彩色簡明心電圖手冊

第1章　心電圖基礎(chǔ)知識
1.1 心電圖測量?/1
1.2 心率的測量?/1
1.3　波形的測量?/2
1.4　正常心電圖波形?/2
1.4.1　P波?/2
1.4.2　PR間期?/3
1.4.3　QRS波群?/4
1.4.4　ST段?/4
1.4.5　T波?/4
1.4.6　 QT間期?/4
1.4.7　 U波?/5
1.5　心電圖導(dǎo)聯(lián)?/5
1.6　心電軸?/7
1.7　心臟鐘向轉(zhuǎn)位?/9
1.8　心電圖閱讀方法?/10
第2章　房室肥厚
2.1　右心房異常?/11
2.1.1　心電圖特征?/11
2.1.2　臨床應(yīng)用?/12
2.2　左心房異常?/12
2.2.1　心電圖特征?/12
2.2.2　臨床應(yīng)用?/13
2.3　雙心房異常?/13
2.3.1　心電圖特征?/13
2.3.2　臨床應(yīng)用?/14
2.4　左心室肥厚?/14
2.4.1　心電圖特征?/14
2.4.2　臨床應(yīng)用?/17
2.5　右心室肥厚?/17
2.5.1　心電圖特征?/17
2.5.2　臨床應(yīng)用?/20
2.6　雙心室肥厚?/21
2.6.1　心電圖特征?/21
2.6.2　心電圖特征?/21
第3章　后天性心臟病與心電圖
3.1　心肌炎?/24
3.1.1　心電圖特征?/24
3.1.2　臨床應(yīng)用?/27
3.2　急性心包炎?/27
3.2.1　心電圖改變的機(jī)制?/27
3.2.2　急性心包炎的心電圖演變?/30
3.2.3　急性心包炎的心電圖診斷?/30
3.2.4　急性心包炎的心電圖鑒別?/30
3.3　慢性縮窄性心包炎?/32
3.3.1　心電圖改變?/32
3.3.2　臨床應(yīng)用?/33
3.4　肥厚型心肌病?/33
3.4.1　心電圖改變?/33
3.4.2　鑒別診斷?/34
3.5　擴(kuò)張型心肌病?/35
3.5.1　心電圖改變?/35
3.5.2　臨床應(yīng)用?/37
3.6　慢性肺源性心臟病?/37
3.6.1　心電圖改變?/37
3.6.2　臨床應(yīng)用?/39
3.7　急性肺栓塞?/39
3.7.1　心電圖改變?/39
3.7.2　臨床應(yīng)用?/41
3.8　二尖瓣狹窄?/41
3.8.1　心電圖改變?/41
3.8.2　臨床應(yīng)用?/42
3.9　甲狀腺功能亢進(jìn)癥?/42
3.9.1　心電圖改變?/42
3.9.2　臨床應(yīng)用?/42
3.10　腦血管意外?/42
3.10.1　心電圖改變?/42
3.10.2　臨床應(yīng)用?/43
3.11　致心律失常右心室發(fā)育不良?/45
3.11.1　發(fā)病機(jī)制?/45
3.11.2　心電圖特點(diǎn)?/45
第4章　先天性心臟病與心電圖
4.1　右位心?/46
4.1.1　心電圖特征?/46
4.1.2　臨床應(yīng)用?/48
4.2　房間隔缺損?/48
4.2.1　心電圖改變?/48
4.2.2　臨床應(yīng)用?/49
4.3　房室間隔缺損?/50
4.3.1　心電圖改變?/50
4.3.2　臨床應(yīng)用?/51
4.4　室間隔缺損?/51
4.4.1　心電圖改變?/51
4.4.2　臨床應(yīng)用?/51
4.5　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?/51
4.5.1　心電圖改變?/51
4.5.2　臨床應(yīng)用?/56
4.6　肺動(dòng)脈瓣狹窄?/56
4.6.1　心電圖改變?/56
4.6.2　鑒別診斷?/58
4.7　法洛四聯(lián)癥?/58
4.7.1　心電圖改變?/58
4.7.2　臨床應(yīng)用?/59
4.8　三尖瓣下移畸形?/59
4.8.1　心電圖改變?/59
4.8.2　臨床應(yīng)用?/61
第5章　缺血性心臟病與心電圖
5.1　心肌缺血心電圖?/62
5.1.1　急性心肌缺血的心電圖改變?/62
5.1.2　慢性心肌缺血的心電圖改變/67
5.2　急性心肌梗死的心電圖圖形/69
5.2.1　心肌梗死心電圖的發(fā)生機(jī)制/69
5.2.2　心肌梗死的分期?/72
5.2.3　心肌梗死的定位?/73
