公平視角的我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度研究

第一章 導(dǎo)論
第一節(jié) 研究背景
一、我國社會醫(yī)療保險制度的公平性現(xiàn)狀
二、社會醫(yī)療保險公平的研究現(xiàn)狀
第二節(jié) 研究范圍界定
一、社會醫(yī)療保險的概念界定
二、研究范圍
第三節(jié) 研究內(nèi)容和研究思路
一、研究內(nèi)容
二、研究思路
第四節(jié) 研究方法與資料分析
一、研究方法與研究特點(diǎn)
二、資料來源與測量方法
第五節(jié) 研究創(chuàng)新與不足之處
一、創(chuàng)新之處
二、不足之處
第二章 社會醫(yī)療保險制度及其公平性的相關(guān)理論分析
第一節(jié) 社會保障公平的理論分析
一、公平的有關(guān)理論綜述
二、社會保障公平理念的歷史演變
三、社會保障公平的內(nèi)涵與特點(diǎn)
四、社會保障中公平與效率的關(guān)系
第二節(jié) 社會醫(yī)療保險公平的理論分析
一、社會醫(yī)療保險公平的內(nèi)涵
二、社會醫(yī)療保險公平包含的內(nèi)容
三、社會醫(yī)療保險公平的評價指標(biāo)體系的建立
第三章 我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度的公平性現(xiàn)狀分析
第一節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度整體公平性的成績與不足
一、改革初見成效，整體公平有所提高
二、支出結(jié)構(gòu)調(diào)整，財政投入不斷增加
三、覆蓋范圍擴(kuò)大，保障制度漸趨完善
四、整體改革仍有漏洞，公平綜合評價不高
五、政府投入比例不高，個人負(fù)擔(dān)日益沉重
六、實際覆蓋范圍過低，疾病保障力度不夠
第二節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險公平相關(guān)制度的建設(shè)現(xiàn)狀
一、特殊人群的社會醫(yī)療保險制度
二、統(tǒng)賬結(jié)合制度運(yùn)行現(xiàn)狀
三、基本醫(yī)療保險水平和保障范圍的核定和保證
四、支付方式的改進(jìn)
五、醫(yī)療衛(wèi)生配套制度改革現(xiàn)狀
第三節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度的籌資政策公平性評價
一、覆蓋人群和覆蓋結(jié)構(gòu)評價
二、單位和個人繳費(fèi)情況
三、在職和退休人員參保情況
四、一卜結(jié)
第四節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度的支付政策公平性評價
一、相同的起付標(biāo)準(zhǔn)
二、較高的自付率
三、封頂線不能保障高額費(fèi)用
四、支付方式
第五節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度的服務(wù)利用政策公平性評價
一、總體公平
二、橫向公平
三、縱向公平
四、小結(jié)
第四章 城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度的公平性評價實例
第一節(jié) 評價體系與評價方法
一、簡化的評價指標(biāo)體系
二、評分標(biāo)準(zhǔn)的確定
第二節(jié) S市社會醫(yī)療保險制度的公平性評價實例
一、S市社會醫(yī)療保險制度運(yùn)行現(xiàn)狀
二、籌資政策運(yùn)行現(xiàn)狀
三、支付政策運(yùn)行現(xiàn)狀
四、醫(yī)療服務(wù)利用政策運(yùn)行現(xiàn)狀
第三節(jié) G市社會醫(yī)療保險公平性評價實例
一、G市社會醫(yī)療保險制度運(yùn)行現(xiàn)狀
二、籌資政策運(yùn)行現(xiàn)狀
三、支付政策運(yùn)行現(xiàn)狀
四、醫(yī)療服務(wù)利用政策運(yùn)行現(xiàn)狀
第四節(jié) 兩地區(qū)社會醫(yī)療保險制度公平性評價匯總得分
一、資料來源
二、三級指標(biāo)得分
三、二級指標(biāo)得分
四、一級指標(biāo)得分
五、計算總分及結(jié)果評價
第五章 社會醫(yī)療保險制度的公平性國際比較
第一節(jié) 社會醫(yī)療保險制度宏觀公平的國際比較
一、產(chǎn)生發(fā)展歷史比較
二、管理組織制度比較
第二節(jié) 社會醫(yī)療保險公平相關(guān)制度的國際比較
一、政府干預(yù)形式比較
二、支付方式運(yùn)用比較
三、再分配效果比較
第三節(jié) 社會醫(yī)療保險制度的微觀政策國際比較
一、籌資公平性比較
二、支付公平性比較
三、醫(yī)療服務(wù)利用公平性比較
四、運(yùn)營效率比較
第四節(jié) 存在的問題及創(chuàng)新經(jīng)驗
一、社會醫(yī)療保險覆蓋面不足，公平難以提升
二、社會醫(yī)療保險體制分散，城鄉(xiāng)差距大
三、社會醫(yī)療保險利益驅(qū)動，過度市場化
四、社會醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)沉重，籌資手段單
五、采取各種措施，擴(kuò)大保險覆蓋范圍
六、興起管理醫(yī)療，保險與服務(wù)功能整合
七、開展綜合改革，追求負(fù)擔(dān)給付公平
八、進(jìn)行開源節(jié)流，壓縮醫(yī)療保險虧空
九、引入市場機(jī)制，提高社會醫(yī)療保險效率
第六章 提升我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度公平性的對策
第一節(jié) 完善基礎(chǔ)制度體系，實現(xiàn)全民范圍覆蓋
一、完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度
二、盡快實現(xiàn)全民醫(yī)療保險覆蓋
三、明確政府責(zé)任確立主導(dǎo)地位
四、加快建立補(bǔ)充醫(yī)療保險制度
第二節(jié) 發(fā)揮基本保障功能，不斷完善各項機(jī)制
一、改革統(tǒng)賬結(jié)合，弱化個人賬戶
二、建設(shè)社區(qū)服務(wù)，確保基本醫(yī)療
三、整合醫(yī)療救助，保障困難群體
四、加速醫(yī)藥改革，做好配套支持
五、做強(qiáng)醫(yī)療保險，確立控制地位
第三節(jié) 吸收國際最新經(jīng)驗，進(jìn)行制度機(jī)制創(chuàng)新
一、管理創(chuàng)新
二、法律完善
三、技術(shù)支持
參考文獻(xiàn)
附錄
后記