實用工傷保險政策解答

一、基礎(chǔ)知識（1）
1 什么是工傷保險？（1）
2 工傷保險有哪些基本特點？（1）
3 工傷保險制度的作用是什么？（2）
4 工傷保險應(yīng)遵循哪些原則？（3）
5 什么是工傷保險的無責(zé)任補償原則？工傷保險為什么實行無責(zé)任補償原則？（3）
6 工傷補償是工傷保險的唯一任務(wù)嗎？（4）
7 我國工傷保險制度是如何發(fā)展的？（4）
8 《工傷保險條例》的適用范圍是怎樣規(guī)定的？（5）
9 事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員發(fā)生工傷，怎么辦？（6）
10 《工傷保險條例》對“用人單位”和“職工”是如何定義的？（7）
11 農(nóng)民工如何參加工傷保險？（8）
12 有雇工的個體工商戶如何參加工傷保險？（8）
13 職工同時在兩個或兩個以上單位就業(yè)的，如何參加工傷保險？（9）
14　非法用工單位造成人員傷亡的，應(yīng)該怎樣處理？（10）
15 工傷保險費的征繳有哪些法律依據(jù)？（10）
16 用人單位為什么應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)進行公示？（11）
17 《工傷保險條例》對用人單位的權(quán)利義務(wù)是怎樣規(guī)定的？（12）
18 《工傷保險條例》對職工的權(quán)利義務(wù)是怎樣規(guī)定的？（12）
19 發(fā)生工傷事故和患職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)采取哪些措施以履行救治義務(wù)？（13）
20 我國工傷保險的行政管理體系是如何設(shè)置的？勞動保障行政部門的工傷保險管理職能有哪些？（14）
21 勞動保障行政部門等部門制定哪些工傷保險政策、標(biāo)準要征求工會組織、用人單位代表的意見？（15）
22 工會組織在工傷保險制度中享有哪些權(quán)利、承擔(dān)哪些義務(wù)？（16）
二、工傷保險基金（17）
23 什么是工傷保險基金？工傷保險基金的構(gòu)成有哪些？（17）
24 為什么工傷保險實行職工個人不繳費原則？（17）
25 工傷保險基金的籌集原則是什么？（18）
26 什么是工傷保險行業(yè)差別費率和浮動費率？（19）
27 行業(yè)差別費率及浮動費率是如何確定的？（19）
28 行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的標(biāo)準如何調(diào)整？（21）
29 用人單位如何繳納工傷保險費？（21）
30 《工傷保險條例》對“工資總額”是怎樣規(guī)定的？（22）
31 企業(yè)如何列支工傷保險費？（22）
32 工傷保險基金的統(tǒng)籌層次是怎樣的？（23）
33 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，所屬企業(yè)如何參加工傷保險？（23）
34 工傷保險基金主要用于哪些支出項目？（24）
35 工傷保險基金的支付結(jié)構(gòu)比例有什么要求？（25）
36 工傷保險基金為什么應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金？儲備金如何管理和使用？（25）
37 用人單位對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服，應(yīng)如何辦理？（26）
三、工傷認定（27）
38 什么是工傷認定？（27）
39 如何界定工傷認定的對象？（27）
40 在進行工傷認定時，應(yīng)注意把握哪幾點？（28）
41 工傷認定時為什么要堅持區(qū)分因工和非因工原則？（28）
42 應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形有哪些？（29）
43 如何理解和把握“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”情形？（30）
44 如何理解和把握“工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的”情形？（30）
45 如何理解和把握“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”的情形？（31）
46 單位領(lǐng)導(dǎo)因工作遭員工報復(fù)受到傷害的，能否認定為工傷？（31）
47 什么是職業(yè)病?（31）
48 認定為職業(yè)病應(yīng)具備哪些條件？（32）
49 如何理解和把握“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”的情形？（33）
50 如何理解和把握“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”的情形？（34）
51 如何區(qū)分“上下班途中”與“工作場所”？（34）
52 企業(yè)在招工考試期間應(yīng)聘人員遭受意外傷害的，是否應(yīng)當(dāng)認定為工傷？（35）
53 職工因工負傷，在搶救過程中由于輸血染上肝炎，是認定為工傷還是認定為醫(yī)療事故？（35）
54 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實習(xí)中發(fā)生傷亡的，如何處理？（36）
55 私自頂替他人上班受到傷害的，能認定為工傷嗎？（36）
56 在工作時間和工作場所內(nèi)干私活受傷的，能認定工傷嗎？（37）
57 無證駕車發(fā)生交通事故，能否認定為工傷？（37）
58 司機在交通事故中死亡，家屬已獲得了民事賠償，是否仍可申請認定為工傷？（38）
59 視同工傷的情形有哪些？（38）
60 怎樣理解“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”情形？（39）
61 如何理解“在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的”視同工傷？（39）
62 因救人而身亡的，能否認定為工傷？（40）
63 如何理解“因公、因戰(zhàn)負傷致殘的軍人，復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的”視同工傷？（40）
64 哪些情形不得認定為工傷？（41）
65 哪些人有權(quán)申請工傷認定？（41）
66　用人單位未參加工傷保險的，其職工受到職業(yè)傷害可否申請工傷認定?（43）
67 工傷認定申請時限是怎樣規(guī)定的？（43）
68 職工受到事故傷害或者患職業(yè)病在申請時效內(nèi)未提出工傷認定申請的，怎么辦？（45）
69 用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？（45）