5.2.4　陳舊性心肌梗死?/83
5.2.5　室壁瘤?/84
5.3　心肌梗死的一些特殊圖形?/84
5.3.1　等位性Q波?/84
5.3.2　心房梗死?/86
5.3.3　心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯?/87
5.3.4　心肌梗死合并心律失常?/88
第6章　電解質(zhì)、藥物與心電圖
6.1　高鉀血癥?/89
6.1.1　心電圖特征?/89
6.1.2　竇室傳導(dǎo)?/91
6.1.3　高鉀血癥的臨床與心電圖聯(lián)系?/93
6.2　低鉀血癥?/93
6.2.1　心電圖特征?/93
6.2.2　臨床表現(xiàn)?/96
6.3　低鈣血癥?/96
6.4　洋地黃效應(yīng)?/98
6.4.1　心電圖特征?/98
6.4.2　臨床應(yīng)用?/99
6.5　洋地黃中毒?/99
6.5.1　洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)?/99
6.5.2　心律失常?/99
第7章　心律失常概要
7.1　心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)?/101
7.2　心肌的動(dòng)作電位?/102
7.2.1　動(dòng)作電位分期?/102
7.2.2　動(dòng)作電位的不應(yīng)期?/102
7.3　心律失常的分類?/103
7.3.1　激動(dòng)起源異常?/103
7.3.2　激動(dòng)傳導(dǎo)異常?/104
7.3.3　激動(dòng)起源合并傳導(dǎo)異常?/104
7.3.4　起搏器誘發(fā)的心律失常?/104
7.4　心律失常臨床?/104
7.4.1　室性和室上性心搏?/104
7.4.2　寬QRS波和窄QRS波?/105
7.4.3　心律失常的心電圖分析策略?/105
7.4.4　臨床心律失常的診斷技術(shù)?/107
第8章　竇性心律失常
8.1　正常竇性心律?/109
8.1.1　心電圖特征?/109
8.1.2　臨床應(yīng)用?/109
8.2　竇性心動(dòng)過速?/110
8.2.1　心電圖特征?/110
8.2.2　臨床應(yīng)用?/110
8.3　竇性心動(dòng)過緩?/112
8.3.1　心電圖特征?/112
8.3.2　如何發(fā)現(xiàn)逸搏？?/112
8.3.3　鑒別診斷?/112
8.3.4　臨床應(yīng)用?/114
8.3.5　梯形圖?/114
8.4　竇性心律不齊?/115
8.4.1　呼吸性竇性心律不齊?/115
8.4.2　非呼吸性竇性心律不齊?/115
8.4.3　室相性竇性心律不齊?/117
8.4.4　竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊/117
8.4.5　鑒別診斷?/117
8.4.6　臨床應(yīng)用?/119
8.5　竇性停搏?/119
8.5.1　心電圖特征?/119
8.5.2　鑒別診斷?/119
8.6　竇房傳導(dǎo)阻滯?/120
8.6.1　一度竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷?/120
8.6.2　二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷?/120
8.6.3　二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷?/120
8.6.4　三度竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷?/120
8.6.5　鑒別診斷?/122
8.6.6　臨床意義?/122
8.7　病態(tài)竇房結(jié)綜合征?/123
8.7.1　心電圖診斷?/123
8.7.2　臨床應(yīng)用?/123
8.7.3　阿托品試驗(yàn)?/123
第9章　早搏
9.1　早搏心電圖的基礎(chǔ)術(shù)語?/126
9.1.1　配對間期?/126
9.1.2　代償間期?/127
9.1.3　代償間歇?/128
