循證醫(yī)學（供臨床醫(yī)學等專業(yè)用全國高等學校教材）

第一章 緒論
第一節(jié) 循證醫(yī)學的基本概念
一、循證醫(yī)學的概念
二、循證醫(yī)學發(fā)展的背景
第二節(jié) 循證醫(yī)學實踐的基礎
一、高素質(zhì)的臨床醫(yī)生
二、最佳的研究證據(jù)
三、臨床流行病學的基本方法和知識
四、患者的參與
第三節(jié) 循證醫(yī)學實踐的類別
第四節(jié) 循證醫(yī)學實踐的方法
第五節(jié) 循證醫(yī)學實踐的目的及其對臨床醫(yī)學的影響
第二章 提出臨床需要解決的問題
第一節(jié) 提出臨床問題的重要性
第二節(jié) 問題的來源
第三節(jié) 怎樣提出問題
一、問題的種類和構建
二、提出問題過程中應注意的問題
第三章 研究證據(jù)的分類、來源與檢索
第一部分 研究證據(jù)的分類、分級與來源
第一節(jié) 研究證據(jù)的分類與分級
一、研究證據(jù)的分類
二、研究證據(jù)的分級
第二節(jié) 研究證據(jù)的來源
一、原始研究證據(jù)
二、二次研究證據(jù)
第二部分 研究證據(jù)的檢索
第三節(jié) 計算機檢索循證醫(yī)學證據(jù)的方法
一、循證醫(yī)學文獻檢索的特點
二、檢索詞的正確選擇和檢索策略的制定
第四節(jié) 計算機檢索系統(tǒng)的優(yōu)選
一、循證醫(yī)學證據(jù)常用的檢索系統(tǒng)及其檢索方法
二、書目檢索系統(tǒng)與全文檢索系統(tǒng)的選擇
三、循證醫(yī)學多元搜索引擎、信息經(jīng)評價的搜索引擎與其他搜索引擎的選擇
第五節(jié) 檢索實例
一、檢索思路1一快速獲得相關文獻
二、檢索思路2一系統(tǒng)檢索設有對照的臨床研究文獻
三、檢索思路3一擴展檢索
第四章 Cocllrane協(xié)作網(wǎng)與循證醫(yī)學
第一節(jié) Coclarane協(xié)作網(wǎng)：提供最佳證據(jù)的國際協(xié)作組織
一、Cochrane協(xié)作網(wǎng)的產(chǎn)生
二、Cochrane協(xié)作網(wǎng)的目的和作用
三、Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要產(chǎn)品：Cochrane圖書館
四、Cochrane協(xié)作網(wǎng)標志及其意義
第二節(jié) cochrane協(xié)作網(wǎng)與循證醫(yī)學
一、Cochrane系統(tǒng)評價：循證醫(yī)學實踐中最高質(zhì)量的證據(jù)
二、(Cochraane系統(tǒng)評價在循證實踐中的作用
三、怎樣參與Cochrane協(xié)作網(wǎng)的工作
第三節(jié) 中國Cochranc中心/循證醫(yī)學中心
一、中國Cochrane/循證醫(yī)學中心的建立和作用
二、中國Cochrane/循證醫(yī)學中心聯(lián)系方式
第五章 循證醫(yī)學用證的個體化原則
第一節(jié) 最佳證據(jù)具備的特性
一、真實性
二、重要性
三、實用性
第二節(jié) 生物學依據(jù)
第三節(jié) 病理生理學依據(jù)
第四節(jié) 社會一心理及經(jīng)濟特點
第五節(jié) 應用研究證據(jù)要權衡利弊
第六節(jié) 個體化干預的效果預測
第六章 循證醫(yī)學實踐中常用的統(tǒng)計指標與方法
第一節(jié) 統(tǒng)計方法抉擇的基本原則
一、分析目的
二、資料類型
三、設計方法
四、數(shù)理統(tǒng)計條件
第二節(jié) 描述指標及可信區(qū)間
一、分類資料的指標
二、數(shù)值資料的指標
第三節(jié) 假設檢驗
一、假設檢驗的基本步驟
二、假設檢驗的兩類錯誤
三、假設檢驗的注意事項
四、臨床意義與統(tǒng)計學意義間的關系
五、常用假設檢驗方法一覽
第七章 系統(tǒng)評價的方法與評價原則
第一節(jié) 系統(tǒng)評價概述
一、基本概念
二、為什么要進行系統(tǒng)評價
三、系統(tǒng)評價與敘述性文獻綜述的區(qū)別與聯(lián)系
第二節(jié) 系統(tǒng)評價的方法
第三節(jié) 系統(tǒng)評價的評價原則
一、系統(tǒng)評價的結果是否真實
二、系統(tǒng)評價的結果是否重要
三、系統(tǒng)評價的結果是否能應用于我的病人
第四節(jié) 系統(tǒng)評價的應用
一、臨床醫(yī)療的需要
二、科研工作的需要
三、反映學科新動態(tài)
四、醫(yī)學教育的需要
五、衛(wèi)生決策的需要
