實(shí)用兒童口腔醫(yī)學(xué)

第1章　兒童牙的萌出和乳恒牙替換 1
**節(jié)　兒童生長發(fā)育的年齡階段 1
第二節(jié)　牙的發(fā)育 2
第三節(jié)　牙的萌出 4
一、牙萌出的生理過程 4
二、牙萌出的生理特點(diǎn) 5
三、乳牙萌出的時(shí)間和順序 5
四、恒牙萌出的時(shí)間和順序 6
五、牙萌出的變異 7
第四節(jié)　乳恒牙替換 8
一、乳恒牙替換過程中的生理現(xiàn)象 8
二、乳牙根生理性吸收特征 10
三、乳恒牙替換時(shí)的注意事項(xiàng) 12
四、乳牙牙根穩(wěn)定期 12
五、乳牙與恒牙的區(qū)別 13
第五節(jié)　兒童時(shí)期的牙列及牙列與咬合
　　　　的生長發(fā)育 14
一、兒童時(shí)期的牙列 14
二、牙列與咬合的生長發(fā)育 14
第2章　牙發(fā)育異常 22
**節(jié)　牙數(shù)目異常 22
一、牙數(shù)目不足——先天缺牙 22
二、牙數(shù)目過多——多生牙 27
第二節(jié)　牙形態(tài)異常 32
一、畸形牙尖與畸形牙窩 32
二、雙牙畸形 38
三、彎曲牙 40
四、牙髓腔異常 43
五、過大牙與過小牙 44
第三節(jié)　牙結(jié)構(gòu)異常 45
一、釉質(zhì)發(fā)育不全 45
二、牙本質(zhì)發(fā)育不全 48
三、氟牙癥 50
四、四環(huán)素牙 52
五、先天性梅毒牙 52
六、牙根發(fā)育不良 53
第四節(jié)　牙萌出異常與脫落異常 55
一、牙萌出過早 55
二、牙萌出過遲 56
三、牙萌出血腫 59
四、牙異位萌出 59
五、乳牙脫落異常 63
第3章　口腔病患兒的診療行為管理 67
**節(jié)　概述 67
一、兒童口腔科的醫(yī)患關(guān)系 67
二、口腔病患兒診療行為管理的
內(nèi)容和目的 68
第二節(jié)　口腔病患兒診療時(shí)的心理活動(dòng) 68
一、兒童心理活動(dòng)的發(fā)育和發(fā)展 68
二、不同年齡組兒童的心理特點(diǎn)
與接診技術(shù) 70
三、口腔病患兒診療中的心理不良反應(yīng) 71
四、影響兒童口腔病診療的行為因素 72
第三節(jié)　口腔病患兒的非藥物行為管理 74
一、口腔病診治前的體驗(yàn) 74
二、言語交流 74
三、告知—演示—操作 75
四、鼓勵(lì)為主與分散注意力 75
五、語音控制 75
六、保護(hù)性固定 75
第四節(jié)　口腔病患兒的鎮(zhèn)靜技術(shù) 77
一、氧化亞氮——氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù) 77
二、口服藥物的鎮(zhèn)靜 81
三、靜脈注射鎮(zhèn)靜 81
第五節(jié)　全身麻醉下兒童口腔病治療技術(shù) 82
一、全身麻醉下兒童口腔病治療的
適應(yīng)證 83
二、全身麻醉下兒童口腔病治療的
禁忌證 83
三、全身麻醉下兒童口腔病治療的
局限性 83
四、全身麻醉下兒童口腔病治療的
麻醉實(shí)施 84
五、全身麻醉下兒童口腔病的治療步驟 85
六、全身麻醉下兒童口腔病治療
的注意事項(xiàng) 85
第4章　兒童齲病及齲病的防治 87
**節(jié)　乳牙齲病 88
一、乳牙齲病的病因 88
二、乳牙齲病的好發(fā)因素 89
三、乳牙齲病的臨床特征 90
四、乳牙齲病對兒童健康的危害 90
第二節(jié)　嬰幼兒齲 91
一、概述 91
二、好發(fā)因素 92
三、臨床特征 92
第三節(jié)　乳牙猖獗性齲 94
一、好發(fā)因素 94
二、臨床特征 94
第四節(jié)　乳牙齲病的綜合防治措施 94
一、加強(qiáng)對乳牙齲病防治的宣傳教育 95
二、兒童的口腔衛(wèi)生指導(dǎo) 96
三、兒童的氟化物應(yīng)用 97
四、兒童免疫防齲 101
第五節(jié)　乳牙齲病的治療 101
一、乳牙齲病治療目的及治療的必要性 101
二、乳牙齲病的治療方法 101
第六節(jié)　兒童年輕恒牙齲病 113
一、好發(fā)因素 113
二、臨床特征 113
三、**恒磨牙齲病的危害 114
四、治療原則 114
五、再礦化治療 114
六、窩溝封閉 115
七、預(yù)防性樹脂充填 118
八、深齲再礦化治療 118
第5章　乳牙牙髓病和根尖周病 122
**節(jié)　乳牙應(yīng)用解剖生理特點(diǎn) 122
一、乳牙牙體的應(yīng)用解剖生理特點(diǎn) 122