9.1.4　根據(jù)早搏起源部位進(jìn)行分類?/128
9.2　房性早搏?/129
9.2.1　心電圖診斷?/129
9.2.2　房性早搏未下傳?/129
9.2.3　房性早搏伴P′R間期延長?/129
9.2.4　房性早搏伴差異性傳導(dǎo)?/130
9.2.5　房性早搏二聯(lián)律?/130
9.2.6　房性早搏三聯(lián)律?/130
9.2.7　房性早搏伴超完全代償間歇?/131
9.2.8　房性早搏的鑒別診斷?/131
9.3　交界性早搏?/132
9.3.1　心電圖診斷?/132
9.3.2　逆行P波?/133
9.3.3　交界性早搏的其他行為?/133
9.4　室性早搏?/136
9.4.1　心電圖診斷?/136
9.4.2　室性早搏的描述?/136
9.4.3　室性早搏二聯(lián)律?/136
9.4.4　室性早搏三聯(lián)律?/137
9.4.5　插入性室早?/139
9.4.6　R-on-T型室早?/139
9.4.7　頻發(fā)和偶發(fā)性早搏?/141
9.4.8　多源和多形性早搏?/141
9.4.9　室性早搏的類代償間歇?/141
9.4.10　室性早搏的定位?/142
9.4.11　室性早搏的Lown分級?/145
9.4.12　室性心律失常Bigger分類?/146
9.4.13　室性心律失常的臨床預(yù)后分類
?/146
第10章　逸搏和逸搏心律
10.1　逸搏概述?/147
10.1.1　逸搏發(fā)生機(jī)制?/147
10.1.2　逸搏和逸搏心律?/148
10.1.3　逸搏周期?/148
10.1.4　逸搏心律的特點(diǎn)?/149
10.2　房性逸搏心電圖診斷?/149
10.3　房性逸搏心律?/150
10.3.1　心電圖診斷?/150
10.4　交界性逸搏?/150
10.4.1　心電圖診斷?/150
10.4.2　鑒別診斷?/150
10.5　交界性逸搏心律?/150
10.5.1　心電圖診斷?/150
10.5.2　臨床應(yīng)用?/153
10.6　室性逸搏?/153
10.6.1　心電圖診斷?/153
10.6.2　臨床應(yīng)用?/154
10.7　室性逸搏心律?/154
10.7.1　心電圖診斷?/154
10.7.2　臨床應(yīng)用?/154
10.8　逸搏-竇性奪獲二聯(lián)律?/156
10.8.1　心電圖診斷?/156
10.8.2　臨床應(yīng)用?/156
第11章　心房傳導(dǎo)紊亂
11.1　心臟傳導(dǎo)阻滯的分類?/157
11.1.1　心房傳導(dǎo)紊亂?/157
11.2　不完全性右心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?/158
11.2.1　心電圖診斷?/158
11.2.2　臨床應(yīng)用?/158
11.3　不完全性房間傳導(dǎo)阻滯?/159
11.3.1　心電圖診斷?/159
11.3.2　臨床應(yīng)用?/159
11.4　完全性房間傳導(dǎo)阻滯?/161
11.4.1　心電圖診斷?/161
11.4.2　臨床應(yīng)用?/162
11.5　心房靜止?/162
11.5.1　完全性心房靜止的診斷標(biāo)準(zhǔn)
/162
11.5.2　臨床應(yīng)用?/162
11.6　完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?/164
11.6.1　心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)?/164
11.6.2　臨床應(yīng)用?/164
第12章　房室傳導(dǎo)阻滯
12.1　房室傳導(dǎo)阻滯的基本概念?/165
12.2　一度房室傳導(dǎo)阻滯?/166
12.2.1　心電圖診斷?/166
12.2.2　臨床應(yīng)用?/166
12.3　二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯?/166
12.3.1　心電圖診斷?/166
12.3.2　臨床應(yīng)用?/167
12.4　二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯?/167
