胃癌外科相關(guān)綜合治療·國(guó)際進(jìn)展與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

第一部分   基礎(chǔ)知識(shí)
第1章  胃癌流行病學(xué)和篩查………(3)
  一、胃癌發(fā)病率和相關(guān)病死率………(3)
  二、胃癌發(fā)病率和病死率變化趨勢(shì)．．．．(4)
  三、胃癌發(fā)病部位和組織分型變化趨勢(shì)… (5)
  四、胃癌患者生存狀況………………(5)
  五、胃癌初級(jí)和次級(jí)預(yù)防……………(6)
第2章  胃癌發(fā)病機(jī)制………………(10)
  一、吸煙和飲食習(xí)慣…………………(10)
  二、幽門螺桿菌感染…………………(11)
  三、E-鈣黏素基因(CDHl)和彌漫型胃癌… (11)
  四、微衛(wèi)星組織不穩(wěn)定性和致癌基因突變… (12)
  五、結(jié)論．............ (12)
第3章  胃癌的病理分型和分期系統(tǒng)……………(15)
  一、形態(tài)學(xué)……………………………(15)
  二、細(xì)胞分化、基因和分子學(xué)改變………(18)
  三、胃癌其他微觀分型………………(19)
  四、美國(guó)癌癥聯(lián)合協(xié)會(huì)(AJCC)／國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)(UICC)TNM分期系統(tǒng) (19)
第4章  術(shù)前分期和可切除性評(píng)估
   一、超聲胃鏡……………… (25)
      二、CT……………………… (26)
三、PET  ……………………………(27)
  四、MRI  ……………………………(28)
  五、腹腔鏡探查………………………(2H)
第5章  早期胃癌的診斷和內(nèi)鏡治療 (31)
  一、診斷………………………………（31）
  二、分期………………………………(32)
  三、早期胃癌內(nèi)鏡治療………………(34)
  四、結(jié)淪………………………………(35)
第6章  胃癌淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)分組和清掃方式 (38)
  一、胃淋巴引流………………………(38)
  二、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式……………(42)
  三、淋巴結(jié)清掃方式…………………(45)
第7章  胃癌：研究惡病質(zhì)中骨骼肌萎縮的模型… (48)
  —、發(fā)病機(jī)制．．．．．．．．．．．．．．．．．．。．．．(48)
  二、胃癌：研究惡病質(zhì)中，旨骼肌萎縮的模型 (49)
  三、結(jié)論………………………………(51)
第8章  胃癌預(yù)后因素與評(píng)分系統(tǒng)．．．．．．．． (55)
一、腫瘤相關(guān)預(yù)后因素…………（55）
二、與患者相關(guān)的預(yù)后因素………（57）
三、與治療相關(guān)的預(yù)后因素……（57）
四、預(yù)后評(píng)分………………（58）
五、如何更容易地計(jì)算GIRCG預(yù)后評(píng)分（59）
第二部  手術(shù)技術(shù)
第9章  胃癌手術(shù)切緣………………(65)
  一、背景………………………………(65)
  二、治療選擇…………………………(66)
第10章  胃癌：標(biāo)準(zhǔn)或擴(kuò)大式淋巴結(jié)清掃 (68)
  一、標(biāo)準(zhǔn)或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃………(68)
  二、淋巴結(jié)清掃質(zhì)量：術(shù)后病死率與復(fù)發(fā)率，淋巴結(jié)清掃數(shù)量 (69)
  三、擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃…………………(70)
  四、結(jié)論………………………………(71)
第11章  全胃切除及胃大部切除術(shù)聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)：技術(shù)要點(diǎn) (74)
  一、患者準(zhǔn)備…………………………(74)
  二、手術(shù)體位…………………………(74)
  三、術(shù)者位置…………………………(74)
  四、手術(shù)步驟…………………………(74)
  五、全胃切除術(shù)………………………(76)
