經(jīng)橈動脈冠心病介入診療

第1章 冠心病概述
　第一節(jié) 冠心病的定義
　第二節(jié) 動脈粥樣硬化斑塊形成機(jī)制
　第三節(jié) 冠心病的危險(xiǎn)因素
　　一、主要易患因素
　　二、次要易患因素
　　三、新提出的易患因素
　第四節(jié) 臨床分型
　第五節(jié) 冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查
　　一、癥狀
　　二、體征
　　三、冠心病的無創(chuàng)檢查
　　四、冠心病的有創(chuàng)檢查
　第六節(jié) 冠心病的診斷和鑒別診斷
　　一、診斷
　　二、鑒別診斷
　第七節(jié) 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和診斷 　
　　一、臨床表現(xiàn)
　　二、并發(fā)癥
　　三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
　　四、診斷
　　五、鑒別診斷
　第八節(jié) 冠心病的治療
　第九節(jié) 展望
第2章 冠心病的藥物治療
　第一節(jié) 心絞痛的藥物治療
　　一、常用的治療心絞痛藥物
　　二、不同類型心絞痛的藥物選擇
　第二節(jié) 急性心肌梗死的治療 　
　　一、院前急救
　　二、ST段抬高或伴左束支傳導(dǎo)阻滯的AMI的住院治療
　　三、非ST段抬高的AMI的危險(xiǎn)性分層及處理
　　四、二級預(yù)防
　第三節(jié) 抗凝藥物及抗血小板藥物
　　一、抗凝藥物
　　二、抗血小板藥物
　　三、ADP受體拮抗藥
　　四、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥
　第四節(jié) 調(diào)脂藥物
第3章 冠心病的介入治療
　第一節(jié) PCI適應(yīng)證
　　一、早期PCI適應(yīng)證
　　二、目前PCI適應(yīng)證
　第二節(jié) PCI成功的定義
　　一、血管造影成功
　　二、操作成功
　　三、臨床成功
　第三節(jié) 不同病變介入治療的選擇
　　一、急性心肌梗死
　　二、非ST段抬高的急性冠狀動脈綜合征
　　三、左主干病變的介入治療
　　四、復(fù)雜病變的介入治療
　　五、左心功能不全的高危冠心病
　第四節(jié) PTCA及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)
　　一、PTCA
　　二、冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)
　第五節(jié) PCI的新技術(shù)
　　一、經(jīng)橈動脈途徑介入治療術(shù)
　　二、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)
　　三、切割球囊
　　四、定向性冠狀動脈斑塊旋切術(shù)
　　五、冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋切吸引術(shù)
　　六、涂層支架
　　七、血管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置
　　八、經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)
　　九、血管內(nèi)放射性治療
　　十、血管再生治療
　　十一、經(jīng)皮原位冠狀動脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮原位冠狀靜脈動脈化
　第六節(jié) 介入治療的策略
　第七節(jié) 血管內(nèi)超聲及冠狀動脈內(nèi)多普勒血流測定與介入　治療的結(jié)合
　第八節(jié) 介入治療與藥物治療的結(jié)合應(yīng)用
　第九節(jié) PCI的并發(fā)癥及防治
　　一、冠狀動脈損傷并發(fā)癥
　　二、穿刺血管損傷并發(fā)癥
　　三、非血管并發(fā)癥
　第十節(jié) 介入治療后再狹窄(RS)
　　一、RS的診斷依據(jù)
　　二、RS的機(jī)制
　　三、引起RS的因素
　　四、預(yù)防RS的方法
　　五、再狹窄處理
　第十一節(jié) PCI結(jié)果的預(yù)測因素
　　一、病變解剖
　　二、臨床情況
　第十二節(jié) 介入治療時(shí)藥物的應(yīng)用及術(shù)前、術(shù)后處理
　　一、術(shù)前用藥
　　二、術(shù)中用藥
　　三、術(shù)后處理
　　四、術(shù)后隨訪
第4章 經(jīng)橈動脈介入診療概論
　第一節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證
　第二節(jié) Allen試驗(yàn)
　第三節(jié) 橈動脈穿刺方法及要點(diǎn)
　第四節(jié) 經(jīng)橈動脈PCI的適應(yīng)證與禁忌證
　第五節(jié) 經(jīng)橈動脈PCI應(yīng)注意的幾個(gè)問題
　　一、穿刺
　　二、導(dǎo)絲的插入
　　三、鞘管和導(dǎo)管的插入
　　四、橈動脈痙攣的預(yù)防與處理
　　五、選擇指引導(dǎo)管時(shí)應(yīng)注意的問題
　　六、壓迫止血
第5章 經(jīng)橈、股動脈介入診療特點(diǎn)比較
　　第一節(jié) 橈動脈的解剖特點(diǎn)
　　第二節(jié) 股動脈的解剖特點(diǎn)
　　第三節(jié) 與股動脈途徑 PCI的比較
　　第四節(jié) 經(jīng)橈動脈PCI的優(yōu)缺點(diǎn)
　　第五節(jié) 患者的選擇與準(zhǔn)備
　　第六節(jié) 經(jīng)橈動脈PCI的局限性
第6章 經(jīng)橈動脈介入診療的適應(yīng)證和禁忌證
　第一節(jié) 經(jīng)橈動脈PCI的適應(yīng)證
　第二節(jié) 經(jīng)橈動脈PCI的禁忌證
　　一、絕對禁忌證
　　二、相對禁忌證
第7章 經(jīng)橈動脈介入治療的器械選擇
