體外循環(huán)灌注技術

第一章 體外循環(huán)緒論
第一節(jié) 體外循環(huán)的發(fā)展史
一、體外循環(huán)創(chuàng)業(yè)史
二、體外循環(huán)設備的改進
三、中國體外循環(huán)發(fā)展史
（一）探索期（1949～1976年）
（二）快速發(fā)展期（1976年～）
（三）體外循環(huán)研究
（四）體外循環(huán)教育和交流
第二節(jié) 體外循環(huán)在醫(yī)學中的應用
一、體外循環(huán)在心血管領域中的應用
（一）保證心內直視手術順利進行，保護心肌
（二）保證臟器的供血供氧
（三）血液回收與濃縮
（四）輔助循環(huán)
（五）急診體外循環(huán)
二、體外循環(huán)在非心血管領域中的應用
（一）急性呼吸窘迫綜合征的治療
（二）肝移植
（三）腦外科中的應用
（四）意外低溫和高溫的治療
（五）體外熱療
（六）協(xié)助疑難病例進行氣管插管
（七）泌尿和普通外科中的應用
三、體外循環(huán)的發(fā)展方向
第二章 體外循環(huán)術前準備
第一節(jié) 概論
一、全身情況評估
（一）了解患者的病史和基本情況
（二）了解各項檢查結果
二、系統(tǒng)疾病評估
第二節(jié) 體外循環(huán)術前技術準備
一、常溫體外循環(huán)
二、淺低溫體外循環(huán)
三、中低溫體外循環(huán)
四、深低溫體外循環(huán)
（一）深低溫停循環(huán)
（二）深低溫低流量
五、上下半身分別灌注
六、左心轉流
第三節(jié) 體外循環(huán)前儀器和物品準備
一、儀器和物品準備
（一）血泵
（二）氧合器
（三）動脈微栓濾器
（四）插管與配套管
二、藥品及其他消耗品準備
（一）藥品準備
（二）其他消耗品準備
第四節(jié) 灌注前準備工作
一、常規(guī)準備
二、特殊手術的準備
三、制定灌注計劃和選擇灌注方法
（一）制定預充和用藥計劃
（二）灌注方法的選擇
第三章 體外循環(huán)監(jiān)測
第一節(jié) 生命指標的檢測
一、動脈血壓監(jiān)測
（一）直接有創(chuàng)動脈測壓部位及穿刺方法
（二）動脈穿刺并發(fā)癥
（三）體外循環(huán)中的動脈壓監(jiān)測
二、中心靜脈壓監(jiān)測
（一）穿刺置管途徑
（二）置管深度
（三）體外循環(huán)時中心靜脈壓
三、左房壓監(jiān)測
（一）左房壓監(jiān)測途徑
（二）圍體外循環(huán)期的左房壓監(jiān)測
四、體溫監(jiān)測
（一）體溫監(jiān)測部位
（二）體溫監(jiān)測設備
（三）體外循環(huán)期間的溫度監(jiān)測
五、心電監(jiān)測
（一）體外循環(huán)中常用的心電監(jiān)測系統(tǒng)
（二）體外循環(huán)中的心電監(jiān)測
六、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測
（一）腦電圖監(jiān)測
（二）經(jīng)顱多普勒超聲
（三）腦血氧飽和度監(jiān)測
七、靜脈氧飽和度
八、尿量及性狀監(jiān)測
（一）尿量
（二）性狀
第二節(jié) 體外循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測
一、動脈管路壓力監(jiān)測
（一）動脈管路壓力增高的危險因素
（二）壓力報警裝置
二、動脈灌注流量監(jiān)測
（一）動脈灌注流量
（二）影響灌注的因素
（三）灌注流量不足的表現(xiàn)
三、液面和氣栓檢測
（一）液面檢測
（二）氣栓檢測
四、抗凝和凝血監(jiān)測
（一）監(jiān)測指標的評價
（二）體外循環(huán)期前后ACT的監(jiān)測程序
第四章 體外循環(huán)預充
第一節(jié) 血液稀釋
一、生理基礎
（一）血液流變學
（二）循環(huán)效應
二、血液稀釋的限度_
三、血液稀釋對機體的影響
（一）血液稀釋對氧代謝的影響
（二）血液稀釋對心肌的影響
（三）血液稀釋對肺的影響
（四）血液稀釋對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
（五）血液稀釋對腎的影響．
（六）血液稀釋對胃腸道的影響
（七）血液稀釋對凝血功能的影響
四、預充和血液稀釋的基本原則
第二節(jié) 預充液
一、理想的預充液標準
二、預充液分類
（一）晶體預充液
（二）膠體預充液
（三）預充液附加成分
第五章 體外循環(huán)管理
第一節(jié) 體外循環(huán)初期管理
一、體外循環(huán)開始前的相關準備
二、開始體外循環(huán)與體外循環(huán)初期管理
第二節(jié) 體外循環(huán)中期管理
一、體外循環(huán)中期灌注壓管理
二、體外循環(huán)中期流量管理
三、體外循環(huán)中期溫度管理
第三節(jié) 體外循環(huán)后期管理
一、體外循環(huán)后期基本管理
二、體外循環(huán)后期心肺功能的調整
（一）肺功能的調整
（二）心功能的調整
三、停機困難的原因與處理
第六章 心臟手術中的心肌保護
第一節(jié) 心臟停搏前的心臟保護
一、體外循環(huán)前的心臟保護
（一）增加心肌能量儲備
（二）改善內環(huán)境
（三）減少心肌氧耗，增加心肌氧供
二、體外循環(huán)中心臟停搏前的心臟保護
（一）保證心肌的血流灌注
（二）心腔充分引流
第二節(jié) 心臟停搏中的心臟保護
一、停搏液的基本原理和配方
（一）心臟停搏
……
第七章 體外循環(huán)中水電解質血氣管理
第八章 血液管理
第九章 嬰幼兒體外循環(huán)
第十章 心臟瓣膜手術的體外循環(huán)
第十一章 冠狀動脈搭橋手術的體外循環(huán)
第十二章 大血管手術的體外循環(huán)
第十三章 輔助循環(huán)
第十四章 體外循環(huán)意外和并發(fā)癥
第十五章 體外循環(huán)在非心臟手術中的應用
第十六章 體外膜肺氧合支持療法