解讀中國醫(yī)改

第一部分　破題
一、醫(yī)改綜合問題
（一）如何認識“看病難，看病貴”問題？
（二）如何看待醫(yī)改“不成功”的問題？
（三）什么叫做醫(yī)改？醫(yī)改要改些什么？
（四）如何認識“政府主導(dǎo)”和“市場主導(dǎo)”之爭？如何解決政府和市場分工問題？
（五）中醫(yī)藥是否應(yīng)列入新一輪醫(yī)改內(nèi)容？
二、有關(guān)公共衛(wèi)生問題
（一）如何確保對基層公共衛(wèi)生的投入？
（二）如何夯實公共衛(wèi)生在基層的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)？
（三）如何看待社區(qū)衛(wèi)生組織在整個衛(wèi)生體系中的地位？
（四）社區(qū)衛(wèi)生組織功能如何定位？
（五）什么是就醫(yī)路徑？什么是臨床路徑？有什么意義？
（六）我們會看醫(yī)生嗎？看醫(yī)生還需要學(xué)習(xí)嗎？
三、有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)生問題
（一）如何看待國有醫(yī)院醫(yī)生收入問題？
（二）如何看待護理人員的收入問題？
（三）如何看待醫(yī)護人員勞務(wù)技術(shù)收費標準低的問題？
（四）如何看待赤腳醫(yī)生的作用？今后還需要赤腳醫(yī)生嗎？
（五）社區(qū)醫(yī)生是哪類醫(yī)生？和小醫(yī)院的醫(yī)生是一回事嗎？
（六）為什么有這么多國有醫(yī)院？國有醫(yī)院存在的價值何在？
（七）有人認為國有醫(yī)院就是缺錢，政府多撥錢就好了，是這樣嗎？
（八）私立醫(yī)療機構(gòu)是否也在醫(yī)改的范圍內(nèi)？如何發(fā)展？
四、有關(guān)藥品生產(chǎn)流通問題
（一）降價二十幾次，為什么老百姓總是覺得得不到實惠？藥品的價格政策應(yīng)該如何定？
（二）招標應(yīng)該是件好事情，為什么藥品招標卻招來了不滿？
（三）如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題？我國醫(yī)和藥是否要分開？
（四）為什么市場上沒法買到便宜藥，甚至有時連“救命藥”也買不到？
（五）藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的出路何在？
五、有關(guān)醫(yī)療保障問題
（一）醫(yī)療保障應(yīng)該“城鄉(xiāng)一體化”還是應(yīng)該“城鄉(xiāng)差別化”？
（二）醫(yī)療保險的功能定位究竟是什么？
（三）如何看待新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自愿原則？
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療新在何處？如何完善？
（五）醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險的性質(zhì)有什么不同？
（六）醫(yī)療保障作為一種社會福利，應(yīng)該如何把握待遇標準？
（七）商業(yè)健康保險是否也應(yīng)該列入新一輪醫(yī)改內(nèi)容？
（八）什么叫做免費醫(yī)療？免費醫(yī)療模式能解決中國的問題嗎？
（九）什么叫做全民醫(yī)保？全民醫(yī)保能解決什么問題？
第二部分　思辨
一、改革理念
（一）以改革促進衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展
（二）醫(yī)改不能只是“修修補補”
二、改革思路
（一）醫(yī)改反思
（二）衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略選擇
（三）公共管理視角下的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革
三、改革觀點
（一）促進醫(yī)療保障模式向健康保障模式轉(zhuǎn)變
（二）定點醫(yī)院管理——機理迥異，調(diào)控不足
（三）醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化：發(fā)展還是放棄
（四）醫(yī)療機構(gòu)分類管理亟待深化和加強
（五）醫(yī)療保險的功能定位與未來發(fā)展
（六）笑星早逝為醫(yī)改敲起警鐘
四、國際借鑒
（一）日本醫(yī)療法人制度及其借鑒意義
（二）演進中的醫(yī)療保障制度
第三部分　建言
一、理性認識中國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革
（一）醫(yī)療體制改革，從感性認識到理性反思
（二）我國衛(wèi)生醫(yī)療體制發(fā)展軌跡和現(xiàn)狀分析
（三）當前衛(wèi)生醫(yī)療體制改革存在的深層次問題
