中國慢性病調(diào)查與防治

前言  高度重視慢性病的綜合防治問題
　　  一、高度重視慢性病高峰來臨的風(fēng)險(xiǎn)
　　  二、慢性病問題需要綜合治理
　　  三、加強(qiáng)慢性病綜合治理的對(duì)策建議
上  篇
　　報(bào)告一  疾病模式轉(zhuǎn)變與日益嚴(yán)重的慢性病問題
　　  一、疾病模式轉(zhuǎn)變背景下的慢性病問題
　　    (一)慢性病的發(fā)生機(jī)理與特點(diǎn)
　　    (二)慢性病發(fā)展的規(guī)律
　　  二、中國人口健康模式的轉(zhuǎn)變號(hào)慢性病
　　    (一)中國人口模式的轉(zhuǎn)變
　　    (二)中國疾病模式的轉(zhuǎn)變
　　    (三)健康模式轉(zhuǎn)變的特征
　　  三、中國慢性病的特征分析
　　    (一)趨勢(shì)特征
　　    (二)區(qū)域(城鄉(xiāng))特征
　　    (三)性別特征
　　  四、慢性病的問題與挑戰(zhàn)
　　    (一)慢性病對(duì)患者及其家庭的影響：疾病貧困的惡性循環(huán)
　　    (二)慢性病的社會(huì)影響：日益沉重的疾病負(fù)擔(dān)
　　    (三)慢性病對(duì)醫(yī)療保障制度的影響
　　報(bào)告二  中國基本醫(yī)療保障制度建設(shè)與慢性病防治
　　  一、我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展
　　  二、我國慢性病防治存在的問題
　　    (一)我國慢性病防治形勢(shì)嚴(yán)峻
　　    (二)我國在慢性病防治上存在“重治療、輕預(yù)防”的傾向
　　    (三)醫(yī)療保險(xiǎn)體系過多強(qiáng)調(diào)對(duì)大病費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)
　　  三、基本醫(yī)療保障制度對(duì)慢性病治療的補(bǔ)償和管理
　　    (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對(duì)門診特殊病的管理
　　    (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)慢性病的管理
　　    (三)新農(nóng)合對(duì)慢性病門診的補(bǔ)償和管理
　　  四、政策建議
　　報(bào)告三  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與慢性病綜合防治
　　  一、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程
　　    (一)啟蒙階段(20世紀(jì)80年代初到80年代末)
　　    (二)探索階段(20世紀(jì)80年代末到90年代末)
　　    (三)實(shí)施階段(20世紀(jì)90年代末至今)
　　  二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)慢病防治的影響
　　    (一)社區(qū)慢病防治的優(yōu)勢(shì)
　　    (二)國外社區(qū)慢病防控的經(jīng)驗(yàn)
　　    (三)我國社區(qū)慢病防控的主要措施
　　  三、醫(yī)保制度對(duì)我國社區(qū)慢病防控的影響
　　    (一)完善社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義
　　    (二)我國社區(qū)醫(yī)保的主要政策
　　  四、我國社區(qū)醫(yī)保政策實(shí)施狀況分析
　　    (一)地方落實(shí)社區(qū)醫(yī)保政策概況
　　    (二)重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)醫(yī)保政策初步效果
　　    (三)社區(qū)醫(yī)保的主要問題及原因分析
　　  五、完善社區(qū)醫(yī)保銜接機(jī)制的政策建議
　　    (一)開展行政管理體制改革
　　    (二)推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革
　　    (三)加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理
　　    (四)建設(shè)合作性的工作環(huán)境
　　    (五)完善社區(qū)醫(yī)保政策方案的技術(shù)要點(diǎn)
　　報(bào)告四  基本藥物制度建設(shè)與慢性病防治
　　  一、基本藥物制度概述
　　    (一)基本藥物的概念
　　    (二)基本藥物制度
　　  二、中國目前藥品供應(yīng)狀況及存在的問題
　　  三、新醫(yī)改方案中的基本藥物制度
　　  四、慢性病防治藥物供應(yīng)存在的突出問題
　　    (一)部分慢性病藥品零售價(jià)格虛高，廉價(jià)慢性病藥品供應(yīng)不足
　　    (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障水平偏低，不能有效提高貧困人群
　　    慢性病藥品的可及性
　　  五、一些慢性病用藥免費(fèi)提供的可行性分析
　　    (一)糖尿病用藥
　　    (二)高血壓用藥
　　    (三)冠心病、腦血栓、腦梗塞等其他心腦血管病用藥
　　  六、政策建議
　　報(bào)告五  衛(wèi)生管理體制改革與慢性病防治
　　  一、中國慢性病防治管理體制的歷史沿革
　　  二、慢性病防治管理體制的現(xiàn)狀及主要進(jìn)展
　　  三、當(dāng)前制約慢性病防治的體制性問題
　　    (一)慢性病的整體防控問題
　　    (二)慢性病防治中的職責(zé)劃分問題
　　    (三)慢性病防治中的部門和機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)問題
　　    (四)慢性病防治各運(yùn)行環(huán)節(jié)的銜接問題
　　  四、新醫(yī)改背景下慢性病防治目標(biāo)與管理體制改革問題
　　    (一)新醫(yī)改方案對(duì)慢性病防治的總體要求
　　    (二)新醫(yī)改背景下衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障管理體制總的銜接問題
　　  五、深化慢性病防治管理體制改革的建議
　　    (一)加強(qiáng)慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)體制建設(shè)
　　    (二)建立綜合性的預(yù)防保健體系
　　    (三)加強(qiáng)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在慢性病防治中的協(xié)調(diào)與銜接