12.4.1　心電圖診斷?/167
12.4.2　臨床應(yīng)用?/169
12.5　2∶1房室傳導(dǎo)阻滯?/169
12.5.1　心電圖診斷?/169
12.5.2　臨床應(yīng)用?/169
12.6　高度房室傳導(dǎo)阻滯?/171
12.6.1　心電圖診斷?/171
12.6.2　臨床應(yīng)用?/171
12.7　三度房室傳導(dǎo)阻滯?/171
12.7.1　心電圖診斷?/171
12.7.2　臨床應(yīng)用?/172
第13章　室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
13.1　完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?/175
13.1.1　心電圖診斷?/175
13.1.2　完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和急性
　　　 心肌梗死?/177
13.1.3　臨床應(yīng)用?/178
13.2　不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?/178
13.2.1　心電圖診斷?/178
13.2.2　臨床應(yīng)用?/178
13.3　完全性左束支傳導(dǎo)阻滯?/181
13.3.1　心電圖診斷?/181
13.3.2　完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和急性
　　　 心肌梗死?/183
13.3.3　臨床應(yīng)用?/183
13.4　不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯?/184
13.4.1　心電圖診斷?/184
13.4.2　臨床應(yīng)用?/184
13.5　左前分支傳導(dǎo)阻滯?/185
13.5.1　心電圖診斷?/185
13.5.2　臨床應(yīng)用?/186
13.6　左后分支傳導(dǎo)阻滯?/187
13.6.1　心電圖診斷?/187
13.6.2　臨床應(yīng)用?/188
13.7　非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)異常?/188
13.7.1　心電圖診斷?/188
13.7.2　臨床應(yīng)用?/189
13.8　雙束支傳導(dǎo)阻滯?/189
13.8.1　左右束支同時(shí)發(fā)生一度阻滯
/189
13.8.2　左右束支同時(shí)發(fā)生三度傳導(dǎo)阻
　　　 滯?/191
13.8.3　單側(cè)束支三度+另側(cè)束支傳導(dǎo)
　　　 阻滯?/191
13.8.4　雙側(cè)束支同時(shí)發(fā)生二度傳導(dǎo)阻
　　　 滯?/192
13.9　雙分支傳導(dǎo)阻滯?/192
13.9.1　完全性右束支合并左前分支傳
　　　 導(dǎo)阻滯?/192
13.10　三分支傳導(dǎo)阻滯?/195
13.10.1　完全性三分支傳導(dǎo)阻滯?/195
13.10.2　不完全性三分支傳導(dǎo)阻滯
/195
第14章　心室預(yù)激
14.1　心室預(yù)激?/196
14.1.1　預(yù)激綜合征的分類?/196
14.2　A型預(yù)激?/197
14.2.1　心電圖診斷?/197
14.2.2　預(yù)激波的識別?/199
14.3　B型預(yù)激?/200
14.3.1　心電圖診斷?/200
14.3.2　預(yù)激波的定位?/203
14.3.3　旁道的傳導(dǎo)功能?/203
14.3.4　間歇性預(yù)激?/204
14.4　LGL綜合征?/204
14.4.1　心電圖診斷?/204
14.4.2　臨床應(yīng)用?/205
第15章　室上性心動(dòng)過速
15.1　竇性心動(dòng)過速?/207
15.1.1 心電圖特征?/207
15.1.2　臨床應(yīng)用?/207
15.2　自律性房性心動(dòng)過速?/207
15.2.1　心電圖特征?/207
15.2.2　臨床應(yīng)用?/208