二、國內(nèi)外典型衛(wèi)生醫(yī)療體制模式和國內(nèi)學(xué)者改革建議述評
（一）英、美、德三國衛(wèi)生醫(yī)療體制模式
（二）近年國內(nèi)幾個地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革試點案例
（三）國內(nèi)學(xué)者改革建議綜述
（四）小結(jié)：借鑒什么和如何借鑒
三、理順改革思路，明確政府定位
（一）衛(wèi)生醫(yī)療體制改革目標方向、基本理念和策略選擇
（二）政府和市場在衛(wèi)生醫(yī)療等領(lǐng)域中功能定位分析
四、改革具體建議——公共衛(wèi)生體制改革
（一）完善和鞏固基層公共衛(wèi)生計劃
（二）依托社區(qū)衛(wèi)生組織的家庭醫(yī)生計劃
五、改革具體建議——醫(yī)療體制改革
（一）醫(yī)生陽光工資和醫(yī)院賬目透明計劃
（二）按照非營利組織的模式重構(gòu)新型公立醫(yī)院計劃
（三）國有醫(yī)院的轉(zhuǎn)制計劃
（四）鼓勵私有非營利性醫(yī)院發(fā)展
（五）營利性醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)化
六、改革具體建議——藥品生產(chǎn)流通體制改革
（一）藥品價格調(diào)適和反短缺藥品計劃
（二）制定和實施藥品生產(chǎn)流通行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策
七、改革具體建議——醫(yī)療保障改革
（一）整合醫(yī)療保障計劃
（二）計劃實施要點
八、配套措施
（一）改進和樹立先進的衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)測和考評指標
（二）重新劃分衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的財權(quán)和事權(quán)，建立新的籌資保障機制
（三）制定促進非營利機構(gòu)規(guī)范發(fā)展的法律規(guī)章，形成相應(yīng)的制度環(huán)境和法律體系
（四）妥善解決國有醫(yī)院轉(zhuǎn)制過程中醫(yī)務(wù)人員身份轉(zhuǎn)換和社會保障問題
（五）解決非公有制醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和社會資本投入立法保護問題
（六）適應(yīng)新的形勢，建立醫(yī)生自律管理組織
（七）建立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)管理質(zhì)量評估和技術(shù)標準的自律組織
（八）根據(jù)不同類別的醫(yī)療機構(gòu)，重新確立財政稅收及價格管理體系和標準
第四部分　醫(yī)改和我們
一、醫(yī)改將給老百姓帶來的影響
二、醫(yī)改將對醫(yī)院發(fā)展帶來的影響
三、醫(yī)改將對醫(yī)生帶來的影響
四、醫(yī)改將對藥品生產(chǎn)和銷售業(yè)帶來的影響
五、醫(yī)改將給社會醫(yī)療保險帶來的影響
六、醫(yī)改將對保險公司帶來的影響
七、醫(yī)改將對政府的影響
第五部分　醫(yī)改與國際
一、有關(guān)中國的公共衛(wèi)生問題
1.“非典”是中國衛(wèi)生政策的一個拐點
2.現(xiàn)在中國“看病的路上”沒有紅綠燈
3.吸煙不是個人問題，這是公共衛(wèi)生政策問題
二、有關(guān)中國的醫(yī)療模式問題
1.英美醫(yī)療保障模式在中國“中看不中用”
2.中國醫(yī)改的真正難點在于地區(qū)發(fā)展不平衡的醫(yī)療制度重建
三、有關(guān)醫(yī)療體系中的道德問題
1.“先付錢后看病”折射出醫(yī)療政策的不完善
2.醫(yī)院“養(yǎng)人”還是“養(yǎng)事”，這是一個政策選擇
3.醫(yī)療保障“效率優(yōu)先，兼顧公平”的觀念要轉(zhuǎn)變
四、有關(guān)醫(yī)師管理問題
1.醫(yī)生工資問題的焦點不在錢的多少，而在于合理的工資形成機制
2.醫(yī)師考核管理的問題
五、有關(guān)中國弱勢群體的醫(yī)療問題
1.農(nóng)村居民先于城市居民享受醫(yī)保是頭一回
2.農(nóng)民工就業(yè)方式是城鎮(zhèn)居民就業(yè)的學(xué)習(xí)榜樣，同時也為醫(yī)保改革指明了方向
六、全球化對中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響
1.外資醫(yī)院的進人，影響作用大于實際作用
2.外資醫(yī)藥企業(yè)進入，民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應(yīng)主動應(yīng)對
后記
參考文獻