  六、全胃切除術(shù)后消化道重建：食管空腸Rou-en-Y端側(cè)吻合術(shù) (78)
  七、手工遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)．．．．．．．(80)
  八、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后重建：殘胃空腸Roux吻合．．．．．．(80)
  九、應(yīng)用吻合器的遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù) ．．．．．．．．．．．．  (84)
第12章  近端胃切除術(shù)：技術(shù)要點(diǎn)……(86)
    一、背景………………………………(86)
    二、外科技術(shù)…………………………(86)
    三、隨訪………………………………(87)
    四、結(jié)果．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．(88)
    五、，總結(jié)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．(88)
第13章  全胃切除和胃大部切除微創(chuàng)手術(shù)：技術(shù)要點(diǎn)… (90)
    一、引言………………………………(90)
    二、腹腔鏡胃癌手術(shù)…………………(91)
三、腹腔鏡胃大部切除手術(shù)(LSG)．．．．．．．(91)
  四、腹腔鏡下全胃切除術(shù)(LTG)．．．．．．．． (93)
  五、機(jī)器人輔助胃切除術(shù)……………(93)
第14章  標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)：技術(shù)要點(diǎn)…… (96)
  一、D2(標(biāo)準(zhǔn))手術(shù)淋巴結(jié)分組規(guī)則．．．．．．(96)
  二、D3(擴(kuò)大)手術(shù)淋巴結(jié)分組規(guī)則．．．．．．(97)
  三、D2淋巴結(jié)清掃術(shù)：手術(shù)步驟……(97)
  四、D3淋巴結(jié)清掃術(shù)：手術(shù)步驟……(98)
  五、總結(jié)………………………………(99)
第15章  胃切除術(shù)后的消化道重建．．．．．(100))
  —、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)．．．．．．．．．．．．(100)
  二、全胃切除術(shù)……………………(104)
  三、，總結(jié)……………………………(106)
第16章  早期胃癌內(nèi)鏡治療和外科治療… (110)
  一、內(nèi)鏡下黏膜切除／黏膜下剝離標(biāo)準(zhǔn)．．．．( 110)
  二、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)……………(111)
  三、內(nèi)鏡黏膜下剝離………………(112)
  四、內(nèi)鏡下切除病理評(píng)估指南……(113)
  五、外科治療………………………(113)
  六、外科標(biāo)本病理指南……………(114)
第17章  可切除進(jìn)展期胃癌治療．．．．(116)
  一、進(jìn)展期胃癌發(fā)病率和預(yù)后……(116)
  二、切除類型………………………(117)
  三、脾切除術(shù)………………………(117)
  四、淋巴結(jié)清掃．．．．． (118)
  五、微創(chuàng)手術(shù)．．．．．．．．．．． (118)
第18章  局部進(jìn)展期胃癌多臟器切除．．．． (122)
一、定義和適應(yīng)證…………………(122)
二、術(shù)后結(jié)果．．．．．．．．．．．．．． (122)
三、遠(yuǎn)期結(jié)果和預(yù)后因素…………(123)
四、完整切除程度…………………(123)
五、切除臟器數(shù)量…………………(124)
六、切除臟器類型…………………(124)
七、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤浸潤(rùn)胃壁程度．．． (124)
  八、結(jié)論．．．．．．．．．． (124)
第19章  胃癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療  …(126)
  一、臨床特點(diǎn)………………………(126)
  二、胃癌肝轉(zhuǎn)移治療………………(127)
