新型農村合作醫(yī)療保險欺詐風險管理研究

第1章  緒論
  1.1  選題的背景和意義
  1.2  相關概念界定
  1.3  文獻綜述
  1.4  研究框架和研究方法
  1.5  研究內容和主要創(chuàng)新
第2章  新農合欺詐風險及現行管理
  2.1  新農合制度的發(fā)展歷程與現狀
  2.2  新農合欺詐風險現狀
  2.3  新農合欺詐產生的理論分析
  2.4  新農合欺詐風險的現行管理
  2.5  本章小結
第3章  新農合欺詐風險識別
  3.1  BP神經網絡的基本理論
  3.2  新農合欺詐識別指標選擇
  3.3  基于BP神經網絡欺詐識別模型的建立及實證分析
  3.4  BP神經網絡與logistic欺詐識別模型的比較
  3.5  本章小結
第4章  新農合欺詐風險度量
  4.1  風險度量方法分析
  4.2  基于損失分布法的新農合欺詐風險度量
  4.3  基于極值理論POT模型的欺詐風險度量
  4.4  基于PSD-LlDA法的欺詐風險度量
  4.5  三種模型度量結果比較與模型選擇
  4.6  應用VaR或TVaR進行欺詐風險管理
  4.7  本章小結
第5章  美國醫(yī)療保險反欺詐經驗
  5.1  美國醫(yī)療保險欺詐現狀
  5.2  美國醫(yī)療保險反欺詐組織體系
  5.3  美國醫(yī)療保險反欺詐法律制度
  5.4  美國醫(yī)療保險反欺詐的原則、方法與措施
  5.5  美國醫(yī)療保險反欺詐的成效
  5.6  本章小結
第6章  新農合反欺詐體系構建
  6.1  加快反欺詐法律制度建設
  6.2  完善反欺詐監(jiān)管體系建立反欺詐組織
  6.3  建立反欺詐教育制度營造反欺詐文化氛圍
  6.4  健全反欺詐公示舉報制度
  6.5  加強內控制度建設
  6.6  改革支付方式建立第三方醫(yī)保審計制度
  6.7  開發(fā)新農合欺詐風險管理系統(tǒng)
  6.8  本章小結
結  論
參考文獻
后  記