　第一節(jié) 指引導(dǎo)管
　　一、指引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)和性能參數(shù)
　　二、臨床常用指引導(dǎo)管的類型和特點(diǎn)
　　三、指引導(dǎo)管的選擇原則
　第二節(jié) 指引導(dǎo)絲
　　一、導(dǎo)絲的基本結(jié)構(gòu)
　　二、導(dǎo)絲的性能
　　三、常用導(dǎo)絲和導(dǎo)絲選擇
　第三節(jié) 球囊導(dǎo)管
　　一、常用球囊的種類
　　二、球囊的性能參數(shù)
　第四節(jié) 支架
　　一、支架的分類
　　二、支架性能相關(guān)概念和影響因素
　　三、藥物洗脫支架（DES）時(shí)代支架的選擇
第8章 經(jīng)橈動脈冠心病介入診療技術(shù)
　第一節(jié) 經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈造影
　　一、經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影的適應(yīng)證和禁忌證
　　二、經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影的術(shù)前準(zhǔn)備
　　三、橈動脈穿刺技術(shù)
　　四、經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影
　第二節(jié) 經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈介入治療
　　一、指引導(dǎo)管
　　二、導(dǎo)引導(dǎo)絲
　　三、球囊導(dǎo)管
　　四、支架
　　五、藥物支架
　　六、PCI的操作步驟
　第三節(jié) 經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈復(fù)雜病變的處理
　　一、分叉病變的PCI
　　二、慢性完全閉塞病變
　　三、左主干病變
第9章 經(jīng)橈動脈急性冠脈綜合征介入診療技術(shù)
　第一節(jié) UA/NSTEMI的介入治療
　　一、UA/NSTEMI患者行PCI和冠狀動脈搭橋血運(yùn)重建的適應(yīng)證
　　二、UA/NSTEMA不考慮PCI和冠狀動脈搭橋血運(yùn)重建的情況
　第二節(jié) ST段抬高的急性心肌梗死的介入治療
　　一、直接PCI
　　二、補(bǔ)救性PCI
　　三、易化PCI（facilitated PCI)
　　四、立即PCI(immediate PCI)
　　五、延遲PCI(delayed/salvage PCI)
　第三節(jié) 經(jīng)橈動脈直接PCI技術(shù)
　　一、經(jīng)橈動脈直接PCI的解剖基礎(chǔ)
　　二、經(jīng)橈動脈直接PCI的適應(yīng)證
　　三、經(jīng)橈動脈直接PCI的禁忌證
　　四、經(jīng)橈動脈直接PCI的術(shù)前準(zhǔn)備
　　五、經(jīng)橈動脈直接PCI操作注意事項(xiàng)
　　六、經(jīng)橈動脈直接PCI可能發(fā)生的問題及處理方法
　　七、經(jīng)橈動脈直接PCI的優(yōu)點(diǎn)
　　八、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI指引導(dǎo)管的選擇
　　九、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI引導(dǎo)導(dǎo)絲的選擇
　　十、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI支架的置入
　　十一、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI遠(yuǎn)端保護(hù)裝置的應(yīng)用
　　十二、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI冠脈無復(fù)流和慢血流的處理
　　十三、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI低血壓和心源性休克的治療
　　十四、AMI經(jīng)橈動脈直接PCI血栓抽吸術(shù)的應(yīng)用
第10章 經(jīng)橈動脈介入診療的并發(fā)癥及對策
　第一節(jié) 并發(fā)癥的預(yù)測因素
　　一、年齡、性別
　　二、冠脈病變特征
　　三、疾病狀態(tài)
　　四、操作技術(shù)熟練程度
　第二節(jié) 局部并發(fā)癥
　　一、穿刺部位出血
　　二、血管痙攣
　　三、橈動脈閉塞
　第三節(jié) 心臟并發(fā)癥
　　一、低血壓
　　二、血管迷走反射
　　三、無復(fù)流現(xiàn)象
　　四、冠狀動脈急性閉塞
　　五、心臟壓塞（心包填塞）
　　六、心律失常
　　七、腦卒中
　　八、死亡
第11章 經(jīng)橈動脈介入診療的臨床護(hù)理
　第一節(jié) 術(shù)前護(hù)理
　　一、心理護(hù)理
　　二、術(shù)前準(zhǔn)備
　　三、飲食護(hù)理
　　四、用藥護(hù)理
　第二節(jié) 術(shù)中護(hù)理
　　一、心理護(hù)理
　　二、生命體征的監(jiān)測
　　三、藥物監(jiān)測
　　四、并發(fā)癥護(hù)理
　第三節(jié) 術(shù)后護(hù)理
　　一、嚴(yán)密監(jiān)測心電圖和血壓動態(tài)變化
　　二、穿刺點(diǎn)的觀察
　　三、體位
　　四、抗凝治療期間的護(hù)理
　第四節(jié) 出院宣教
　第五節(jié) 體會
第12章 經(jīng)橈動脈介入診療病例分析
　第一節(jié) 急診TRI
　第二節(jié) 簡單病變TRI
　第三節(jié) 彌漫、鈣化、扭曲TRI
　第四節(jié) 分叉病變TRI
　第五節(jié) 慢性閉塞病變TRI
　第六節(jié) 支架內(nèi)再狹窄TRI
　第七節(jié) 左主干病變TRI
附錄A 縮略語