公立醫(yī)院公益性回歸及評價(jià)研究：基于新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)回歸公益性背景

　　新中國成立以來，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度經(jīng)歷了持續(xù)的改革，試圖構(gòu)建一個比較完善的、適合我國國情的醫(yī)療衛(wèi)生體制，以保障人最基本的生存權(quán)、健康權(quán)與發(fā)展權(quán)。經(jīng)過一系列制度的建立和多次改革，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平不斷提高，大大改善了人民群眾的基本就醫(yī)狀況，較好地維護(hù)了人民群眾的健康保障權(quán)。但在20世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)市場化的過程中，沒有把握好醫(yī)療衛(wèi)生與市場經(jīng)濟(jì)改革的關(guān)系，政府對公立醫(yī)院性質(zhì)的定位不準(zhǔn)確，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院改革過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益而忽視了公立醫(yī)院公益性這一本質(zhì)特征，公立醫(yī)院公益性嚴(yán)重缺失。在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，對如何響應(yīng)醫(yī)改方案的要求，促進(jìn)公立醫(yī)院根本屬性——公益性的回歸，專家、學(xué)者對公立醫(yī)院的性質(zhì)、現(xiàn)狀、存在的問題和改革的路徑等方面進(jìn)行了深入的分析探討。盡管在研究視角、研究領(lǐng)域、研究側(cè)重點(diǎn)等方面存在不少差異，但是有一點(diǎn)是專家、學(xué)者達(dá)成共識的，即公立醫(yī)院回歸公益性是公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)和新醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并最終決定新醫(yī)改的成敗。同時也認(rèn)為，新醫(yī)改以來成效顯著，但在公立醫(yī)院尤其是三級公立醫(yī)院回歸公益性改革上進(jìn)展緩慢?！豆⑨t(yī)院公益性回歸及評價(jià)研究：基于新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)回歸公益性背景》在專家學(xué)者研究成果的基礎(chǔ)上，運(yùn)用新公共服務(wù)和利益相關(guān)者理論，從公立醫(yī)院的公益性這一角度的探討出發(fā)對我國公立醫(yī)院公益性進(jìn)行評價(jià)，分析了公立醫(yī)院公益性缺失的原因，確立了公立醫(yī)院公益性綜合評價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用未確知測度理論建立了公立醫(yī)院公益性綜合評價(jià)模型，并從政府、公立醫(yī)院和社會層面三個維度對公立醫(yī)院回歸公益性的路徑進(jìn)行了探討。第一部分：緒論。主要闡述了本研究的選題背景和研究意義，國內(nèi)外關(guān)于公立醫(yī)院公益性的研究現(xiàn)狀及述評、研究思路、創(chuàng)新點(diǎn)、研究方法等方面。第二部分：總共七章。第二章主要從新公共服務(wù)理論和利益相關(guān)者理論兩個方面闡述了公立醫(yī)院公益性評價(jià)的理論基礎(chǔ)。深入分析了新公共服務(wù)理論提出的歷史背景、主要觀點(diǎn)和新公共服務(wù)理論對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的啟示；借助利益相關(guān)者理論對公立醫(yī)院利益相關(guān)者進(jìn)行了分類，從利益相關(guān)者角度分析了公立醫(yī)院公益性影響因素。第三章對公立醫(yī)院、公立醫(yī)院公益性等概念進(jìn)行了明確和完善，界定公立醫(yī)院的角色定位和公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的基本職責(zé)，對我國公立醫(yī)院公益性展現(xiàn)進(jìn)程進(jìn)行了階段劃分和分析，總結(jié)了不同時期公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。梳理分析我國公立醫(yī)院公益性缺失的表現(xiàn)原因。第四章通過明確公立醫(yī)院公益性評價(jià)的必要性，從評價(jià)指標(biāo)、評價(jià)原則、評價(jià)要素、評級等級和評價(jià)值域范圍幾個方面，構(gòu)建了一個較為規(guī)范的、全面的、科學(xué)的公立醫(yī)院公益性評價(jià)指標(biāo)體系。第五章介紹了未確知測度理論的基本內(nèi)容，分析了運(yùn)用未確知測度理論對公立醫(yī)院公益性進(jìn)行定量評價(jià)的可行性，基于未確知測度理論構(gòu)建了公立醫(yī)院公益性評價(jià)模型，對公立醫(yī)院公益性進(jìn)行測度并對其結(jié)果進(jìn)行了評價(jià)。第六章、第七章以四家公立醫(yī)院為樣本，運(yùn)用公立醫(yī)院公益性評價(jià)模型對其公益性進(jìn)行了實(shí)例評價(jià)研究。第八章從政府主導(dǎo)、公立醫(yī)院行為、社會參與三個維度全面地闡述了政府、醫(yī)院和社會在公立醫(yī)院公益性回歸中的職責(zé)和作用，通過對政府、醫(yī)院、社會三者之間責(zé)、權(quán)、利的合理劃分，加強(qiáng)三者之間的分工與合作，確保公立醫(yī)院公益性的回歸。第三部分：結(jié)論與展望。對本研究進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)為公立醫(yī)院回歸公益性是我國公立醫(yī)院改革的最終目的和基本價(jià)值導(dǎo)向。公益性回歸有著公立醫(yī)院內(nèi)外兩方面因素，外因是政府主導(dǎo)、推進(jìn)、監(jiān)管、評價(jià)和社會支持，內(nèi)因是恪守辦院宗旨，即治得好、治得快、費(fèi)用低、信譽(yù)好。基于未確知測度理論建立的公立醫(yī)院公益性評價(jià)模型是著眼公立醫(yī)院公益性回歸內(nèi)因建立的開放的、可調(diào)整的模型，為科學(xué)合理評價(jià)公立醫(yī)院公益性確立一種思路和方法.

　　井永法，男，1966年10月出生，河北永年人，武漢大學(xué)博士研究生畢業(yè)，管理學(xué)博士，正高級經(jīng)濟(jì)師，正高級政工師，教授，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任河北省邯鄲市醫(yī)院副書記、副院長。作者長期從事衛(wèi)生事業(yè)管理尤其是醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院人力資源開發(fā)等的研究，在國家核心期刊發(fā)表文章20余篇。