癲癎外科手術技術

第1章 癲外科的歷史
一、20世紀前
二、20世紀
第2章 癲外科手術技巧
一、雙極電凝的使用方法
（一）雙極電凝的物理學原理
（二）電凝鑷前端兩極之間的距離
（三）生理鹽水沖洗
（四）吸引
（五）棉片
（六）電流的強度
（七）理想電凝的構成要素
二、軟膜下切除
（一）腦皮質(zhì)及軟腦膜解剖
（二）軟膜下切除手術技巧
（三）常規(guī)牽開器的牽引
三、大腦皮質(zhì)功能區(qū)的解剖測量方法
四、強制學習雙手操作器械
第3章 局部麻醉狀態(tài)下外科手術
一、“傳統(tǒng)”應用局部麻醉的不同見解
二、患者的準備
三、術前應用局部麻醉藥物
（一）局部麻醉藥物
（二）術前區(qū)域阻滯麻醉
（三）局部阻滯特定的頭皮神經(jīng)
（四）頭皮切口的阻滯麻醉
（五）局部麻醉藥的劑量
四、患者的鋪單
五、術中患者安慰
（一）手術室工作人員的交流
（二）導尿管的不當應用
（三）術中局部麻醉的應用
（四）顱內(nèi)疼痛來源的認識
（五）開顱手術中減少疼痛
六、開顱手術(局部麻醉條件下)
（一）術前頭皮處理
（二）皮瓣
（三）設備
（四）顱骨鉆孔所致痛苦
（五）從顱骨內(nèi)板分離硬膜
（六）暴露顱中窩前部
（七）關顱術
七、在開顱手術中對傳統(tǒng)的保持患者清醒方法的替代方案
（一）傳統(tǒng)的術中喚醒操作
（二）新的短效麻醉藥物的應用
八、相關的神經(jīng)鎮(zhèn)痛
九、局部麻醉下手術時間的思考
第4章 腦皮質(zhì)電刺激
一、簡介
二、皮質(zhì)刺激的電生理特征
（一）刺激脈沖波形
（二）刺激參數(shù)
（三）電極組成
三、大腦皮質(zhì)電刺激變量
（一）刺激輸出
（二）單灶-雙灶刺激，刺激電極
（三）閾值刺激
（四）皮質(zhì)電刺激的后放電
（五）輸入電流的隔離
四、探索性刺激
（一）*小化刺激誘導癲發(fā)作的可能性
（二）虛假刺激的應用
五、皮質(zhì)電刺激反應解析
（一）“抑制性”刺激
（二）無反應刺激
（三）反應可靠性與重復可變性
六、對特殊皮質(zhì)功能區(qū)的刺激反應
（一）語言
（二）運動
（三）感知
（四）視力
（五）記憶
七、當有先天性病變時皮質(zhì)電刺激的不同解釋
八、重要皮質(zhì)區(qū)域的術中記錄存檔
第5章 腦皮質(zhì)切除術
一、表面血管的保留（“骨架化”）
二、皮質(zhì)下白質(zhì)
三、保留皮質(zhì)下白質(zhì)的必要性
四、腦皮質(zhì)切除術的邊界
（一）平行于腦溝
（二）跨腦溝和腦回
（三）“功能區(qū)”的鄰近皮質(zhì)
五、確定皮質(zhì)切除范圍
六、病灶切除術
第6章 顳葉癲手術
一、前顳葉切除術
（一）頭皮切口
（二）開顱
（三）前顳葉切除的起始
（四）分離前顳葉新皮質(zhì)
（五）顳后切開線
（六）辨認側(cè)腦室顳角
（七）切除顳葉新皮質(zhì)
（八）顳葉前內(nèi)下皮質(zhì)(邊緣葉)的切除
（九）前顳葉切除后術床（腔）的解剖
二、顳葉新皮質(zhì)切除術
三、海馬杏仁核切除術
四、組織病理學檢查的必要性
五、顳葉切除的局限性
六、并發(fā)癥
（一）失語
（二）輕偏癱/偏癱
（三）視野缺損
（四）認知障礙
第7章 額葉手術
一、額葉皮質(zhì)切除術
（一）背外側(cè)面的處理
（二）內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)切除中柔腦膜粘連的處理
（三）內(nèi)側(cè)面前部皮質(zhì)切除術
（四）內(nèi)側(cè)面后部皮質(zhì)切除術
（五）眶額皮質(zhì)切除術
二、額極切除術
三、根治性前額葉切除術
四、手術切除的安全范圍
第8章 中央?yún)^(qū)手術
一、中央?yún)^(qū)皮質(zhì)的生理功能和外科解剖
（一）生理功能
（二）解剖學注意事項
二、中央?yún)^(qū)癲的外科治療策略
三、環(huán)中央?yún)^(qū)切除術
四、中央?yún)^(qū)下部皮質(zhì)切除術
（一）中央?yún)^(qū)下部分皮質(zhì)切除術的演變
（二）腦皮質(zhì)切除術
五、中央?yún)^(qū)上部皮質(zhì)切除術
六、多處軟腦膜下橫纖維切斷術（MST）
（一）皮質(zhì)的顯微解剖學：多處軟腦膜下橫纖維切斷術的合理性
（二）手術技術
（三）手術技術的演變
七、切除的安全的邊界
第9章 頂葉皮質(zhì)切除術
一、頂上小葉皮質(zhì)切除術
（一）解剖結(jié)構
（二）頂上小葉皮質(zhì)切除術
二、頂下小葉皮質(zhì)切除術
（一）解剖結(jié)構
（二）非優(yōu)勢半球（頂下小葉皮質(zhì)切除術）
（三）優(yōu)勢半球（頂下小葉皮質(zhì)切除術）
（四）環(huán)側(cè)裂后（顳頂枕葉）皮質(zhì)切除術
三、切除的安全范圍
（一）頂葉上內(nèi)側(cè)手術入路
（二）外側(cè)裂后入路
第10章 枕葉切除術
一、引言
（一）解剖
（二）生理
二、外科治療
（一）腦葉切除術
（二）皮質(zhì)切除術
第11章 胼胝體切開術
一、概述
（一）胚胎學
（二）解剖
（三）胼胝體與癲
二、胼胝體切開術
（一）適應證
（二）開顱術
（三）到達胼胝體的手術入路
（四）胼胝體切開
（五）關顱
（六）潛在的術后并發(fā)癥
第12章 大腦半球切除術
一、解剖性大腦半球切除術
（一）歷史
（二）解剖性大腦半球切除術治療膠質(zhì)瘤
（三）解剖性大腦半球切除術治療嬰兒偏癱抽搐綜合征
（四）術后情況
二、功能性大腦半球切除術
（一）適應證
（二）一般注意事項
（三）頭皮切口
（四）顳葉切除術
（五）中央?yún)^(qū)皮質(zhì)切除術
（六）胼胝體切開術
（七）額葉后下方切開術
（八）頂葉前內(nèi)側(cè)切開術
（九）大腦半球切除術中島葉皮質(zhì)是否要切除
三、大腦半球離斷術
第13章 術后病程
一、手術后神經(jīng)功能缺失的原因
（一）神經(jīng)麻痹性水腫
（二）無菌性腦膜炎
（三）手術操作中的機械牽拉
（四）阻斷腦血流
（五）出血
（六）腦溝深部功能皮質(zhì)的損傷
（七）癲發(fā)作
（八）神經(jīng)心理學異常
二、術后神經(jīng)功能缺失的臨床進程
術后神經(jīng)功能缺失的時程