　　    (四)鼓勵(lì)社會(huì)力量和個(gè)人共同參與慢性病防治工作
中  篇
　　報(bào)告一  成都市慢性病防治調(diào)查報(bào)告
　　  一、研究概況
　　    (一)研究背景
　　    (二)研究目的
　　    (三)研究方法
　　  二、成都市主要醫(yī)療保險(xiǎn)與保障制度的發(fā)展
　　    (一)成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
　　    (二)成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
　　    (三)門診特殊疾病管理辦法
　　    (四)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策
　　    (五)困難補(bǔ)助
　　    (六)醫(yī)療救助
　　  三、成都市中低收人人群對(duì)慢病的醫(yī)療服務(wù)需要和期望
　　    (一)慢病患者對(duì)健康體檢的需要
　　    (二)慢病患者對(duì)藥品的需要
　　    (三)希望擴(kuò)大報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例
　　    (四)慢病患者對(duì)困難補(bǔ)助和醫(yī)療救助的需要
　　    (五)希望社區(qū)擴(kuò)大篩查的范圍
　　    (六)希望社區(qū)加強(qiáng)慢病防治知識(shí)的宣傳普及和健康教育
　　    (七)希望加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)和慢病防治管理
　　    (八)對(duì)門診統(tǒng)籌等政策了解的需要
　　    (九)對(duì)門診特殊疾病的需要
　　  四、社區(qū)慢病防治管理
　　    (一)慢病防治環(huán)境
　　    (二)慢病防治措施
　　    (三)社區(qū)慢病管理績效考核
　　    (四)慢病治療費(fèi)用報(bào)銷情況
　　    (五)慢病藥品管理
　　    (六)社區(qū)慢病服務(wù)的探索
　　  五、討論與建議
　　    (一)發(fā)現(xiàn)的問題與討論
　　    (二)政策建議
　　附表  成都市基本醫(yī)療保障制度改革發(fā)展進(jìn)程表
　　報(bào)告二  鄭州市慢性病防治調(diào)查報(bào)告
　　  一、調(diào)查對(duì)象與方法
　　    (一)調(diào)查對(duì)象
　　    (二)調(diào)查方法
　　  二、慢性病對(duì)居民生活產(chǎn)生的影響
　　    (一)慢性病的主要患病類型及就醫(yī)狀況
　　    (二)治療慢性病的藥物花費(fèi)情況
　　    (三)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)使用及評(píng)價(jià)情況的分析
　　  三、鄭州市基本衛(wèi)生制度與慢性病防治銜接的進(jìn)展情況
　　    (一)針對(duì)慢性病調(diào)整醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)，建立便捷的醫(yī)療服務(wù)體系
　　    (二)積極探索、穩(wěn)步推進(jìn)具有鄭州特色的“片醫(yī)模式”
　　  四、鄭州市基本衛(wèi)生制度與慢性病防治銜接過程中存在的問題
　　    (一)公共衛(wèi)生體系
　　    (二)醫(yī)療服務(wù)體系
　　    (三)醫(yī)療保險(xiǎn)制度
　　    (四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制
　　    (五)基本藥物制度
　　  五、鄭州市基本衛(wèi)生制度與慢性病防治銜接工作的建議
　　    (一)在做好防控傳染病的同時(shí)，公共衛(wèi)生體系也要做好慢
　　    性病防治的宣傳和咨詢工作，擴(kuò)大其普及人群和地區(qū)，
　　    擴(kuò)建和完善相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施
　　    (二)轉(zhuǎn)變患病人群的傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，提高基層醫(yī)療服務(wù)
　　    機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，建議設(shè)置醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者崗位，為群眾提供更方便的醫(yī)療服務(wù)
　　    (三)提高慢性病醫(yī)保的認(rèn)知程度，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)
　　    醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病健康管理機(jī)構(gòu)三者之間的合作機(jī)制
　　    (四)建立健全防治結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和防治工作隊(duì)伍，完善評(píng)估體系
　　    (五)適當(dāng)增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，發(fā)揮中藥在
　　    防治慢性病方面的作用，加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管力度
下  篇
　　慢性病狀況調(diào)查案例的說明
　　    一、城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長
　　    二、經(jīng)濟(jì)因素是影響城鄉(xiāng)居民慢性病診療服務(wù)需求的基本因素
　　    三、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式亟須創(chuàng)新
　　    河南省鄭州市調(diào)查案例
　　    一、鄭州市城區(qū)
　　    二、鄭州市新鄭市農(nóng)村地區(qū)
　　    甘肅省調(diào)查案例
　　    一、蘭州市城區(qū)
　　    二、蘭州市榆中縣農(nóng)村地區(qū)
　　    三、白銀市會(huì)寧縣農(nóng)村地區(qū)
　　    云南省開遠(yuǎn)市調(diào)查案例
　　    四川省成都市調(diào)查案例
　　    吉林省吉林市調(diào)查案例
　　    福建省廈門市調(diào)查案例
　　    北京市調(diào)查案例
　　    一、北京市石景山區(qū)
　　    二、北京市密云縣
　　主要參考文獻(xiàn)
　　后記