第八章 Meta.分析在循證醫(yī)學實踐中的應用
第一節(jié) Meta一分析的概述
一、Meta-分析的概念
二、Meta-一分析的基本步驟
第二節(jié) Meta一分析的統(tǒng)計分析過程
一、效應量的統(tǒng)計描述
二、異質(zhì)性檢驗
三、合并效應量估計與統(tǒng)計推斷
四、敏感性分析
第三節(jié) 固定效應模型與隨機效應模型
一、固定效應模型(fixed effect model)
二、隨機效應模型(random effect model)
三、Meta—回歸及混合效應模型
第四節(jié) Meta—分析結果評價
一、系統(tǒng)評價與Meta一分析結果的評價標準
二、發(fā)表性偏倚
三、Meta-一分析結果應用及個體化過程
第九章 病因和危險因素的循證醫(yī)學實踐
第一節(jié) 提出臨床問題，查找最佳證據(jù)
第二節(jié) 評價病因和危險因素研究證據(jù)的真實性
一、病因和危險因素研究是否采用了論證強度高的研究設計方法
二、試驗組和對照組的暴露因素、結局的測量方法是否一致?是否采用了盲法
三、觀察期是否足夠長?結果是否包括了全部納入的病例
四、病因和危險因素研究因果效應的先后順序是否合理
五、危險因素和疾病之間有否劑量一效應關系
六、病因和危險因素研究的結果是否符合流行病學的規(guī)律
七、病因致病的因果關系是否在不同的研究中反映出一致性
八、病因致病效應的生物學依據(jù)是否充分
第三節(jié) 評價病因和危險因素研究證據(jù)的臨床重要性
一、因果相關性強度的指標
二、RR或OR的95％Cl
三、NNH
第四節(jié) 研究結果的應用
一、是否你的患者確實不同于文獻中的研究對象，以致于文獻的結果對你回答患者的疑問毫無幫助
二、你的患者發(fā)生疾病危險性有多大
三、確定你的患者的喜好和希望解決的問題
四、是否應終止接觸危險因素或更改治療措施
第五節(jié) 病因?qū)W研究對醫(yī)療決策的價值
一、依據(jù)流行病學的宏觀證據(jù)作出決策
二、依據(jù)臨床醫(yī)療實踐的觀察作出決策
三、醫(yī)療決策應注重社會效益
第十章 疾病診斷證據(jù)的分析與評價
第一節(jié) 診斷性試驗在臨床醫(yī)學中的重要性
一、循證醫(yī)學實踐中診斷性試驗的臨床意義
二、診斷性試驗研究現(xiàn)狀與發(fā)展方向
第二節(jié) 對診斷性試驗研究評估的基本要求
一、確定金標準
二、確定新的診斷性試驗
三、正確選擇的研究對象
四、新診斷性試驗與金標準結果作比較
第三節(jié) 循證醫(yī)學中診斷性試驗常用的指標
一、敏感度(sensitivity，SEN)
二、特異度(specificity，SPE)
三、患病率(prevalence，PREV)
四、陽性預測值(positive predictive value，+，PV)
五、陽性似然比(positive likelihood ratio，+Ui)
第四節(jié) 循證醫(yī)學診斷性試驗的應用
一、ROC曲線的應用
二、似然比的臨床應用
三、提高診斷性試驗敏感度或特異度的方法
第五節(jié) 診斷性試驗證據(jù)的評估
一、診斷性試驗的真實性
二、診斷性試驗的重要性
三、診斷性試驗的實用性
第十一章 疾病防治的循證醫(yī)學實踐
第一節(jié) 原始治療性證據(jù)的真實性評價
第二節(jié) 原始治療性證據(jù)的重要性評價
一、臨床治療效果究竟有多大
二、治療證據(jù)的效果之準確度如何
三、審慎地評價中間指標及實驗指標的意義
第三節(jié) 原始治療性證據(jù)的實用性評價
一、有效的證據(jù)是否與我們經(jīng)治的患者病況一致
二、采用治療性證據(jù)的可行性如何
三、施以患者的治療措施或藥物，一定要權衡利弊
四、病人對擬采用的治療證據(jù)的期望及價值取向
第四節(jié) 治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的質(zhì)量分析
一、治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的真實性
二、治療性系統(tǒng)評價證據(jù)的重要性
三、系統(tǒng)評價的治療證據(jù)之實用性
第十二章 藥物不良反應證據(jù)的嚴格評價
第一節(jié) 藥物不良反應概述
第二節(jié) 藥物不良反應病因的循證診斷與處理
一、藥物不良反應的病因?qū)W診斷依據(jù)
二、藥物不良反應病因?qū)W關聯(lián)程度分級
三、藥物不良反應的循證治療原則
四、新藥臨床試驗中藥物不良反應的循證處理
第三節(jié) 藥物不良反應的監(jiān)測
一、我國藥物不良反應監(jiān)測狀況