二、乳牙牙髓、牙周組織應(yīng)用解剖
生理特點(diǎn) 122
三、乳牙與恒牙胚的關(guān)系 123
第二節(jié)　乳牙牙髓病和根尖周病的檢查
　　　　和診斷方法 124
一、疼痛病史 124
二、腫脹和瘺管 125
三、叩痛和松動(dòng) 126
四、深齲露髓 126
五、牙髓活力測驗(yàn) 126
六、X線檢查 126
第三節(jié)　乳牙牙髓病 129
一、乳牙急性牙髓炎 129
二、乳牙慢性牙髓炎 129
三、乳牙牙髓壞死 130
四、乳牙牙體吸收 130
第四節(jié)　乳牙根尖周病 131
一、乳牙急性根尖周炎 131
二、乳牙慢性根尖周炎 132
第五節(jié)　乳牙牙髓病根尖周病的治療 133
一、乳牙牙髓治療的目的 133
二、乳牙急性牙髓根尖周炎的應(yīng)急治療 133
三、乳牙間接蓋髓術(shù) 134
四、乳牙牙髓切斷術(shù) 134
五、乳牙根管治療術(shù) 136
六、乳牙干髓術(shù) 140
七、乳磨牙髓室底穿通的治療 140
八、乳牙牙髓尖周病治療評價(jià) 141
第6章　年輕恒牙牙髓病和根尖周病 143
**節(jié)　年輕恒牙牙髓病 144
一、年輕恒牙牙髓病的發(fā)病因素 144
二、年輕恒牙可復(fù)性牙髓炎（牙髓
充血） 144
三、年輕恒牙慢性牙髓炎 145
四、年輕恒牙急性牙髓炎 146
五、年輕恒牙牙髓壞死與壞疽 147
六、年輕恒牙牙髓變性 148
七、年輕恒牙牙體吸收 148
第二節(jié)　年輕恒牙根尖周病 149
一、年輕恒牙急性根尖周炎 149
二、年輕恒牙慢性根尖周炎 151
第三節(jié)　年輕恒牙牙髓病根尖周病的治療 154
一、年輕恒牙活髓保存治療 154
二、年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù) 161
三、牙髓血供重建術(shù) 166
第四節(jié)　年輕恒牙牙髓病尖周病的治療
　　　　藥物 167
一、氫氧化鈣及其制劑 167
二、礦物三氧化物凝聚體 172
第7章　兒童牙周組織疾病 174
**節(jié)　牙周組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 174
一、牙周膜 174
二、牙槽骨 175
三、牙齦 176
第二節(jié)　牙周組織疾病的病因 178
一、局部因素 178
二、兒童的宿主易感性和遺傳因素 183
第三節(jié)　兒童牙齦病 184
一、邊緣性齦炎 184
二、卡他性齦炎 185
三、壞死性潰瘍性齦炎 185
四、青春發(fā)育期齦炎 186
五、口呼吸型增生性牙齦炎 187
六、藥物性牙齦增生 187
七、牙齦纖維瘤 188
第四節(jié)　兒童牙周病 189
一、兒童慢性牙周炎 190
二、兒童侵襲性牙周炎 193
三、掌跖角化-牙周破壞綜合征 196
第8章　兒童常見黏膜病 199
**節(jié)　口腔黏膜的組織結(jié)構(gòu)與生理功能 199
一、口腔黏膜的一般組織結(jié)構(gòu) 199
二、口腔黏膜的基本生理功能 200
第二節(jié)　口腔黏膜的基本病損 201
一、皰與大皰 201
二、糜爛 201
三、潰瘍 201
四、假膜 202
五、丘疹 202
六、斑與斑片 202
七、斑塊 202
八、皸裂 202
九、角化異常 202
十、壞死或壞疽 202
第三節(jié)　嬰幼兒創(chuàng)傷性口炎 203
一、病因 203
二、病理 204
三、臨床特征 204
四、診斷要點(diǎn) 204
五、治療原則 205
第四節(jié)　皰疹性口炎 205
一、病因 205
二、病理 205
三、臨床特征 205
四、診斷要點(diǎn) 206
五、治療原則 207
第五節(jié)　白念珠菌病 207
一、病因 207
二、病理 208
三、臨床特征 208
四、診斷要點(diǎn) 209
五、治療原則 209
第六節(jié)　膜性口炎 210
一、病因 210
二、病理 210
三、臨床特征 210
四、診斷要點(diǎn) 210
五、治療原則 210
第七節(jié)　地圖樣舌 211
一、病因 211
二、病理 211
三、臨床特征 211
四、診斷要點(diǎn) 212
五、治療原則 212
第八節(jié)　口角炎 213
一、病因 213
二、臨床特征 213
三、診斷要點(diǎn) 213
四、治療原則 214
