頸源性疼痛診療學(xué)（實(shí)用疼痛診療參考書）

　　頸源性疼痛是臨床常見病和難治性疾病。發(fā)生在頭、頸、肩、上背部及上肢部的疼痛多與頸神經(jīng)關(guān)系密切。本書共23章，重點(diǎn)介紹各種頸源性疼痛的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療方法。詳細(xì)地介紹了頸椎間盤源性疼痛、頸神經(jīng)根源性疼痛、頸源性頭痛、頸椎關(guān)節(jié)源性疼痛、頸源性肩背部疼痛、頸源性上肢疼痛、頸部軟組織疼痛、頸部帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸部癌癥疼痛和頸部神經(jīng)源性疼痛等。并系統(tǒng)地介紹了與頸源性疼痛有關(guān)的解剖基礎(chǔ)、生理知識(shí)和各種治療方法，包括藥物治療、手法治療、神經(jīng)阻滯、注射治療以及微創(chuàng)介入治療。全本內(nèi)容全面、系統(tǒng)，深入淺出，圖文并茂，突出臨床實(shí)用性，可供疼痛科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、康復(fù)科、理療科和基層單位醫(yī)生以及研究生學(xué)習(xí)參考。 起源于頸部的疼痛性疾病是臨床的常見病和多發(fā)病，隨著人口老齡化和社會(huì)工作及生活節(jié)奏加快，頸源性疼痛性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。頸源性疼痛給患者及其家庭帶來痛苦，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量和工作效率，已成為亟待解決的健康問題。國(guó)內(nèi)外對(duì)于頸源性疼痛的研究也不斷取得進(jìn)展。為提高診斷和治療水平提供了良好的條件。我們組織長(zhǎng)期在臨床一線治療疼痛性疾病的專家，將有關(guān)頸源性疼痛的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)匯于一冊(cè)，目的是為提高頸源性疼痛的診療水平盡一點(diǎn)力。若本書能為讀者在頸源性疼痛診治的臨床工作中有所裨益，將使我們倍感欣慰。頸源性疼痛患者就診于臨床多個(gè)科室，但各科的患者群體不盡相同，即形成了各科獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)積累和專業(yè)特長(zhǎng)，也形成了各科獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀念。正是這種不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的交流，甚至是學(xué)術(shù)爭(zhēng)議，促進(jìn)了對(duì)頸部疾病的認(rèn)識(shí)?？梢哉f頸源性疼痛是一類需要多學(xué)科參與診斷治療的疼痛性疾病。本書邀請(qǐng)多個(gè)學(xué)科的專家系統(tǒng)地介紹了與頸源性疼痛有關(guān)的應(yīng)用解剖和生理知識(shí)，詳細(xì)地介紹了與頸椎間盤退行性變有關(guān)的頸椎間盤源性疼痛的發(fā)病機(jī)制和治療，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)介紹了頸部硬膜外隙膠原酶溶解術(shù)這一新的治療技術(shù)。頸源性頭痛在近年來受到廣泛關(guān)注，目前有關(guān)這種常見頭痛的資料較少，本書搜集了國(guó)內(nèi)外關(guān)于頸源性頭痛的各種資料以及國(guó)際學(xué)術(shù)組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，介紹了作者的治療經(jīng)驗(yàn)。頸部癌癥疼痛和頸部帶狀皰疹神經(jīng)痛，都是臨床上難以治療的頑固性神經(jīng)源性疼痛，相信本書有關(guān)的治療技術(shù)對(duì)臨床診療有所幫助。本書還匯集了國(guó)內(nèi)外有關(guān)頸神經(jīng)根源性疼痛、頸椎關(guān)節(jié)源性疼痛、頸源性肩背部疼痛、頸源性上肢疼痛、頸源性心絞痛、頸部軟組織疼痛的有關(guān)診療進(jìn)展，理論聯(lián)系臨床實(shí)際，突出臨床實(shí)用性，以指導(dǎo)讀者的臨床實(shí)踐。本書中疼痛性疾病的名稱也盡量與國(guó)際上通用的名稱一致，方便讀者查閱和檢索。本書編著者大都工作在臨床第一線，在繁忙的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作之余查閱和翻譯文獻(xiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，悉心寫作。由于時(shí)間倉(cāng)促，專長(zhǎng)各異，書中可能有章節(jié)失衡，取材失當(dāng)，甚至觀點(diǎn)相左等不足之處，懇望讀者不吝賜教，我們將不勝感謝。倪家驤2005年5月于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心

　　倪家驤，1957年出生，河北醫(yī)科大學(xué)碩土研究生畢業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心主任，麻醉科副主任，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)常務(wù)委員，癌癥疼痛學(xué)組組長(zhǎng)。原為河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉科、疼痛科副主任。1997年晉升為教授。1993年擔(dān)任碩士研究生導(dǎo)師，2003年擔(dān)任博士研究生導(dǎo)師。1991年至1992年在日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)部進(jìn)修。擔(dān)任《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委，《中國(guó)麻醉與鎮(zhèn)痛雜志》編委，世界疼痛研究會(huì)會(huì)員（IASP）。參加著書四部，其中兩部為副主編。發(fā)表論文、綜述共37篇。從事臨床疼痛性疾病的治療與研究20余年。中心診療特色：①采用選擇性神經(jīng)阻斷法治療癌癥疼痛，如神經(jīng)根乙醇阻斷、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、腹腔神經(jīng)叢阻滯等方法，一次治療可使病人獲得長(zhǎng)時(shí)間無痛，免去長(zhǎng)時(shí)間用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的副作用。②經(jīng)卵園孔穿刺半月神經(jīng)節(jié)注射治療頑固性三叉神經(jīng)痛。③側(cè)隱窩和病灶注射治療腰椎間盤突出癥，使許多患者免除手術(shù)之苦。④病灶注射法治療各種頭痛、頸椎病、肩關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎。⑤頸交感神經(jīng)阻滯治療心絞痛冠心病。⑥腰交感神經(jīng)節(jié)乙醇阻滯治療脈管炎。⑦治療帶狀瘡疹及帶狀瘡疹后遺神經(jīng)痛。⑧腰椎間盤突出癥及其繼發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)異常是臨床多學(xué)科研究的熱點(diǎn)。近年來對(duì)其發(fā)生機(jī)理的研究不斷深入推動(dòng)了臨床治療水平的提高。