3分鐘骨骼肌肉和周圍神經(jīng)檢查

\目　錄
第1章　關(guān)節(jié)檢查  ………………………………………1
簡介 (Introduction)   ………………………………………2
肩部檢查 (Shoulder Exam)  ……………………………3
簡介（Introduction）  ………………………………………3
頸椎和肩部的活動(dòng)范圍
（Range of Motion of the Cervical） ……………………4
肩部觸診（Palpation of the Shoulder）  ……………………5
頸椎棘突檢查（Cervical Spinous Process Exam）  ………6
Spurling 檢查（Spurling’s Test）  …………………………7
垂臂檢查（Drop Arm Test）  ………………………………7
阻抗式外旋檢查（Resisted External Rotation）  …………8
阻抗式內(nèi)旋檢查（Resisted Internal Rotation） ……………8
Patte 檢查（Patte’s Test)  …………………………………9
空罐檢查（Empty Can Tset） ………………………………9
背后舉起檢查（Lift-off Test）  …………………………10
Hawkins 檢查（Hawkins’ Test） …………………………10
Neer 檢查（Neer’ Test）  …………………………………11
研磨操作手法（Scouring Maneuver）  …………………11
上臂交叉/ 內(nèi)收/Apley 繞頸檢查
（Crossed Arm/Adductoin/Apley’s Scarf Test）  ……12
Yergason 檢查（Yergason’s Test） ………………………12
改良Yergason 檢查（Modified Yergason’s Test）………13
Speed 檢查（Speed’s Test）  ……………………………13
主動(dòng)壓迫檢查 (O’Brien 檢查)
 [Active Compression（O’Brien’s）Test]  …………14
恐懼檢查（Apprehension Test）…………………………14
復(fù)位檢查（Relocation Test）  ……………………………15
驚奇檢查 ( 向前放松檢查)
 [Surprise（Anterior Release）Test]  ………………15
Adson 操作手法（Adson’s Maneuver） …………………16
Allen 檢查（Allen’s Test）  ………………………………16
肋鎖檢查（Costoclavicular Test）  ………………………17
Roos 檢查（Roos’s Test）  ………………………………17
Wright 超外展檢查（Wright’s Hyperabduction Test）  …18
肘部檢查 (Elbow Exam) ………………………………19
簡介（Introduction）  ……………………………………19
肘部的活動(dòng)范圍（Range of Motion of the Elbow）  ……20
肘部觸診（Palpation of the Elbow）  ……………………21
Cozen 檢查（Cozen’s Test）  ……………………………25
腕關(guān)節(jié)屈曲檢查肱骨內(nèi)上髁炎
（Wrist Flexion for Medial Epicondylitis）  …………25
肘部尺神經(jīng)Tinel 征（Tinel’s Sign of Ulnar at Elbow）  26
尺側(cè)副韌帶松弛（Medial Ligamentous Laxity）  ………26
橈側(cè)副韌帶松弛（Lateral Ligamentous Laxity）  ………27
 腕部/手部/手指檢查(Wrist/Hand/Digit Exam)  …28
簡介（Introduction）  ……………………………………28
腕部和手指的活動(dòng)范圍
（Range of Motion of the Wrist and Digits）  ………29
拇指動(dòng)作 （Thumb Motion）  ……………………………30
腕部/ 手部/ 手指觸診（Wrist/Hand/Digit Palpation）  …31
腕部正中神經(jīng)Tinel 征
（Tinel’s Sign of Median nerve at Wrist）  …………34
改良Phalen 檢查（Modified Phalen’s Test） ……………34
反向Phalen 檢查（Reverse Phalen’s Test）  ……………35
腕部壓迫檢查（Carpal Compression Test）  ……………35
蛤殼檢查 ( 腕部伸肌) [Clamshell (Wrist Extensors)]  …36
反向蛤殼檢查 ( 腕部屈肌)
[Reverse Clamshell (Wrist Flexors)]  ………………36
手部內(nèi)部肌肉緊張檢查 (Bunnel-Littler 檢查)
[Tight Hand Intrinsics Test (Bunnel-Littler’s Test)]  37
改良Finkelstein 檢查（Modified Finkelstein’s Test）  …37
Froment 征（Froment’s Sign）  …………………………38
拇指軸向研磨檢查（Thumb Axial Grind Test）  ………38
 腰骶部和髖部檢查
 (Lumbosacral Spine and Hip Exam)   …………39
簡介（Introduction）  ……………………………………39
髖部和下背部的活動(dòng)范圍