第九節(jié)　復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 214
一、病因 214
二、病理 215
三、臨床特征 215
四、診斷要點(diǎn) 216
五、治療原則 216
第十節(jié)　壞死性齦口炎 216
一、病因 216
二、病理 217
三、臨床特征 217
四、診斷要點(diǎn) 218
五、治療原則 219
第十一節(jié)　藥物性口炎和接觸性口炎 219
一、病因 220
二、臨床特征 220
三、診斷要點(diǎn) 221
四、治療原則 221
五、預(yù)防 222
第十二節(jié)　全身疾病在口腔的表現(xiàn) 222
一、白喉 222
二、猩紅熱 223
三、麻疹 224
四、白血病 224
五、血友病 225
六、血小板減少性紫癜 226
七、結(jié)核病 227
八、先天性梅毒 227
第十三節(jié)　艾滋病 229
一、艾滋病的病原體及其發(fā)病機(jī)制 230
二、艾滋病的傳染源與傳播途徑 230
三、艾滋病病毒感染后的發(fā)病病程 231
四、兒童艾滋病 232
五、艾滋病的診斷要點(diǎn) 233
六、艾滋病的治療原則 234
七、艾滋病的預(yù)防 234
第9章　兒童牙外傷 236
**節(jié)　概述 236
第二節(jié)　牙外傷的分類與臨床診斷 237
一、分類 237
二、臨床診斷 238
第三節(jié)　牙外傷的應(yīng)急處理 239
一、牙外傷應(yīng)急處理的重要性 239
二、牙外傷的應(yīng)急處理措施 239
第四節(jié)　冠折 240
一、簡單冠折 240
二、復(fù)雜冠折 243
第五節(jié)　冠根折 247
一、簡單冠根折 247
二、復(fù)雜冠根折 248
第六節(jié)　根折 250
一、臨床特征 250
二、診斷要點(diǎn) 252
三、治療原則 252
四、治療方法 253
五、根折的愈合方式及預(yù)后 255
第七節(jié)　牙槽骨骨折 256
一、臨床特征 256
二、診斷要點(diǎn) 257
三、治療原則 257
第八節(jié)　牙脫位性損傷 257
一、牙震蕩和半脫位 257
二、部分脫出和側(cè)方移位 259
三、嵌入性脫位 261
四、牙完全脫位（牙撕脫性損傷） 264
第九節(jié)　乳牙外傷 274
一、分類、檢查和診斷 275
二、治療原則 277
三、治療方法 277
四、并發(fā)癥和對繼承恒牙胚的影響 282
第十節(jié)　兒童牙外傷的預(yù)后評估 285
一、兒童牙外傷牙髓組織損傷的預(yù)
后評估 285
二、兒童牙外傷牙周組織損傷的預(yù)
后評估 287
第十一節(jié)　兒童牙外傷的預(yù)防 288
一、各方重視，積極行動(dòng) 288
二、運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托 289
第10章　兒童牙的拔除 293
**節(jié)　乳牙的拔除 293
一、乳牙拔除的適應(yīng)證 293
二、乳牙拔除的禁忌證 295
三、乳牙拔除的局部麻醉藥 296
四、局部麻醉藥物的過敏試驗(yàn) 297
五、乳牙拔除的局部麻醉方法 298
六、局部麻醉的并發(fā)癥 301
七、乳牙拔除前的準(zhǔn)備 302
八、乳牙拔除的手術(shù)步驟 302
九、乳牙拔除的方法 302
十、乳牙拔除的注意事項(xiàng) 303
第二節(jié)　兒童年輕恒牙的拔除 304
一、兒童年輕恒牙拔除的適應(yīng)證 304
二、**恒磨牙拔除的時(shí)機(jī) 305
第三節(jié)　兒童多生牙的拔除 305
一、多生牙的臨床特征 305
二、多生牙拔除的適應(yīng)證 305
三、埋藏多生牙在頜骨內(nèi)位置的
確定方法 307
四、多生牙無須處理的情況 307
第11章　發(fā)育期牙列間隙保持與咬合管理 309
**節(jié)　概述 309
第二節(jié)　發(fā)育期錯(cuò)的病因、分類與臨
　　　　床診斷 309
一、病因 309
二、分類 309
三、臨床診斷 310
第三節(jié)　發(fā)育期牙列錯(cuò)的處理 310
一、間隙保持 310
二、主動(dòng)咬合誘導(dǎo) 313
第四節(jié)　咬合發(fā)育異常的預(yù)防 321
一、乳牙列期 321
二、替牙列早期（6—9歲） 321
三、替牙列晚期（9—12歲） 322
四、年輕恒牙列期（12—15歲） 322
第12章　殘障兒童的口腔疾病診療 323
