時間調(diào)節(jié)視野檢查以及全視野心理物理學測驗等,正在研制和完善中。雖然今天的視野檢查,從檢測過程到結(jié)果評估都已經(jīng)計算機自動化,但檢測者仍需從根本上理解并解釋它們,因此,作為一個基礎的視功能檢查手段,相關科室的醫(yī)師和研究者必須了解視野檢測的運用范圍、方法以及局限性等。這本書將以Humphrey計算機自動視野分析儀為例,為您提供一些視野檢測的信息,以及許多新的檢測策略和分析方法,希望能對您有所幫助。