（Range of Motion of Hip and Low Back）  …………41
胸椎- 腰椎- 骶椎屈曲（T-L-S Spine Flexion） …………41
胸椎- 腰椎- 骶椎伸展和旋轉(zhuǎn)
（T-L-S Spine Extension and Rotation）  ……………41
胸椎- 腰椎- 骶椎側(cè)向彎曲
（T-L-S Spine Lateral Bending）  ……………………42
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（Hip Internal Rotation） ……………………42
髖關(guān)節(jié)外旋（Hip External Rotation）  …………………43
髖關(guān)節(jié)屈曲（Hip Flexion）  ……………………………43
髖關(guān)節(jié)伸展（Hip Extension）  …………………………44
下背部和髖部觸診
（Palpation of the Low Back and Hip）  ……………45
腰椎棘突檢查（Lumbar Spinous Process Exam） ………46
腰椎小面關(guān)節(jié)碾磨檢查（Lumbar Facet Gring Test）  …46
Yeoman 檢查（Yeoman’s Test）  ………………………47
Gaenslen 檢查（Gaenslen’s Test）  ………………………47
Ober 檢查（Ober’s Test）  ………………………………48
Noble 壓迫檢查（Noble’s Compression Test）  …………48
直腿抬舉檢查（Straight Leg Raise Test） ………………49
Ely 檢查（Ely’s Test）  …………………………………50
松垮檢查（Slump Test）  ………………………………50
股神經(jīng)牽張檢查（Femoral Nerve Stretch Test）  ………51
下肢不等長（Leg Length Discrepancy）  ………………51
股骨前傾（Femoral Anteversion） ………………………52
Hoover 征（Hoover’s Sign）  ……………………………52
 Herbison背部3分鐘檢查法 
 (The Herbison 3-Minute Back Exam)   …………53
1　胸部旋轉(zhuǎn)（Thoracic Rotation）  ……………………53
2　Thomas 檢查（Thomas’s Test）  ……………………54
3　改良Gaenslen 檢查（Modified Gaenslen’s Test）  …54
4　改良Ely 檢查（Modified Ely’s Test）  ………………55
5　 改良股神經(jīng)牽張檢查
（Modified Femoral Nerve Stretch Test） …55
6　改良Ober 檢查（Modified Ober’s Test） ……………56
7　髖部活動(dòng)范圍檢查（Hip Range of Motion Test）  …56
8　直腿抬舉檢查（Straight Leg Raise Test）  …………57
9　FABERE/Patrick 檢查（FABERE/Patrick’s Test）  …58
 膝部檢查 (Knee Exam)  ………………………………59
簡介（Introduction）  ……………………………………59
膝部的活動(dòng)范圍（Range of motion of the Knee）  ……60
膝部觸診（Palpation of the Knee）  ……………………61
髕骨上方壓迫檢查（Suprapatellar Compression Test） ……64
髕骨輕推滑動(dòng)檢查（Patellar Ballotment）  ……………64
向前拖曳檢查（Anterior Drawer Test）  ………………65
軸向移動(dòng)檢查（Pivot Shift Test）  ………………………66
向后拖曳檢查（Posterior Drawer Test）  ………………66
Lachman 檢查（Lachman’s Test）  ………………………67
McMurray 檢查（McMurray’s Test） ……………………67
外側(cè)穩(wěn)定度檢查（Test for Lateral Stability）  …………68
關(guān)節(jié)線壓痛檢查（Joint Line Tenderness Test）  ………68
內(nèi)側(cè)穩(wěn)定度檢查（Test for Medial Stability）  …………69
Apley 碾磨檢查（Apley’s Grinding Test） ………………69
Apley 牽引檢查（Apley’s Distraction Test） ……………70
腓骨頭處腓神經(jīng)的Tinel 征
（Tinel’s Sign of Peroneal Nerve at Fibular Head） …70
 踝部檢查 (Foot and Ankle Exam)  …………………71
簡介（Introduction）  ……………………………………71
踝部的活動(dòng)范圍（Range of Motion of the Ankle）  ……72
踝部觸診（Palpation of the Ankle)  ……………………73
跟腱觸診（Achilles Tendon Palpation）  ………………76
緊握擠壓檢查 (Thompson 檢查)
[Squeeze Test（Thompson’s Test）] ………………76
踝部向前拖拽檢查（Ankle Anterior Drawer） …………77
外旋檢查（External Rotation Test）  ……………………78