二、其他國家藥物不良反應監(jiān)測報告情況
三、自愿報告系統(tǒng)質(zhì)量的評價
第四節(jié) 循證醫(yī)學實踐中藥物不良反應判斷與處理原則
第十三章 疾病預后循證估計
第一節(jié) 預后循證估計的概念
第二節(jié) 預后研究的設計方案
第三節(jié) 識別影響預后證據(jù)質(zhì)量的偏倚
一、集中性偏倚
二、遷移性偏倚
三、測量性偏倚
第四節(jié) 預后證據(jù)的質(zhì)量評價
一、如何判斷預后證據(jù)的真實性
二、預后證據(jù)的臨床重要性評價
三、如何應用真實且有其重要價值的證據(jù)指導有關的預后處理
第五節(jié) 預后循證估計舉例
一、病例及臨床問題
二、疾病預后的循證步驟
第十四章 臨床經(jīng)濟學的循證醫(yī)學實踐
第一節(jié) 臨床經(jīng)濟學評價的意義
一、合理配置衛(wèi)生保健資源
二、遴選基本診療技術和藥物
三、改進臨床醫(yī)師的醫(yī)療行為
第二節(jié) 臨床經(jīng)濟學評價的基本要求
一、是否明確地提出了需要解決的問題
二、是否具備二種或二種以上的競爭性備選方案
三、是否確定了經(jīng)濟學評價的觀點和立場
四、是否充分考慮了重要的和相關的成本和效果
第三節(jié) 成本類型和測量的評價
一、直接成本
二、間接成本
三、隱性成本
第四節(jié) 效果類型和測量的評價
一、效果
二、效用
三、效益
第五節(jié) 時間因素對成本和效果的影響
第六節(jié) 經(jīng)濟學評價方法
一、成本最小化分析
二、成本效果分析
三、成本效益分析
四、成本效用分析
第七節(jié) 增量分析(incremental analysis)
第八節(jié) 敏感性分析(sensitivity analysjs)
第九節(jié) 應用臨床經(jīng)濟學證據(jù)指導臨床實踐
一、決策分析
二、病人是否與研究報告中的相似
三、適用性意義
第十五章 循證醫(yī)學實踐中的倫理學
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 循證醫(yī)學實踐中的倫理問題
一、與證據(jù)應用有關的倫理問題
二、與患者意愿有關的倫理問題
三、與經(jīng)驗治療有關的倫理問題
第三節(jié) 臨床實踐中的倫理原則與要求
一、尊重原則
二、有利原則
三、公正原則
第四節(jié) 知情同意和醫(yī)療保密
一、知情同意
二、醫(yī)療保密
第十六章 衛(wèi)生技術評估與循證醫(yī)學
第一節(jié) 衛(wèi)生技術評估概述
一、基本概念
二、衛(wèi)生技術評估的意義
三、衛(wèi)生技術與循證醫(yī)學關系
四、衛(wèi)生技術評估在國內(nèi)外發(fā)展情況
第二節(jié) 衛(wèi)生技術評估的方法簡介
一、確定評估題目：選題、立題
二、確定評估的具體問題
三、確定評估機構或地點
四、收集現(xiàn)有的資料
五、收集新的研究數(shù)據(jù)
六、評價證據(jù)
七、合成資料
八、得出結論和提出建議
九、傳播結果和建議
十、監(jiān)測評估結果的影響
第三節(jié) 衛(wèi)生技術評估的應用
第十七章 臨床決策分析
第一節(jié) 疾病診斷的決策分析
第二節(jié) 疾病治療決策
第三節(jié) 決策樹分析
第四節(jié) 臨床決策分析評價
一、臨床決策分析的結果及其方法學是否正確
二、臨床決策分析結果的重要性
三、臨床決策分析結果是否適用
第十八章 臨床實踐指南
第一節(jié) 概述
一、指南的概念、歷史與發(fā)展
二、指南的意義及與其他證據(jù)的關系
第二節(jié) 制定臨床實踐指南的方法
第三節(jié) 評價臨床實踐指南的方法
第四節(jié) 指南用于臨床的原則、方法和實例
一、臨床應用指南的原則
二、臨床應用指南的方法
三、臨床應用指南的實例
第十九章 循證醫(yī)學與醫(yī)學教育
第一節(jié) 為什么在醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學
第二節(jié) 如何在醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學
一、講授和學習循證醫(yī)學的原則
二、如何學習循證醫(yī)學
三、循證醫(yī)學教學中應注意的問題
第三節(jié) 如何評估循證醫(yī)學教學效果
附錄一 常用術語中英文對照
附錄二 Highly sensitive search strategies for idem ifying reports Of randLoinized controlled trials in MEDLINE