泌尿外科手術(shù)學(xué)

　　泌尿外科不斷地采用有關(guān)的新技術(shù)。當(dāng)進(jìn)腹結(jié)石摘除術(shù)深入開展時(shí)，經(jīng)皮內(nèi)鏡就開始發(fā)展，并又在進(jìn)行其他新技術(shù)的嘗試。當(dāng)腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)替代腎動(dòng)脈手術(shù)時(shí)，腎臟移植和透析外科起到愈來愈重要的位置。這本書中腎臟移植單獨(dú)建立了一個(gè)章節(jié)，對(duì)我們來講，腎移植是泌尿外科的一個(gè)部分，并在大量的手術(shù)過程中，為泌尿外科醫(yī)生提供了最好的血管解剖和血管縫合機(jī)會(huì)。當(dāng)對(duì)與周圍明顯粘連的大腫瘤切除有困難時(shí)，外科保守治療的方法更多了。泌尿外科為其他外科學(xué)科提供了內(nèi)腔鏡技術(shù)。因此，經(jīng)皮外科在前一版書中僅是一個(gè)章節(jié)，而在這本書中成一個(gè)單獨(dú)的主題。近10年來，腔內(nèi)手術(shù)的指征更明確，材料更先進(jìn)，技術(shù)更標(biāo)準(zhǔn)化。今天，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的掌握更清楚了。腹腔鏡外科從1990年開始嘗試，發(fā)展很快，并被給予很大的發(fā)展空間，已經(jīng)替代和將進(jìn)一步替代許多開放性手術(shù)。在今天描繪明天的泌尿外科，許多探索性的想法都會(huì)給我們提出很多問題。腎臟、膀胱、前列腺腫瘤的治療是否還要外科手術(shù)？化療和介人性物理治療是否愈來愈多？常規(guī)的外科手術(shù)處于什么地位？這些問題會(huì)逐漸減少。可以看到所有的內(nèi)腔鏡不需要再經(jīng)皮穿刺，都可以通過尿道和輸尿管達(dá)到。腹腔鏡的操作有電腦控制，手術(shù)指征在擴(kuò)大。其他的進(jìn)展有遺傳制作技術(shù)和干細(xì)胞移植，并在逐漸完善。泌尿外科還有哪些用處？回答很簡單：要像泌尿外科前輩一樣適應(yīng)這種形勢。泌尿外科醫(yī)生要同時(shí)有內(nèi)、外科的知識(shí)才能生存。在門診、在病床旁、在病例討論時(shí)，泌尿外科醫(yī)生如同一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生；在手術(shù)室是一個(gè)外科醫(yī)生，此時(shí)手術(shù)技術(shù)和外科的思維是主要的。我們要非常了解和懂得泌尿外科的有關(guān)疾病，同樣也不要忽視泌尿外科必須掌握的技術(shù)。是否付出的代價(jià)和所學(xué)的知識(shí)愈多，愈早成為一個(gè)專家呢？回答并不肯定。一個(gè)泌尿外科醫(yī)生首先是一個(gè)真正的外科醫(yī)生，同時(shí)還要學(xué)習(xí)普通外科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科和血管內(nèi)科等學(xué)科的知識(shí)，還包括相關(guān)學(xué)科——腎內(nèi)科。在法國學(xué)校中，泌尿外科還是要學(xué)手術(shù)技術(shù)，這也是出這本書的目的。

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