距骨傾斜檢查（Talar Tilt Test）  ………………………79
足底筋膜炎檢查（Plantar Fasciitis Test） ………………79
跗管檢查 ( 踝部脛神經(jīng)的Tinel 征)
 [Tarsal Tunnel Test (Tinel’s Sign of nerve at Ankle)] 80
第2章　肌肉檢查  ……………………………………81
簡介 (Introduction)   ……………………………………82
肌力分級（Grading Muscle Strength）  …………………83
上肢（Upper Extremities） ……………………………84
上斜方?。║pper Trapezius）  …………………………84
中斜方?。∕iddle Trapezius）  …………………………84
下斜方肌（Lower Trapezius）  …………………………85
中三角?。∕iddle Deltoid）  ……………………………85
胸大肌（Pectoralis Major）  ……………………………86
菱形?。≧homboids）  …………………………………87
前鋸肌（Serratus Anterior）  ……………………………88
肩胛下?。⊿ubscapularis） ………………………………89
肩部外旋肌（Shoulder External Rotators）  ……………90
肱二頭?。˙iceps Brachii）  ……………………………92
肱三頭?。═riceps）  ……………………………………93
旋前圓?。≒ronator Teres）  ……………………………94
橈側(cè)腕屈?。‵lexor Carpi Radialis）  …………………94
尺側(cè)腕屈?。‵lexor Carpi Ulnaris）  ……………………95
橈側(cè)腕長伸肌和橈側(cè)腕短伸肌
（Extensor Carpi Radialis Longus and Brevis）  ……96
指淺屈肌（Flexor Digitorum Superficialis） ……………97
指深屈?。‵lexor Digitorum Superficialis） ……………98
示指伸肌（Extensor Indicis） ……………………………99
拇長屈?。‵lexor Pollicis Longus）  ……………………100
拇長伸肌和拇短伸肌
（Extensor Pollicis Longus and Brevis）  ……………100
拇短展肌（Abductor Pollicis Brevis）  …………………101
拇收?。ˋdductor Pollicis）  ……………………………102
第一骨間背側(cè)?。‵irst Dorsal Interosseous）  …………103
小指展?。ˋbductor Digiti Minimi）  …………………104
骨間掌側(cè)肌（Palmar Interossei）  ………………………104
掌長?。≒almaris Longus）  ……………………………105
下肢（Lower Extremities） ……………………………106
髂腰肌（iliopsoas） ………………………………………106
髖部內(nèi)收?。℉ip Adductors）  …………………………107
髖部外展肌（Hip Adbuctors）  …………………………108
髖部內(nèi)旋?。℉ip Internal Rotators） ……………………109
股四頭肌（Quadriceps） …………………………………110
腿后群?。℉amstrings）  ………………………………111
脛骨前肌（Tibialis Anterior）  …………………………112
脛骨后?。═ibialis Posterior）  …………………………113
腓骨長肌和腓骨短?。≒eroneus Longus and Brvis）  …114
長屈?。‵lexor Hallucis Longus） ……………………114
長伸肌（Extensor Hallucis Longus） …………………115
腓腸肌和比目魚?。℅astrocnemius and Soleus）  ……116
第3章　反射檢查  ……………………………………117
簡介 (Introduction)  ……………………………………118
深腱/ 肌肉牽張反射的分級（Grading Deep Tendon/Muscle
Stretch Reflexes） ……………………………………119
記錄反射的常用方法（Conventional Method of
Documenting Reflexes)  ……………………………120
上肢反射 (Upper Extremity Reflexes)  ……………121
肱二頭肌反射 (C5) （Biceps Reflex） ……………………121
肱橈肌反射 (C6) （Brachioradialis Reflex）  ……………121
橈側(cè)腕伸肌反射 (C6) 
（Extensor Caepi Radialis Reflex）  …………………122
旋前圓肌反射 (C6) （Pronator Teres Reflex）  …………122
肱三頭肌反射 (C7) （Triceps Reflex）  …………………123
手屈肌反射 (C8/T1) （Finger Flexors Reflex）  …………123
下肢反射 (Lower Extremity Reflexes)  ……………124
內(nèi)收肌反射 (L3) （Adductor Reflex） ……………………124
髕反射（L4）（Patellar Reflex）…………………………124
內(nèi)側(cè)腿后肌群反射 (L5) （Medial Hamstring Reflex）  …125
踝陣攣反射 (S1)   ………………………………………125
