神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師查房手冊

第一章周圍神經(jīng)疾病
　163歲女性，反復(fù)左側(cè)臉部發(fā)作性疼痛3個月——三叉神經(jīng)痛1
　35歲男性，反復(fù)頭痛、視物雙影2年，再發(fā)3天——
　Tolosa?Hunt綜合征8
　61歲女性，右耳疼痛5天，右眼閉合不緊、口角歪斜3天——
　面神經(jīng)炎14
　48歲男性，四肢無力麻木、言語含糊10天——
　吉蘭?巴雷綜合征（GBS）19
　45歲女性，四肢麻木無力2年——慢性炎性脫髓
　鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(CIDP)24
　16歲男性，發(fā)作性左手無力3個月，右足下垂2天——
　遺傳性壓力敏感性周圍神經(jīng)病(HNPP)30
　44歲女性，進行性四肢麻木、無力3年半——
　POEMS綜合征35
第二章脊髓疾病46
　17歲女性，雙下肢無力、麻木、排尿困難5天——
　急性脊髓炎46
　54歲男性，雙下肢麻木、行走不穩(wěn)2個月——
　脊髓亞急性聯(lián)合變性51
　51歲女性，右上肢無力萎縮十余年，雙上肢麻木4年——
　脊髓空洞癥57
第三章腦血管疾病62
　68歲男性，反復(fù)發(fā)作性言語含糊、右側(cè)肢體無力1天——
　短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)62
　65歲女性，突發(fā)左側(cè)肢體無力9ｈ——
　心房顫動并發(fā)腦梗死70
　57歲女性，突發(fā)右側(cè)肢體無力3ｈ
　——腦梗死(溶栓治療)79
　71歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體無力、不能言語3?5ｈ
　——腦梗死(溶栓后出血)87
　63歲男性，突發(fā)言語含糊、左側(cè)肢體無力2天
　——腦梗死（血管評估）97
　69歲男性，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力1天——
　分水嶺腦梗死107
　48歲男性，右側(cè)肢體無力、言語含糊1個月余——
　腦梗死(康復(fù)治療)115
　56歲男性，突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無力8ｈ——
　腦出血136
　58歲女性，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐6ｈ
　——蛛網(wǎng)膜下腔出血144
　41歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體麻木、無力3天——
　煙霧病150
　31歲女性，產(chǎn)后頭痛、發(fā)作性肢體抽搐1周——
　腦靜脈竇血栓形成156
　34歲男性，發(fā)作性頭痛5個月，行為異常、記憶力下降6天——
　伴皮質(zhì)下動脈梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性
　腦動脈?。–ADASIL）161
　26歲產(chǎn)婦，頭痛、發(fā)作性肢體抽搐1天——
　可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征167
第四章癲?172
　25歲女性，發(fā)作性四肢抽搐伴神志不清11年——癲?172
　29歲女性，發(fā)作性四肢抽搐伴神志不清12年，加重2天——
　癲?持續(xù)狀態(tài)178
第五章頭痛183
　30歲女性，反復(fù)頭痛2年余，再發(fā)1天——偏頭痛183
　15歲女性，反復(fù)頭痛2周——原發(fā)性低顱壓綜合征187
第六章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染194
　26歲男性，頭痛、發(fā)熱4個月——結(jié)核性腦膜腦炎194
　32歲男性，反復(fù)頭痛2個月余，意識模糊2天——隱球菌
　性腦膜炎201
　37歲男性，發(fā)熱、頭痛3天，意識不清、肢體抽搐1天——
　病毒性腦炎210
　47歲女性，行走不穩(wěn)5個月，反應(yīng)遲鈍2個月——
　克?雅?。–JD）217
　52歲女性，劇烈頭痛4天——廣州管圓線蟲病221
　53歲女性，記憶力下降半年，胡言亂語1個月——神經(jīng)梅毒227
第七章運動障礙疾病233
　63歲男性，漸進性四肢僵硬8年，肢體不自主舞動2天——
　帕金森病（PD）233
　68歲男性，四肢僵硬不靈活2年，
　易摔倒半年——進行性核上性麻痹（PSP）243
　18歲女性，言語含糊、動作緩慢、
　行走不穩(wěn)2年——肝豆?fàn)詈俗冃?48
　25歲女性，雙下肢僵硬15年——
　多巴反應(yīng)性肌張力障礙254
　18歲男性，反復(fù)肢體不自主扭轉(zhuǎn)17年——
　發(fā)作性運動誘發(fā)性運動障礙（PKD）260
　10歲男性，發(fā)作性不自主抽動、發(fā)聲
　2年——圖雷特綜合征（TS）265
第八章脫髓鞘疾病271
　25歲女性，反復(fù)肢體無力3年，再發(fā)1個月——
　多發(fā)性硬化(MS)271
　38歲女性，反復(fù)雙眼視物不清2年，雙下肢無力5天——
　視神經(jīng)脊髓炎（NMO）279
　32歲男性，反應(yīng)遲鈍3天，人事不省、發(fā)熱1天——
　急性播散性腦脊髓炎(AMED)286
　48歲女性，突發(fā)反應(yīng)遲鈍、神志模糊3天——
　腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)293
第九章神經(jīng)肌肉接頭與肌肉疾病303
　26歲女性，波動性左側(cè)眼瞼下垂伴四肢乏力2個月余——
　重癥肌無力303
　48歲男性，漸進性四肢無力、酸痛伴消瘦、發(fā)熱1年——
　多發(fā)性肌炎(PM)309
　38歲女性，漸進性四肢無力、肌肉萎縮10年——
　面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥（FSHD）316
　25歲男性，漸進性四肢無力2月余——
　脂質(zhì)沉積性肌?。↙SM）322第十章癡呆329
　64歲女性，記憶力減退2年——阿爾茨海默?。ˋD）329
　78歲男性，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍1年余——
　血管性癡呆（VaD）337
第十一章神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病343
　65歲男性，頭暈、動作緩慢2年余——多系統(tǒng)萎縮343
　42歲男性，漸進性行走不穩(wěn)、言語含糊、吞咽嗆咳3年余——
　脊髓小腦性共濟失調(diào)(SCA)347
　58歲男性，右上肢無力4年，左上肢及雙下肢無力1年，
　言語含糊7個月——運動神經(jīng)元病355
　52歲女性，漸進性四肢舞動伴智能減退、言語不清、行走
　不穩(wěn)十余年——Huntington病358
第十二章其他病例365
　38歲男性，煤氣中毒1個月，精神異常1周——
　一氧化碳中毒性腦病365
　52歲男性，頭暈8天，意識不清6天——
　Wernicke腦病369
　38歲女性，反復(fù)頭痛3年，飲水嗆咳2周——
　特發(fā)性肥厚性硬腦膜炎376
　70歲女性，發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)12天——
　良性發(fā)作性位置性眩暈(BPPV)381
　41歲男性，右側(cè)肢體無力伴言語含糊7天——
　神經(jīng)貝赫切特綜合征389
　56歲男性，進行性行走不穩(wěn)、頭暈2周——
　副腫瘤綜合征394
　23歲男性，反復(fù)四肢抽搐3個月，言語困難3天——
　線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作(MELAS)400