醫(yī)院感染規(guī)范化管理與控制

第1章  醫(yī)院感染管理
  第一節(jié)  醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織
    一、醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)
    二、醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)及其任務(wù)
  第二節(jié)  相關(guān)部門(mén)職責(zé)
    一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)
    二、醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)
    三、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
    四、相關(guān)職能部門(mén)職責(zé)
  第三節(jié)  各級(jí)各類人員職責(zé)
    一、醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)
    二、醫(yī)院感染管理部門(mén)醫(yī)師職責(zé)
    三、醫(yī)院感染控制處護(hù)士職責(zé)
    四、醫(yī)院感染管理部門(mén)檢驗(yàn)人員職責(zé)
    五、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)
    六、科室兼職醫(yī)師職責(zé)
    七、科室兼職護(hù)士職責(zé)
  第四節(jié)  醫(yī)院感染管理制度
    一、醫(yī)院感染控制處工作制度
    二、醫(yī)院感染控制處工作細(xì)則
    三、醫(yī)院感染管理組織會(huì)議制度
    四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度
    五、醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)監(jiān)控目標(biāo)
    六、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度
    七、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度
    八、醫(yī)院感染突發(fā)事件報(bào)告和控制流程
    九、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)通報(bào)(反饋)制度
    十、醫(yī)院感染病例管理措施
    十一、醫(yī)院感染控制制度
    十二、醫(yī)院感染病例報(bào)告獎(jiǎng)懲制度
    十三、醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度
    十四、醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理制度
    十五、醫(yī)院消毒隔離管理制度
    十六、紫外線燈使用管理制度
    十七、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理制度
第2章  傳染病管理
  第一節(jié)  組織管理及職責(zé)
    一、傳染病管理委員會(huì)職責(zé)
    二、傳染病疫情專職報(bào)告人員職責(zé)
    三、傳染病疫情報(bào)告責(zé)任醫(yī)師職責(zé)
    四、臨床科室傳染病管理人員職責(zé)
  第二節(jié)  管理制度
    一、傳染病疫情管理規(guī)章  制度
    二、傳染病預(yù)檢分診制度
    三、傳染病疫情報(bào)告管理制度
    四、傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度
    五、傳染病報(bào)告自查制度
    六、臨床異常診斷信息的快速反應(yīng)流程
    七、腸道門(mén)診管理制度
    八、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案
    九、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案
第3章  醫(yī)療廢物管理
  第一節(jié)  組織管理及職責(zé)
    一、醫(yī)療廢物感染控制管理委員會(huì)
    二、醫(yī)療廢物感染控制管理委員會(huì)職責(zé)
    三、后勤管理處職責(zé)
    四、保衛(wèi)處職責(zé)
    五、專職管理人員職責(zé)
    六、專職收集運(yùn)輸人員職責(zé)
    七、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)
  第二節(jié)  管理制度
    一、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度
    二、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作制度
    三、醫(yī)療廢物暫存處(貯存點(diǎn))工作制度
    四、醫(yī)療廢物的收集、包裝和運(yùn)輸規(guī)定
    五、醫(yī)療廢物分類收集制度
    六、醫(yī)療廢物回收工作制度
    七、醫(yī)療廢物處理交接、登記制度
    八、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告制度
    九、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度
    十、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故應(yīng)急預(yù)案
第4章  預(yù)防與控制管理
  第一節(jié)  重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制
    一、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    二、醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    四、手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
  第二節(jié)  重點(diǎn)部門(mén)感染預(yù)防與控制
    一、內(nèi)鏡中心感染預(yù)防與控制制度
    二、手術(shù)部感染預(yù)防與控制制度
    三、ICU感染預(yù)防與控制制度
    四、血液凈化中心感染預(yù)防與控制制度
    五、導(dǎo)管室感染預(yù)防與控制制度
    六、消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制制度
    七、口腔科感染預(yù)防與控制制度
    八、產(chǎn)房感染預(yù)防與控制制度
    九、母嬰同室感染預(yù)防與控制管理制度
    十、新生兒室感染預(yù)防與控制制度
    十一、配液中心醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度
    十二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心感染預(yù)防與控制制度
    十三、感染科感染預(yù)防與控制制度
    十四、病理科感染預(yù)防與控制制度
    十五、急診科感染預(yù)防與控制制度
    十六、麻醉科感染預(yù)防與控制制度
    十七、輸血科感染預(yù)防與控制制度
    十八、輸液中心感染預(yù)防與控制制度
    十九、換藥室感染預(yù)防與控制制度
    二十、治療室、處置室感染預(yù)防與控制制度
    二十一、普通病房感染預(yù)防與控制制度
    二十二、婦科門(mén)診感染預(yù)防與控制制度
    二十三、輔助診斷室感染預(yù)防與控制制度
    二十四、藥劑科感染預(yù)防與控制制度
    二十五、營(yíng)養(yǎng)科感染預(yù)防與控制制度
    二十六、污水處理站感染預(yù)防與控制制度
    二十七、洗衣房感染預(yù)防與控制制度
  第三節(jié)  復(fù)用醫(yī)療器械相關(guān)管理
    一、復(fù)用醫(yī)療器械管理制度
    二、外來(lái)醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    三、復(fù)用診療器械(器具)和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    四、復(fù)用診療器械(器具)和物品機(jī)器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    五、復(fù)用診療器械(器具)和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    六、超聲波清洗機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    七、軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    八、硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
  第四節(jié)  職業(yè)防護(hù)與生物安全
    一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護(hù)制度
    二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置操作規(guī)程
    三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表
    四、醫(yī)院生物安全管理制度
    五、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心意外事件或事故處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    六、實(shí)驗(yàn)室操作生物危害防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    七、微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種生物安全管理
    八、微生物標(biāo)本運(yùn)送操作規(guī)程
    九、生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
  第五節(jié)  醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法
    一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
    二、接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    三、飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    四、空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    五、保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則
    七、醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    八、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    九、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    十、手衛(wèi)生預(yù)防控制實(shí)施方案
  第六節(jié)  抗菌藥物臨床應(yīng)用與多重耐藥菌管理
    一、抗菌藥物應(yīng)用基本原則
    二、抗茵藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理
    三、圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    四、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度
    五、多重耐藥菌危急值報(bào)告制度
  第七節(jié)  醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)
    一、醫(yī)院環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    二、醫(yī)院環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    三、醫(yī)院常用消毒液質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    四、空調(diào)系統(tǒng)感染管理預(yù)防與控制制度
    五、醫(yī)院潔凈系統(tǒng)感染管理
    六、醫(yī)院空氣凈化消毒器(機(jī))使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
  第八節(jié)  醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)
    一、全院綜合性監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    二、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
  第九節(jié)  醫(yī)院感染暴發(fā)與處置
    一、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及其確認(rèn)制度
    二、醫(yī)院感染暴發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
附錄A  《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011年版)》
附錄B  醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)
參考文獻(xiàn)