外側(cè)腿后肌群反射 (S1) （Lateral Hamstring Reflex）  …126
其他  ………………………………………………………127
Babinski 征（Babinski’s Sign）  …………………………127
Chaddock 征（Chaddock’s Sign）  ………………………128
Oppenheim 征（Oppenheim’s Sign）  ……………………128
Hoffman 征（Hoffman’s Sign）  …………………………129
Wartenberg 征（Wartenberg’s Sign） ……………………129
頜反射（Jaw Jerk） ………………………………………130
掌頦反射（Palmomental）  ………………………………130
眉心反射（Glabellar Reflex）  …………………………131
鼻口部反射（Snout Reflex）  ……………………………131
Jendrassik 操作法（Jendrassik’s Maneuver） ……………132
第4章　周圍神經(jīng)檢查  ………………………………133
簡介 (Introductoin)  ……………………………………134
外周神經(jīng)和脊神經(jīng)根 ( 正面分布) [Peripheral Nerves and
Spinal Roots (Anterior Distribution)  ………………135
外周神和脊神經(jīng)根 ( 背面分布) [Peripheral Nerves and
Spinal Roots (Posterior Distribution)] ………………136
上肢 (Upper Extremities)  ……………………………137
臂從神經(jīng)（Brachial Plexus）  ……………………………137
肌皮神經(jīng)（Musculocutaneous Nerve）  …………………138
正中神經(jīng)（Median Nerve）  ……………………………139
橈神經(jīng)和腋神經(jīng)（Radial and Axillary Nerves）  ………140
尺神經(jīng)（Ulnar Nerve）  …………………………………141
神經(jīng)根皮節(jié)分區(qū)檢查的臨床標(biāo)志（Clinical Landmarks 
for Root-level Dermatomal Examination)  …………142
下肢 (Lower Extremities)  ……………………………144
腰從、骶叢神經(jīng)（Lumbosacral Plexus）  ………………144
股神經(jīng)（Femoral Nerve）  ………………………………145
閉孔神經(jīng)（Obturator Nerve）……………………………146
腓神經(jīng)[Peroneal (Fibular) Nerve]  ………………………147
脛神經(jīng)（Tibial Nerve）  …………………………………148
神經(jīng)根皮節(jié)分區(qū)檢查的臨床標(biāo)志（Clinical Landmarks 
for Root-level Dermatomal Examination)  …………149
其他 (Miscellaneous)  …………………………………151
輕觸檢查（Light Touch Sensatoin）  ……………………151
針刺檢查（Pinprick Sensation） …………………………152
振動(dòng)檢查（Vibratory Sensation）  ………………………153
體位覺（Propriception） …………………………………154
第5章　步態(tài)和姿勢  …………………………………155
簡介 (Introduction)  ……………………………………156
姿勢評估（Posture Evaluation）…………………………157
步態(tài)周期（Gait Cycle）  …………………………………160
 常見的步態(tài)異常
(Common Abnormalities of Gait) …………………161
Trendelenburg 氏步態(tài)（Trendelenburg Gait）  …………161
腿長不等（Leg Length Discrepancy）  …………………161
止痛 ( 劇痛) 步態(tài) [Antalgic (Painful) Gait]  ……………161
共濟(jì)失調(diào)步態(tài)（Ataxic Gait）  …………………………162
神經(jīng)病變性步態(tài)（Neuropathic Gait）  …………………162
足部拍擊地面（Foot Stap）  ……………………………163
跨越步態(tài)（Steppage Gait）  ……………………………163
膝關(guān)節(jié)反屈（Knee Recurvatum）  ………………………163
臀大肌跛行（Gluteus Maximus Lurch）  ………………164
痙攣型偏癱步態(tài)（Spastic Hemiplegic Gait）  …………164
痙攣型雙側(cè)麻痹步態(tài)（Spastic Diplegic Gait） …………165
肌營養(yǎng)不良步態(tài)（Dystrophic Gait） ……………………165
回轉(zhuǎn)步態(tài)（Circumduction Gait）  ………………………166
帕金森病步態(tài)（Parkinsonian Gait）  ……………………166
步態(tài)周期圖解（Gait Cycle Diagram）  …………………167
第6章　脊髓損傷檢查  ………………………………169
