腎病用藥與配餐

　　腎病患者的膳食指南合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑。腎病病人的膳食指南，與正常人膳食指南相比較，有其自身的膳食特點。1.食物多樣、谷類為主平衡膳食、食物多樣、谷類為主是腎病患者膳食的總的要求，谷類是人類接觸最多的食物。谷類包括米、面、雜糧等，主要提供熱能碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。食用谷類食物要注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗細、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。腎病患者對于谷類食物和蔬菜水果類食物沒：有限制;但當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全時需要限制谷類植物蛋白的攝入量，將其控制在每日蛋白攝人總量的1/3，而動物蛋白攝入量應(yīng)占每日總蛋白攝入量的2/3。腎功能不全氮質(zhì)血癥期蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)為每千克體重0.8g，尿毒癥期患者蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)為每千克體重0.6g以下。2.多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）、膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。獼猴桃、刺梨、沙棘、黑加侖等也是維生素C、胡蘿卜素的豐富來源。有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素C和胡蘿卜素的豐富來源。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。應(yīng)當(dāng)鼓勵多吃些薯類。腎病患者對于蔬菜、水果與薯類食物沒有過多限制并鼓勵食用，但對于慢性腎衰高血鉀的病人要注意含鉀高的菠菜、紫菜、銀耳、香蕉等蔬菜水果。3.適當(dāng)食用奶類及大豆類食物奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。慢性腎衰患者一方面需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，另一方面又提倡多進動物蛋白，牛奶是最好的動物蛋白品種，同時含鈣量高，可以改善慢性腎衰病人的低鈣狀態(tài)，因此，慢性腎衰病人應(yīng)鼓勵每天飲1杯牛奶。近年來很多研究結(jié)果顯示豆類與豆制品對腎病患者是有益的，大豆蛋白能降低慢性腎小球疾病血脂和蛋白尿，有保護殘存腎功能作用。因此腎病病人經(jīng)常食用大豆食品是有益的，當(dāng)然，對于腎功能不全的病人其大豆蛋白飲食的攝入量需要限制。4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。動物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適合人體需要，肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產(chǎn)魚所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B12、葉酸等。魚蝦類食物，有的腎臟病人自覺不吃，認為對腎不好，其實，此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，除有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜性腎炎時因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不需禁忌的。腎病綜合征的病人由于蛋白質(zhì)丟失，提倡吃動物蛋白以補充蛋白質(zhì)，但不宜過分，一般按正常人的攝入量攝入即可，對于慢性腎功能不全的病人則應(yīng)嚴格限制動物蛋白的攝入;痛風(fēng)、腎結(jié)石的病人需要限制動物內(nèi)臟;肥肉和葷油為高能量高脂肪食物，攝入過多往往會引起肥胖，增高血脂，對腎病病人不利，因此應(yīng)少吃為宜。5.吃清淡少鹽的膳食吃清淡少鹽的膳食有利于健康，即不要太油膩，不要太咸，不要過多的動物性食物和油炸、煙熏食物。膳食鈉的來源除食鹽外還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品。鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)。我們正常成年人每天攝人鹽量約5~6g，腎病患者對于鹽的攝人需要限制，尤其是有浮腫和高血壓的患者。應(yīng)該控制鹽人量，每日進鹽2~3g為宜。6.如飲酒應(yīng)限量過量飲酒使食欲下降，食物攝人減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。增加患高血壓危險。腎病患者應(yīng)忌酒，因為酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟的負擔(dān)。P130-132

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