70 提出工傷認定申請時應(yīng)當(dāng)提交哪些材料？（46）
71 對勞動保障行政部門受理工傷認定的過程有哪些規(guī)定？（47）
72 不受理工傷認定申請的情形有哪些？（47）
73 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,如何進行調(diào)查核實?（48）
74 勞動保障行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，可以行使哪些職權(quán)？應(yīng)當(dāng)履行哪些義務(wù)？（49）
75 勞動保障行政部門進行工傷認定時,為什么對“依法取得的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書”不再進行調(diào)查核實？（50）
76 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷時，怎么辦？（51）
77 在工傷認定申請過程中職工和用人單位就是否存在勞動關(guān)系意見不一致，由誰來舉證？ （51）
78 工傷認定決定應(yīng)當(dāng)載明的事項包括什么？（51）
79 工傷認定主體越權(quán)做出的工傷認定是否有效？（52）
80 工傷認定決定應(yīng)該怎樣送達？（52）
81 對勞動保障行政部門不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，怎么辦？（54）
四、勞動能力鑒定（55）
82 什么是勞動能力鑒定？哪些情況下應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定？（55）
83 勞動能力鑒定依照什么標(biāo)準進行鑒定？（55）
84 勞動能力鑒定申請可以由哪些主體提出？應(yīng)提供哪些材料？（56）
85 勞動能力鑒定委員會由哪些部門的代表組成？其工作機制如何？（57）
86 什么是勞動能力鑒定委員會的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?？列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？（58）
87 勞動能力鑒定委員會劃分為幾級？各級勞動能力鑒定委員會的職責(zé)是什么？（58）
88 勞動功能障礙程度分為哪幾個等級？（60）
89 生活自理障礙程度分為哪幾個等級？（61）
90 如何進行勞動能力鑒定？（61）
91 對原有傷殘及合并癥如何進行勞動能力鑒定？（62）
92 勞動能力鑒定委員會做出鑒定結(jié)論的期限是多長時間？（62）
93 當(dāng)事人對統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論不服的，如何申請再次鑒定？（63）
94 為什么要設(shè)立勞動能力鑒定回避制度？（64）
95 在什么情況下可以申請勞動能力復(fù)查鑒定？（64）
96 哪些主體有權(quán)提出勞動能力復(fù)查鑒定申請？（65）
五、工傷保險待遇（67）
97 工傷保險待遇包括哪幾種類型？（67）
98 工傷醫(yī)療待遇包括哪些內(nèi)容？（67）
99 職工治療工傷，應(yīng)當(dāng)在哪些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)？（68）
100 什么是工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準？（68）
101 什么是康復(fù)性治療？（69）
102 《工傷保險條例》對工傷職工的配置輔助器具待遇是如何規(guī)定的？（70）
103 什么是停工留薪期？工傷職工在停工留薪期享受什么待遇？（70）
104 已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定需要生活護理的，享受哪些待遇？（71）
105 職工因工致殘被鑒定為一級到四級傷殘的，享受什么傷殘待遇？（71）
106 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受什么傷殘待遇？（72）
107 職工因工致殘被鑒定為七級到十級傷殘的，享受什么傷殘待遇？（72）
108 《工傷保險條例》對“本人工資”是怎樣規(guī)定的？（73）
109 什么是一次性傷殘補助金？（73）
110 什么是傷殘就業(yè)補助金？（73）
111 職工因工致殘被確定傷殘等級后，與用人單位的勞動關(guān)系如何處理？（74）
112 工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確需治療的，享受哪些待遇？（75）
113 職工因工死亡，其直系親屬和供養(yǎng)親屬可以享受哪些待遇？（75）
114 職工的供養(yǎng)親屬包括哪些人？（76）
115 因工死亡職工供養(yǎng)親屬申請領(lǐng)取撫恤金的條件是如何規(guī)定的？（76）
116　因工死亡職工供養(yǎng)親屬在什么情況下停止領(lǐng)取撫恤金？（77）
117 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的，其直系親屬可以享受哪些待遇？（77）
118 被鑒定為一級到四級傷殘的職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受哪些待遇？（78）
119 如何對傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費等工傷保險待遇進行適時調(diào)整？（78）
120 職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，其供養(yǎng)親屬享受哪些待遇？（79）
121 在什么情況下工傷職工停止享受工傷保險待遇？（80）
122 哪些工傷保險待遇項目由用人單位支付？（81）
123 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓時的，工傷保險責(zé)任如何承擔(dān)？（81）
124 職工在借調(diào)期間發(fā)生工傷，工傷保險責(zé)任由誰負擔(dān)？（82）
125 企業(yè)破產(chǎn)時，工傷保險待遇如何支付？（82）
126 職工被派遣出境工作期間其工傷保險關(guān)系如何辦理？（82）
127 職工再次發(fā)生工傷時，如何享受工傷保險待遇？（83）
128 企業(yè)職工由于交通事故引起的工傷，其工傷保險待遇如何辦理？（83）
129 企業(yè)沒有參加工傷保險，職工是否按國家規(guī)定享受有關(guān)待遇？（84）
130 非法用工單位傷亡人員是否享受工傷保險待遇？（84）