15.3　折返性房性心動(dòng)過速?/210
15.3.1　心電圖特征?/210
15.3.2　臨床應(yīng)用?/210
15.4　紊亂性房性心動(dòng)過速?/213
15.4.1　心電圖特征?/213
15.4.2　臨床應(yīng)用?/213
15.5　加速性交界性心動(dòng)過速?/213
15.5.1　心電圖特征?/213
15.5.2　臨床應(yīng)用?/214
15.6　交界性心動(dòng)過速?/215
15.6.1　心電圖特征?/215
15.6.2　臨床應(yīng)用?/215
15.7　慢－快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速
/215
15.7.1　心電圖特征?/215
15.7.2　發(fā)生機(jī)制?/218
15.7.3　臨床應(yīng)用?/219
15.8　快－慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速
/220
15.8.1　心電圖特征?/220
15.8.2　發(fā)生機(jī)制?/220
15.9　慢－慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速
/221
15.9.1　心電圖特征?/221
15.9.2　發(fā)生機(jī)制?/221
15.10　順向型房室折返性心動(dòng)過速
/221
15.10.1　發(fā)生機(jī)制?/221
15.10.2　心電圖特征?/222
15.10.3　臨床應(yīng)用?/222
15.11　逆向型房室折返性心動(dòng)過速
/224
15.11.1　發(fā)生機(jī)制?/224
15.11.2　心電圖特征?/224
15.11.3　臨床應(yīng)用?/224
第16章　撲動(dòng)和顫動(dòng)
16.1　心房撲動(dòng)?/226
16.1.1 發(fā)生機(jī)制?/226
16.1.2　典型心房撲動(dòng)的心電圖特征
/226
16.1.3　臨床應(yīng)用?/226
16.1.4　2:1下傳的心房撲動(dòng)?/227
16.1.5　不典型房撲?/229
16.1.6　臨床應(yīng)用?/229
16.2　心房顫動(dòng)?/230
16.2.1　發(fā)生機(jī)制?/230
16.2.2　心電圖特征?/230
16.2.3　2010年ESC心房顫動(dòng)的分類
/230
16.2.4　心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻
　　　?滯/232
16.2.5　細(xì)小的房顫波?/234
16.2.6　心房顫動(dòng)伴長RR間期?/235
16.2.7　差異性傳導(dǎo)?/236
16.2.8　陣發(fā)性心房顫動(dòng)?/237
16.2.9　心房顫動(dòng)合并預(yù)激綜合征
/237
16.2.10　局部較為規(guī)整的房顫波?/241
16.3　心室撲動(dòng)?/241
16.3.1　發(fā)生機(jī)制?/241
16.3.2　心電圖特征?/241
16.3.3　臨床應(yīng)用?/241
16.4　心室顫動(dòng)?/243
16.4.1　發(fā)生機(jī)制?/243
16.4.2　心電圖特征?/243
16.4.3　臨床應(yīng)用?/243
16.5　臨終心電圖?/243
16.5.1　電－機(jī)械分離?/243
16.5.2　全心停搏?/244
第17章　室性心動(dòng)過速
17.1　定義?/245
17.1.1 寬QRS波心動(dòng)過速的定義
/245
17.1.2　室性心動(dòng)過速的定義?/245
17.2　寬QRS波心動(dòng)過速鑒別流程
/245
17.2.1　Wellens方案（1978年）?/245
17.2.2　Brugada方案（1991年）?/248
17.2.3　Vereckel方案（2009年）?/248
17.3　室性心動(dòng)過速的分類?/250
17.4　尖端扭轉(zhuǎn)型室速?/253
17.4.1　心電圖特征?/253