**節(jié)　概論 323
一、殘障兒童的定義 323
二、殘障兒童口腔病診療的難點(diǎn) 323
三、殘障兒童口腔病診療的特點(diǎn) 324
第二節(jié)　腦性癱瘓 324
一、概論 324
二、全身臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 324
三、口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 325
四、牙病診療特點(diǎn) 326
第三節(jié)　智力發(fā)育不全 327
一、概論 327
二、全身臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 327
三、口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 327
四、牙病診療特點(diǎn) 328
第四節(jié)　唐氏綜合征 328
一、概論 328
二、全身臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 328
三、口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 329
四、牙病診療特點(diǎn) 329
第五節(jié)　感覺障礙 329
一、盲童 329
二、聾啞兒 330
第六節(jié)　自閉癥 331
一、概論 331
二、全身臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 331
三、口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 332
四、牙病診療特點(diǎn) 332
第七節(jié)　癲　　 332
一、概論 332
二、全身臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 332
三、口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 333
四、牙病診療特點(diǎn) 333
第八節(jié)　進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 333
一、概論 333
二、全身臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 334
三、口腔臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 334
四、牙病診療特點(diǎn) 334
第13章　患全身疾病兒童的口腔診療 335
**節(jié)　遺傳性疾病 336
一、鎖骨顱骨發(fā)育異常 336
二、骨發(fā)育不全 336
三、無汗型外胚層發(fā)育不全 337
四、先天性表皮水皰 337
五、皮-羅綜合征 338
六、馬方綜合征 338
第二節(jié)　染色體異常 339
一、貓叫綜合征 339
二、特納綜合征 339
三、克萊恩費(fèi)爾特綜合征 340
第三節(jié)　感染性疾病 340
一、猩紅熱 340
二、風(fēng)濕熱 341
三、白喉 341
四、先天性梅毒 342
五、艾滋病 342
六、病毒性肝炎 344
七、麻疹 345
八、水痘 345
九、手足口病 346
十、流行性腮腺炎 346
第四節(jié)　代謝性疾病 346
一、糖尿病 346
二、佝僂病 347
三、低磷酸酯酶癥 348
第五節(jié)　內(nèi)分泌疾病 348
一、甲狀腺功能減退癥 348
二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 349
三、甲狀旁腺功能減退癥 349
四、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 350
第六節(jié)　血液病 350
一、貧血 350
二、白血病 351
三、粒細(xì)胞缺乏癥 353
四、血友病 354
五、原發(fā)性血小板減少性紫癜 355
第七節(jié)　循環(huán)系統(tǒng)疾病 355
一、先天性心血管病 355
二、川崎病 356
第八節(jié)　腎疾病 357
一、急性腎小球腎炎 357
二、腎病綜合征 357
三、急性腎衰竭 358
第九節(jié)　變態(tài)反應(yīng)性疾病 358
一、支氣管哮喘 358
二、蕁麻疹 359
三、濕疹 360