簡介 (Introduction)  ……………………………………170
 美國脊椎損傷學(xué)會(huì)(American Spinal Injury
Association)  …………………………………………171
脊髓綜合征（Spinal Cord Syndrome）  …………………171
感覺檢查（Sensory Examination）………………………172
運(yùn)動(dòng)檢查（Motor Examination）  ………………………175
功能損傷評分（Impairment Scale）  ……………………176
分類步驟（Steps in Clasification） ………………………177
標(biāo)準(zhǔn)分類表（Standard Classification Form）  …………178
第7章　參考表格和資料 ……………………………179
簡介 (Introduction)  ……………………………………180
 神經(jīng)學(xué)和肌肉骨骼學(xué)參考資料
(Neurologic and Musculoskeletal Resources)   …181
解剖平面和說明（Anatomic Planes and Descriptors） …181
肌力分級（Grading Muscle Strength）  …………………182
評估痙攣的改良Ashworth 評分系統(tǒng)（Modified Ashworth
Scale for Grading Spasticity）  ………………………183
深部肌腱/ 肌肉牽張反射分級（Grading Deep Tendon/
Muscle Stretch Reflexes）  …………………………184
記錄反射的傳統(tǒng)方法（Conventional Method of
Documenting Reflexes）  ……………………………185
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病況之比較（Upper Motor
Neuron Versus Lower Motor Neuron Findings） ……186
典型上肢神經(jīng)根病變（Classic Upper Extremity
Radiculopathies） ……………………………………187
典型下肢神經(jīng)根病變（Classic Lower Extremity
Radiculopathies） ……………………………………188
疼痛類型（Types of Pain） ………………………………189
不自主動(dòng)作的定義（Definitions of Involuntary Motor
Movements）  ………………………………………190
常見卒中綜合征（Common Stroke Syndrome）  ………191
美國風(fēng)濕病學(xué)院1990 年纖維肌痛癥分類標(biāo)準(zhǔn)（American
College of Rheumatology 1990 Criteria for the
Classification of Fibromyalgia）  ……………………195
非器質(zhì)性下背痛的Waddell 征（Waddell’s Sign of
Nonorganic Low Back Pain）  ………………………197
對稱性肌肉無力的診斷
（Diagnosis of Symmetric Muscle Weakness）  ……198
疼痛的視覺類比評分量表
（Visual Analog Scale of Pain）  ……………………200
Wong-Baker FACES 小兒疼痛評估表（Wong-Baker’s
FACES Pain Rating Scale） …………………………201
第8章　肌肉骨骼圖譜  ………………………………203
簡介 (Introduction)  ……………………………………204
上肢 (Upper Extremities)  ……………………………205
下肢 (Lower Extremities)  ……………………………212
第9章　肌肉簡表  ……………………………………217
簡介 (Introduction)  ……………………………………218
上肢（Upper Extremities） ……………………………219
肌肉動(dòng)作、解剖位置和神經(jīng)支配——肩部與上臂
（Muscle Action, Location and Innervation——
Shoulder and Arm）  …………………………………219
肌肉動(dòng)作、解剖位置和神經(jīng)支配——前臂（Muscle
Action，Location and Innervation——Forearm）  …223
肌肉動(dòng)作、解剖位置和神經(jīng)支配——手部（Muscle
Action，Location and Innervation——Hand）  ……226
下肢 (Lower Extremities)  ……………………………228
肌肉動(dòng)作、解剖位置和神經(jīng)支配——腹部、髖部、骨盆
（Muscle Action，Location and Innervation——
Abdomen, Hip, Pelvis）  ……………………………228
肌肉動(dòng)作、解剖位置和神經(jīng)支配——大腿和小腿
（Muscle Action，Location and Innervation——
Thigh and Leg）  ……………………………………231
肌肉動(dòng)作、解剖位置和神經(jīng)支配——足部（Muscle
Action，Location and Innervation——Foot）  ……234
筆記
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