  三、結(jié)論……………………………(129)
第20章  食管-胃結(jié)合部癌外科治療．．．．．．． (132)
  一、手術(shù)治療………………………(133)
  二、遠(yuǎn)期療效和影響預(yù)后主要因素．．．．．．(134)
  三、多學(xué)科治療……………………(135)
第21章  高齡胃癌患者手術(shù)治療．．．．．． (138)
一、高齡患者定義…………………(139)
二、臨床病理學(xué)分型………………(140)
三、手術(shù)治療．．．．．．．． (140)
四、局部進(jìn)展期胃癌和復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌綜合治療 (142)
  五、結(jié)論……………………………(142)
第22章  膽囊切除術(shù)：贊同或反對(duì)．．．． (145)
  一、為什么切除“正?！蹦懩摇?145)
  二、為什么不需要摘除“正常”膽囊．．．(147)
  三、討論和結(jié)論……………………(147)
第23章  不可切除性胃癌的內(nèi)鏡下和手術(shù)姑息治療 (1 50)
  一、姑息手術(shù)………………………(150)
  二、內(nèi)鏡下姑息治療…………(151)
第24章  胃癌姑息治療……(155)
  一、腹水………………（155）
  二、腸梗阻……………（157）
三、神經(jīng)性厭食癥和惡病質(zhì)……（158）
第三部分    輔助治療
第25章  腹腔熱化療的適應(yīng)證和技術(shù)要點(diǎn) (163)
  一、原理……………………………(163)
  二、適應(yīng)證…………………………(164)
  三、技術(shù)原理和并發(fā)癥……………(166)
  四、結(jié)論與展望……………………(166)
第26章  可切除性局部進(jìn)展期胃癌的新輔助治療 (169)
  一、新輔助治療：理論依據(jù)…………(169)
  二、術(shù)前／圍術(shù)期新輔助化療………(170)
  三、術(shù)前新輔助放(化)療…………(173)
  四、R0切除…………………………(174)
  五、新輔助治療療效評(píng)估…………(175)
  六、結(jié)論……………………………(175)
第27章  可切除局部進(jìn)展型胃癌新輔助治療：歐洲正在開展的床研究 (179)
一、ST03研究  ……………………(180)
二、CRITICS研究…………………(181)
三、IMAGE研究  …………………(183)
四、結(jié)論……………………………(184)
第28章  轉(zhuǎn)移性胃癌化療…………(186)
  一、一線化療治療方案……………(186)
  二、二線化療治療方案……………(190)
第29章  胃癌術(shù)后輔助治療  ……(1 97)
  一、輔助治療指征…………………(197)
二、輔助化療…………(197)
三、放射治療…………(201)
四、結(jié)論……………(201)
第四部分    術(shù)后管理及隨訪
第30章  胃癌患者術(shù)后：并發(fā)癥發(fā)生率和病死率 (207)
  一、術(shù)后病死率和并發(fā)癥發(fā)生率…(207)
  二、吻合口瘺………………………(209)
  三、十二指腸殘端瘺………………(210)
  四、胰瘺……………………………(211)
  五、乳糜瘺…………………………(213)
第31章  胃癌外科治療R0切除術(shù)后遠(yuǎn)期療效 (220)
  一、R0切除定義……………………(220)
  二、高發(fā)病地區(qū)R0切除術(shù)后長(zhǎng)期療效…… (220)
  三、低發(fā)病率地區(qū)R0切除術(shù)后遠(yuǎn)期療效．． (221)
四、意大利胃癌研究組治療經(jīng)驗(yàn)…(222)
  五、結(jié)論……………………………(223)
第32章  隨訪和復(fù)發(fā)治療  ………(225)
  一、發(fā)病機(jī)制………………………(225)
  二、腫瘤復(fù)發(fā)方式…………………(22,5)
  三、復(fù)發(fā)時(shí)間………………………(226)
  四、不同復(fù)發(fā)方式的危險(xiǎn)因素……(226)
  五、診斷和隨訪方案………………(227)
  六、復(fù)發(fā)的治療……………………(228)
  七、GIRCG隨訪方案………………(229)
第33章  胃切除術(shù)后生活質(zhì)量  …(232)
  一、歷史回顧………………………(232)
  二、全胃切除術(shù)可能出現(xiàn)的情況…(233)
  三、全胃切除術(shù)后生活質(zhì)量………(235)