17.4.2　臨床應(yīng)用?/253
17.5　分支型室速?/254
17.5.1　心電圖特征?/254
17.5.2　臨床應(yīng)用?/255
17.6　起源于右心室流出道室速?/256
17.6.1　心電圖特征?/256
17.6.2　臨床應(yīng)用?/257
17.7　特發(fā)性左心室流出道室速?/258
17.7.1　心電圖特征?/258
17.7.2　臨床應(yīng)用?/258
17.8　胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群的同向性
/260
17.9　病理性室性心動(dòng)過速?/261
17.10　起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速?/263
17.11　加速的室性自主心律?/263
17.11.1　心電圖特征?/263
17.11.2　發(fā)生機(jī)制?/263
17.11.3　臨床應(yīng)用?/263
第18章　起搏器心電圖
18.1　人工心臟起搏器?/265
18.1.1　起搏器的代碼?/265
18.1.2　起搏器的分類?/266
18.2　起搏心電圖基礎(chǔ)?/266
18.2.1　起搏器脈沖信號?/266
18.2.2　起搏圖形?/268
18.3　單腔起搏心電圖?/270
18.3.1　正常心室起搏?/270
18.3.2　起搏間期和逸搏間期?/270
18.3.3　正常心室感知?/271
18.3.4　心房起搏節(jié)律?/272
18.4　雙腔起搏心電圖?/273
18.4.1　房室順序起搏工作模式?/273
18.4.2　雙腔起搏器的計(jì)時(shí)周期?/275
18.5　磁鐵試驗(yàn)?/275
18.6　初學(xué)起搏器心電圖?/276
第19章　心電綜合征
19.1　早期復(fù)極?/277
19.1.1 心電圖特征?/277
19.1.2　臨床應(yīng)用?/279
19.2　Brugada綜合征?/279
19.2.1　發(fā)病機(jī)制?/279
19.2.2　心電圖特征?/280
19.2.3　臨床實(shí)例?/281
19.2.4　診斷Brugada綜合征?/281
19.3　先天性長QT綜合征?/283
19.3.1　發(fā)病機(jī)制?/283
19.3.2　長QT間期?/283
19.3.3　復(fù)極異常?/285
19.3.4　先天性長QT綜合征的診斷要
　　　?點(diǎn)?/285
19.4　先天性短QT綜合征?/286
19.4.1　發(fā)病機(jī)制?/286
19.4.2　心電圖特征?/286
19.4.3　先天性短QT綜合征的臨床診
　　　?斷?/287
第20章　小兒心電圖
20.1　小兒心電圖的特點(diǎn)?/288
20.2　小兒心電圖的正常測值?/289
20.2.1　P波?/289
20.2.2　PR間期?/289
20.2.3　QRS波群?/289
20.2.4　ST段?/292
20.2.5　T波?/292
20.2.6　QT間期?/292
20.2.7　心率?/296
20.3　小兒異常心電圖?/296
20.3.1　竇性心動(dòng)過速和過緩?/296
20.3.2　心房異常?/296
20.3.3　心室肥厚?/297
20.3.4　小兒心肌梗死?/298
20.3.5　室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?/300
第21章　心電圖偽差
21.1　心電圖的偽差?/301
21.2　左右手反接?/301
21.2.1　產(chǎn)生原因?/301
21.2.2　心電圖表現(xiàn)?/301
21.3　基線不穩(wěn)?/301
21.3.1　發(fā)生機(jī)制?/301
21.3.2　臨床應(yīng)用?/303
21.4　干擾?/303
21.4.1　肌肉干擾?/304
21.4.2　交流電干擾?/304
21.5　電極松脫?/305
21.5.1　發(fā)生機(jī)制?/305
21.5.2　臨床應(yīng)用?/305
21.6　電子設(shè)備和醫(yī)療儀器干擾?/306
21.7　偽差性心律失常?/306
附錄