普通外科手術(shù)策略：操作圖解

第一部分 基本原則
1
手術(shù)的概念和策略
形成一個(gè)概念
建立手術(shù)策略
使手術(shù)更加容易
2
手術(shù)技術(shù)的力學(xué)基礎(chǔ)
術(shù)者站位的重要性
器械的使用
3
切口、暴露以及關(guān)閉切口
暴露術(shù)野
腹部手術(shù)切口
避免傷口裂開及切口疝
中線切口的手術(shù)方法
參考資料
4
解剖與縫合
解剖平面的藝術(shù)
縫合技術(shù)
連續(xù)兩端對分技術(shù)
縫合材料
打結(jié)技術(shù)
參考資料
5
外科吻合器械原理及注意事項(xiàng)
應(yīng)用吻合器或手工縫合?
吻合器械特征
內(nèi)翻式吻合閉合器械
外翻式吻合閉合器械
在胃腸道吻合術(shù)中應(yīng)用吻合閉合器械
閉合器吻合失敗的原因
特殊注意事項(xiàng)
參考資料
6
出血的控制
止血技術(shù)
控制出血
參考資料
7
污染手術(shù)的管理
Claudia L．Corwin
術(shù)前考慮事項(xiàng)
術(shù)中考慮事項(xiàng)
術(shù)后考慮事項(xiàng)
參考資料
8
腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)
器械及供應(yīng)品
房間的設(shè)置
選擇腹腔鏡：直型或角型?
第一穿刺位置的選擇
術(shù)前準(zhǔn)備
制造氣腹
腹腔鏡手術(shù)時(shí)低血壓的管理
第二Trocar套管針的擺放
人類工程學(xué)的考慮
腹腔鏡解剖及止血
腹腔鏡縫合
使用預(yù)制結(jié)扎器
腹腔鏡閉合器
關(guān)閉TrOCar套管針口
器械問題的解決
操作空間喪失
避免并發(fā)癥
參考資料
9
引流的合理應(yīng)用
引流的目的
各種引流的優(yōu)勢及缺點(diǎn)
紗布加壓
預(yù)防引流竇道感染
腹腔內(nèi)膿血癥的管理
在CT或超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺腹腔
膿腫引流
其他引流適應(yīng)證及引流方法
參考資料
第二部分 食管
10
食管外科
rhoms H．Goauge
賁門癌
食管中上段癌
無法切除的癌
食管癌：經(jīng)食管裂扎入路或經(jīng)胸入路
胃、結(jié)腸或空腸代食管術(shù)或短路手術(shù)
食管裂孔疝和返流性疾病
咽食管憩室
食管穿孔和吻合口漏
不同水平的食管穿孔
吻合口漏
失弛緩癥
其他動(dòng)力性疾病
參考資料
1]
食管切除術(shù)：右側(cè)開胸胸腹聯(lián)合手術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
12
食管胃切除術(shù)：左胸加腹部途徑
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)中注意要點(diǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
13
經(jīng)食管裂孔途徑
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
14
食管替代或食管短路手術(shù)結(jié)腸或空腸
間位
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
參考資料
15
經(jīng)腹Nissen胃底折疊術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
16
腹腔鏡下Nissen胃底折疊術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
17
胃后固定術(shù)(Hill修補(bǔ)術(shù))：外科傳統(tǒng)
方法
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
18
經(jīng)胸胃成形術(shù)(ColliS術(shù))和Nissen
胃底折疊術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
19
食管疾病的膽汁轉(zhuǎn)流手術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
并發(fā)癥
參考資料
20
環(huán)咽肌切開術(shù)和咽食管(Zenker)
憩室手術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
21
賁門失弛緩和彌漫性食管痙攣的食管
肌切開術(shù)治療
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
22
腹腔鏡食管肌切開術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
并發(fā)癥
參考資料
23
食管穿孔和吻合口漏的手術(shù)治療
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
第三部分 胃和十二指腸
24
胃和十二指腸外科的概念
Michael w．Grabowski Daniel T．Dempsey
消化性潰瘍病的外科治療
對于胃癌患者的手術(shù)治療方式選擇
胃引流手術(shù)的選擇
并發(fā)癥
胃切除術(shù)后綜合征
參考資料
25
迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：外科傳統(tǒng)方法
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
26
近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：外科傳統(tǒng)
方法
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
27
幽門成型術(shù)(Heineke-Mikulicz和Finney)
治療十二指腸潰瘍出血：外科傳統(tǒng)方法
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
28
胃空腸吻合術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
29
胃部分切除治療潰瘍病：外科傳統(tǒng)方法
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)：Billroth 和Billroth
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
30
消化性潰瘍穿孔
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
穿孔折疊修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
31
潰瘍穿孔的腹腔鏡折疊修補(bǔ)術(shù)
適應(yīng)證
術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)策略
手術(shù)技術(shù)
術(shù)后處理
并發(fā)癥
參考資料
……
第四部分 小腸和闌尾
第五部分 大腸
第六部分 肛門、直腸和肛周毛囊
第七部分 肝膽管道
第八部分 胰腺
第九部分 脾臟
第十部分 疝修補(bǔ)、壞死性筋膜炎手術(shù)和膈下膿腫引流手術(shù)
第十一部分 乳腺
第十二部分 淋巴結(jié)
第十三部分 頭頸
第十四部分 附錄
圖解外科器械術(shù)語