脊柱手術(shù)失敗

　　對待任何一次外科手術(shù)都不能認(rèn)為“這不過是一個小小的手術(shù)”，每個手術(shù)都有可能發(fā)生并發(fā)癥。有時，正是由于這些并發(fā)癥使得治療不能達到預(yù)期的目標(biāo)。即使手術(shù)確實失敗了，也很少有如此詳盡的相關(guān)論述。然而，由于脊柱外科的病理學(xué)特點，手術(shù)要達到的預(yù)期目標(biāo)常常是不明確的，或者醫(yī)務(wù)人員、患者及其周圍人群對手術(shù)預(yù)期目標(biāo)的理解存在差異。也只有在脊柱外科學(xué)，才有人引用“失敗的外科手術(shù)（failed surgery）”這樣的說法。有時它還被用作診斷名稱．甚至作為再次手術(shù)的指征?！都怪中g(shù)失敗》總結(jié)了這一領(lǐng)域的一些杰出專家的卓越研究成果，書名就叫做“脊柱手術(shù)失敗”。在脊柱外科，疼痛常常是需要進行手術(shù)治療的決定性因素。兇此，對疼痛感覺的理解和評估非常重要。《脊柱手術(shù)失敗》對傷害感知的產(chǎn)生原因和疼痛的社會心理因素進行了分析，對疼痛的巾樞調(diào)節(jié)也作了討論，介紹了疼痛的多因素和人口調(diào)查方面的問題。在脊柱的不同部位“失敗的脊柱”（failed spine）的定義有所不同，《脊柱手術(shù)失敗》在這些方面進行了深人討論。內(nèi)科治療的失敗作為單獨的部分納入《脊柱手術(shù)失敗》。每一種特定的手術(shù)方法都能引出一系列“失敗的脊柱”的相關(guān)問題。對一些重要問題分別進行了討論，包括融合手術(shù)、椎問盤切除手術(shù)、手術(shù)后脊柱側(cè)彎、醫(yī)源性“平背綜合征”。從此慨述中可以看到提高手術(shù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的急迫性。要在進行手術(shù)前了解清楚存在的危險因素。《脊柱手術(shù)失敗》對這些方面的因素進行了分析和討論，提出了治療的規(guī)范。并非每個“失敗的脊柱”都需要再次手術(shù)治療。藥物治療和物理治療都有一定的作用。然而，常常需要進一步有創(chuàng)性的疼痛治療方法。書中介紹了脊髓神經(jīng)刺激和射頻技術(shù)的進展和硬膜外內(nèi)鏡的使用。然而，當(dāng)準(zhǔn)備進行再次外科手術(shù)時，總是需要選擇是重復(fù)進行相同的手術(shù)還是使用不同的手術(shù)方法或途徑。所有這些問題使我們不禁產(chǎn)生疑問，有時候失敗的并不是外科醫(yī)生，而是……最后，“失敗的脊柱”也會涉及某些經(jīng)濟方面的問題?！都怪中g(shù)失敗》對不同手術(shù)方法的效益進行了分析，并且強調(diào)集中登記的必要性。

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