病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范

定　價(jià)：￥15.00

作　者：	霍鐘厚等主編
出版社：	江蘇科學(xué)技術(shù)出版社
叢編項(xiàng)：
標(biāo)　簽：	醫(yī)學(xué)工具書(shū)

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ISBN：	9787534580529	出版時(shí)間：	2011-06-01	包裝：	平裝
開(kāi)本：	大32開(kāi)	頁(yè)數(shù)：	119	字?jǐn)?shù)：

內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部2010年頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》，由國(guó)內(nèi)從事病歷研究、病歷管理、病歷使用等方面的醫(yī)學(xué)專家，結(jié)合已經(jīng)出版的《病歷書(shū)寫(xiě)示范》（第二版）和臨床實(shí)踐進(jìn)行編寫(xiě)。全書(shū)共分七章，內(nèi)容包括：病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求、內(nèi)容及注意事項(xiàng)；門(mén)急診病歷和處方的書(shū)寫(xiě)要求；住院病歷書(shū)寫(xiě)要求，其中包括入院記錄和32種重要記錄的書(shū)寫(xiě)要求；臨床35個(gè)?？撇v的書(shū)寫(xiě)要求；電子病歷書(shū)寫(xiě)要求；病歷管理要求等?！恫v書(shū)寫(xiě)規(guī)范》醫(yī)學(xué)名詞標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)規(guī)范，專科特色明顯，法規(guī)意識(shí)突出，能適應(yīng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和規(guī)范臨床各級(jí)醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)有重要參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

暫缺《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》作者簡(jiǎn)介

圖書(shū)目錄

第一章病歷書(shū)寫(xiě)
第一節(jié) 病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求
第二節(jié) 各種記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求
第二章門(mén)（急）診病歷及處方書(shū)寫(xiě)要求
第一節(jié) 門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求
第二節(jié) 門(mén)（急）診初診病歷內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求
一、初診病歷記錄要求
二、中醫(yī)初診病歷記錄內(nèi)容與要求
第三節(jié) 門(mén)（急）診復(fù)診病歷內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求
一、復(fù)診病歷記錄要求
二、中醫(yī)復(fù)診病歷記錄內(nèi)容與要求
第四節(jié) 急診留院觀察病歷內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求
第五節(jié) 處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范
一、處方的分類
二、處方的內(nèi)容
三、處方的權(quán)限
四、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定
五、中醫(yī)處方規(guī)定
第三章住院病歷書(shū)寫(xiě)要求
第一節(jié) 病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)要求
第二節(jié) 入院記錄書(shū)寫(xiě)要求
一、初次入院記錄
二、再次或多次入院記錄
三、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄
四、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄
第三節(jié) 病程記錄書(shū)寫(xiě)要求
一、首次病程記錄
二、日常病程記錄
三、上級(jí)醫(yī)師查房記錄
四、搶救記錄
五、疑難病例討論記錄
六、交（接）班記錄
七、轉(zhuǎn)科記錄
八、階段小結(jié)
九、有創(chuàng)診療操作記錄
十、會(huì)診記錄
十一、術(shù)前小結(jié)
十二、術(shù)前討論記錄
十三、麻醉術(shù)前訪視記錄
十四、麻醉記錄
十五、麻醉術(shù)后訪視記錄
十六、手術(shù)記錄
十七、手術(shù)安全核查記錄
十八、手術(shù)清點(diǎn)記錄
十九、術(shù)后首次病程記錄
二十、出（轉(zhuǎn)）院記錄
二十一、死亡記錄
二十二、死亡病例討論記錄
二十三、死亡報(bào)告
二十四、病重（病危）病人護(hù)理記錄
第四節(jié) 醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)要求
第五節(jié) 手術(shù)同意書(shū)書(shū)寫(xiě)要求
第六節(jié) 麻醉同意書(shū)書(shū)寫(xiě)要求
第七節(jié) 輸血治療知情同意書(shū)書(shū)寫(xiě)要求
第八節(jié) 特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)書(shū)寫(xiě)要求
……
第四章各?？撇v書(shū)寫(xiě)要求
第五章電子病歷書(shū)寫(xiě)
第六章病歷管理
第七章重要參考資料