131 非法用工單位傷亡人員一次性賠償包括哪些內(nèi)容？（85）
132 非法用工單位傷亡人員一次性賠償支付標(biāo)準是什么？（85）
133 非法用工單位傷殘職工就賠償數(shù)額發(fā)生爭議，應(yīng)如何處理？（86）
134 工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的，應(yīng)如何處理？（86）
六、監(jiān)督管理和法律責(zé)任（87）
135 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)是什么？（87）
136 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等相關(guān)機構(gòu)怎樣簽訂服務(wù)協(xié)議？（87）
137 什么情況下經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)之間可以解除服務(wù)協(xié)議？（88）
138 如何對醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)進行監(jiān)督和管理？（88）
139 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如何對費用進行核查和結(jié)算？（89）
140 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)由誰來監(jiān)督？（89）
141 勞動爭議處理的基本程序是什么？（90）
142 在工傷保險工作中，單位和個人在哪些情形下可以申請行政復(fù)議？（90）
143 什么是行政復(fù)議？（91）
144 公民、法人或其他組織對哪些事項不能提起行政復(fù)議？（91）
145 什么是行政訴訟？（92）
146 行政訴訟的基本原則有哪些？（92）
147 用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，如何處罰？（93）
148 挪用工傷保險基金的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？（93）
149 騙取工傷保險基金支出的行為，如何處罰？（93）
150 勞動保障行政部門工作人員在工傷認定中從事哪些行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任？（94）
151 從事勞動能力鑒定的組織和個人從事哪些行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任？（95）
152 經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？（95）
七、相關(guān)法律、法規(guī)與規(guī)范性文件（97）
中華人民共和國勞動法（摘錄）（1994年7月5日國家主席令第28號）（97）
中華人民共和國職業(yè)病防治法（摘錄）（2001年10月27日國家主席令第60號）（99）
工傷保險條例（2003年4月27日國務(wù)院令第375號）（103）
職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（2002年3月28日衛(wèi)生部令第24號）（119）
工傷認定辦法（2003年9月23日勞動和社會保障部令第17號）（129）
因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（2003年9月23日勞動和社會保障部令第18號）（132）
非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法（2003年9月23日勞動和社會保障部令第19號）（134）
衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會關(guān)于職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定（1987年11月5日\[1987\]衛(wèi)防字第60號）（136）
衛(wèi)生部、勞動和社會保障部關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病目錄》的通知（2002年4月18日衛(wèi)法監(jiān)字\[2002\]108號）（138）
勞動和社會保障部、人事部、衛(wèi)生部、中華全國總工會、中國企業(yè)聯(lián)合會關(guān)于勞動能力鑒定有關(guān)問題的通知（2003年9月26日勞社部發(fā)\[2003\]25號）（144）
勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于工傷保險費率問題的通知（2003年10月29日勞社部發(fā)\[2003\]29號）（145）
衛(wèi)生部關(guān)于對異地職業(yè)病診斷有關(guān)問題的批復(fù)（2003年10月17日衛(wèi)法監(jiān)發(fā)\[2003\]298號）（149）
勞動和社會保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知（2004年6月15日勞社部發(fā)\[2004\]18號）（150）
勞動和社會保障部關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的意見（2004年11月1日勞社部函\[2004\]256號）（152）
勞動和社會保障部、鐵道部關(guān)于鐵路企業(yè)參加工傷保險有關(guān)問題的通知（2004年11月3日勞社部函\[2004\]257號）（153）
勞動和社會保障部、人事部、民政部、財政部關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知（2005年12月29日勞社部發(fā)［2005］36號）（155）
勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于當(dāng)事人對工傷認定不服申請行政復(fù)議的復(fù)函（2004年5月18日勞社廳函\[2004\]123號）（156）
工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）（2004年6月17日勞社廳發(fā)\[2004\]6號）（157）
職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（GB/T 16180-1996）（179）
職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準（試行）（2002年4月5日勞社部發(fā)\[2002\]8號）（201）