發(fā)現(xiàn)古脈：中國(guó)古典醫(yī)學(xué)與數(shù)術(shù)身體觀

　　本書(shū)探討古典醫(yī)學(xué)中經(jīng)脈學(xué)說(shuō)的源起。所研究的期間是自戰(zhàn)國(guó)迄于西漢末，正值醫(yī)學(xué)知識(shí)體系從眾說(shuō)紛紜漸趨統(tǒng)一的時(shí)代。傳統(tǒng)對(duì)經(jīng)脈觀念緣起的解釋?zhuān)笾率钦J(rèn)為與針灸術(shù)有密切關(guān)系。始初先民由經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知刺激個(gè)別腧穴有療病的功效。九針等工具的出現(xiàn)使腧穴位置與主治功效得以確立，遂能依主治性能歸納成經(jīng)絡(luò)體系，乃由點(diǎn)而線累積而成。近年新出土的脈書(shū)與醫(yī)史文物顯示這樣的解釋已面，陸修正的必要。本書(shū)即欲爬梳上古經(jīng)脈學(xué)說(shuō)的源流，并探討當(dāng)時(shí)剛出現(xiàn)與脈學(xué)相關(guān)的新技術(shù)、新工具，以及新身體觀。筆者將試圖解答以下幾個(gè)問(wèn)題：什么是“脈”？這個(gè)概念最早出現(xiàn)在何類(lèi)文獻(xiàn)？此一概念純屬醫(yī)學(xué)范疇嗎？曾與哪些醫(yī)療技術(shù)結(jié)合？又是否可能與論脈時(shí)無(wú)所不在的數(shù)術(shù)之學(xué)割離？最后，新工具在脈學(xué)體系化的過(guò)程中究竟扮演了什么角色？ 本書(shū)發(fā)現(xiàn)，脈是傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)最關(guān)鍵的概念，但最初脈學(xué)并非醫(yī)者所獨(dú)擅。此外在周、秦之時(shí)也有燕齊、秦蜀、荊楚等三派地域之別，可謂百花齊放。種種脈學(xué)著作在多系并存的情形之下，又都透過(guò)依托、密傳以及文本疊壓的形式流傳下來(lái)。而更重要的是，脈學(xué)的大傳統(tǒng)隨著不同時(shí)代又各有顯著特色。筆者將上古脈學(xué)史分析為“王官”、“方者”，以及“醫(yī)經(jīng)”三個(gè)時(shí)代，并以此架構(gòu)闡述脈學(xué)的發(fā)展。我將脈學(xué)體系化的過(guò)程稱(chēng)為數(shù)術(shù)化的程序。易言之，它從一些零散的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)躍升為體系性的學(xué)問(wèn)的過(guò)程，是建立在氣、陰陽(yáng)、五行以及感應(yīng)等數(shù)術(shù)概念之上的。脈概念的萌發(fā)延續(xù)了兩種人體的知識(shí)，醫(yī)者由人體多處搏動(dòng)之處“脈診”逐步延伸為脈循行的最初路線；此外由刮除體表膿血的“啟脈 ”技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，類(lèi)推出伏行體內(nèi)有脈。這就是后世所謂“經(jīng)脈”概念的雛形。而將這些經(jīng)驗(yàn)理論化是依賴(lài)數(shù)術(shù)及天人感應(yīng)，隨著規(guī)律性天文知識(shí)的成熟，王官時(shí)代的人們也相信脈在人體的流注也一定有相應(yīng)的宇宙秩序。方者接受了這個(gè)新的身體觀以身按驗(yàn)，在身體模擬天地運(yùn)行的過(guò)程，發(fā)展出導(dǎo)引、行氣等新的技術(shù)。他們認(rèn)為，人體的氣與天道宇宙的規(guī)律一樣，隨著時(shí)間與方位之別而有盛衰變化；這種變化的規(guī)律是可以用陰陽(yáng)、五行、干支等符號(hào)表述，甚至于推算或預(yù)測(cè)。本書(shū)稱(chēng)此為“數(shù)術(shù)的身體觀”。從此再進(jìn)一步發(fā)展成一個(gè)周而復(fù)始、循環(huán)不息的宇宙形式，這個(gè)宇宙有固定的循環(huán)方向；循環(huán)動(dòng)力的來(lái)源被認(rèn)為是與某個(gè)臟器有關(guān)；同時(shí)，由觀察循環(huán)的周期與強(qiáng)弱可以推知整體運(yùn)行是否正常。所謂脈，正是人體宇宙循環(huán)的軌道，有如天體、水道運(yùn)行的路徑。也有如天官可由災(zāi)異推知天體的失序，都水可由泛濫察知水道的郁滯，醫(yī)者也可以用脈象失常來(lái)診斷人體的疾病。所以脈的概念是這個(gè)新身體觀的核心，是“所以能決死生”的基準(zhǔn)。這個(gè)身體觀成為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。今日對(duì)于經(jīng)脈體系的認(rèn)知相對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)已有差異，這個(gè)差異不但是因?yàn)闅?、陰?yáng)、五行、感應(yīng)等個(gè)別概念的變化，更是由于整個(gè)數(shù)術(shù)宇宙論的崩潰。宇宙論概念的崩潰也致使現(xiàn)代人的身體經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生變化。我們今日溯源這個(gè)無(wú)法目驗(yàn)、亦不能以現(xiàn)代解剖學(xué)解釋的脈，其意義在于提供另外一種了解生命或人體的范式。此外，筆者認(rèn)為針灸療法與脈學(xué)有密切關(guān)系。今日討論脈的發(fā)現(xiàn)與產(chǎn)生，往往太重視針具的角色。針灸療法從刺經(jīng)到刺穴的轉(zhuǎn)變，無(wú)疑與工具的進(jìn)步有關(guān)。但那已是在脈學(xué)體系化較晚的下一個(gè)階段。針具的進(jìn)化導(dǎo)致腧穴性質(zhì)與位置的確定，對(duì)于脈從獨(dú)立演變至經(jīng)不離穴的概念也產(chǎn)生了重大的影響。

　　李建民，1962年生于臺(tái)灣省屏東縣，20世紀(jì)80年代起就讀于臺(tái)灣大學(xué)前后十五年，取得歷史學(xué)博士學(xué)位。曾任哈佛燕京學(xué)社訪問(wèn)學(xué)者（1998），東京大學(xué)大學(xué)院人文社會(huì)系研究科客座副教授（2002～2003），并執(zhí)教于臺(tái)灣清華大學(xué)和臺(tái)北大學(xué)，現(xiàn)就職于臺(tái)灣“中央研究院”歷史語(yǔ)言研究所。其主要學(xué)術(shù)興趣在于中國(guó)“古典醫(yī)學(xué)”的重建與反思。著有《中國(guó)古代游藝史》、《方術(shù)醫(yī)學(xué)歷史》、《生命史學(xué)——從醫(yī)療看中國(guó)歷史》以及論文50余篇。曾獲得“中央研究院”年輕研究人員著作獎(jiǎng)（1998）、“立青中國(guó)科學(xué)史青年學(xué)者杰出論文獎(jiǎng)”（2001）、第三屆“大象優(yōu)秀科技史論文獎(jiǎng)”（2001）。