膝痛診斷與治療

第一章　了解膝痛
一切從兩腳步行開始
膝關(guān)節(jié)的過度使用
膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)不可缺少的四個要素
膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)中髕骨的作用
膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)中髕下脂肪體的作用
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)承受的負(fù)荷
脛股關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷
髕股關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——半月板
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——前交叉韌帶與后交叉韌帶
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——外側(cè)副韌帶與后外側(cè)復(fù)合體
初診采集病歷是治療的第一步
患者主訴真實(shí)但不準(zhǔn)確
膝痛的致痛源部位與非致痛源部位
壓痛點(diǎn)與最明顯壓痛點(diǎn)
膝痛的致痛源部位
膝痛的非致痛源部位
膝痛的發(fā)生機(jī)制
關(guān)節(jié)炎與膝痛
疼痛防御動作形成的惡性循環(huán)
防御疼痛的動作
膝關(guān)節(jié)與體育運(yùn)動引起的膝痛
膝關(guān)節(jié)OA引起的膝痛
體育運(yùn)動等外傷引起的膝痛
膝關(guān)節(jié)OA、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與膝痛
第二章　膝痛診斷
膝痛診斷的基本方法
對于患者的訴說要像聽故事那樣去傾聽
膝痛診斷基本方法1　檢查下肢力線
膝痛診斷基本方法2　兩膝活動度的測量
膝痛診斷基本方法3　髕骨、髕腱周圍的檢查
膝痛診斷基本方法4　髕骨傾斜度的測量和髕骨不穩(wěn)定試驗(yàn)
膝痛診斷基本方法5　膝關(guān)節(jié)徒手搖動試驗(yàn)
膝痛診斷基本方法6　全身關(guān)節(jié)松弛性檢查
X線與膝痛
膝痛診斷不可缺少的X線攝影法
從X線影像可以得到的資料
膝痛階段的分類
階段Ⅰ——正常期
階段Ⅱ——急性炎癥期
階段Ⅲ——慢性炎癥期
階段Ⅳ——骨痛期
尋找不同部位壓痛點(diǎn)的方法
膝前部的壓痛點(diǎn)
髕骨內(nèi)外側(cè)移動時的壓痛點(diǎn)
髕骨從上向下移動時的誘發(fā)痛和壓痛點(diǎn)
髕骨從下向上移動時的誘發(fā)痛和壓痛點(diǎn)
髕骨周圍的壓痛點(diǎn)
髕腱部位的壓痛點(diǎn)
膝內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)
內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn)
膝外側(cè)的壓痛點(diǎn)
外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn)
胭窩的壓痛點(diǎn)
第三章　膝痛牽伸療法
膝關(guān)節(jié)損傷治愈與功能恢復(fù)
功能正?；c結(jié)構(gòu)正?；?br />治療效果的個體差異
急性炎癥期制動的必要性
關(guān)節(jié)炎的消腫期
對RICE療法的質(zhì)疑
運(yùn)動療法所致疼痛與惡性循環(huán)的危害
肌力強(qiáng)化訓(xùn)練的危害
運(yùn)動員面臨的危害
保守的運(yùn)動療法
牽伸是改善膝痛的基本方法
膝痛治療基本方法1關(guān)節(jié)活動度正常化
膝痛治療基本方法2股四頭肌收縮
膝痛治療基本方法3腓腸肌收縮
膝痛治療基本方法4痛點(diǎn)牽伸
第四章　膝痛其他保守療法
保守治療的體會
藥物療法1
外傷性疼痛的藥物療法
以往的NSAIDs
COX Ⅱ抑制劑
NSAIDs與COX Ⅱ抑制劑聯(lián)合應(yīng)用
各種肌緊張調(diào)節(jié)劑
雙磷酸鹽制劑
中醫(yī)藥
藥物治療的基本原則
藥物療法2
針對關(guān)節(jié)癥的保健品
膏藥
藥膏
注射療法——注射透明質(zhì)酸制劑
關(guān)節(jié)內(nèi)注射的效果
對關(guān)節(jié)周圍疼痛和關(guān)節(jié)支持組織疼痛的效果
透明質(zhì)酸制劑注射的鎮(zhèn)痛效果
透明質(zhì)酸制劑的注射部位
支具療法
護(hù)膝
帶支柱的支具
足底板
物理療法
神經(jīng)刺激療法
超聲波刺激療法
溫?zé)崤c冷敷療法
RICE療法
其他物理療法
第五章　膝痛手術(shù)療法
OA、RA的沖洗與清創(chuàng)術(shù)
半月板切除術(shù)
半月板縫合術(shù)
離斷性骨軟骨炎的手術(shù)治療
關(guān)節(jié)面缺損的手術(shù)治療
前交叉韌帶重建術(shù)
后交叉韌帶重建術(shù)
髕骨不穩(wěn)定癥的手術(shù)治療
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
膝痛手術(shù)療法的現(xiàn)在與將來
結(jié)語