活學(xué)活用PDCA

PART Ⅰ 質(zhì)量與安全 01 

提高病案號(hào)的唯壹性 /2 

02 提高患者身份辨識(shí)操作準(zhǔn)確率 /8 

03 降低患者跌倒/墜床所致Ⅱ、Ⅲ級(jí)傷害發(fā)生率 /13 

04 降低失禁性皮炎發(fā)生率 /21 

05 降低kang菌藥物過(guò)敏和皮試管理的漏洞 /28 

06 提高高危用藥患者中心靜脈置管率 /37 

07 提高門診患者起始胰島素注射正確率 /45 

08 提高住院患者癌痛規(guī)范化治療率 /50 

09 降低骨科手術(shù)患者惡心嘔吐發(fā)生率 /56 

10 降低ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率 /62 

11 降低PCNL術(shù)后感染性休克發(fā)生率 /66 

12 提高全髖全膝置換患者圍手術(shù)期預(yù)防性藥物抗凝治療依從性 /71 

13 提高甲狀腺惡性腫瘤的超聲診斷準(zhǔn)確率 /77 

14 降低術(shù)后自控鎮(zhèn)痛NRS評(píng)分≥4分的患者比例 /84 

15 提升TIME OUT的完整執(zhí)行率 /90 

16 降低健康教育在全髖置換手術(shù)患者中的未知曉率 /94 

17 提高藥房外儲(chǔ)備藥管理的規(guī)范性 /102 

18 降低相似藥品的用藥差錯(cuò) /109 

19 降低住院患者口服藥品單劑量調(diào)劑錯(cuò)誤 /116 

20 降低不合理出院帶藥醫(yī)囑百分率 /124 

21 提高急診手術(shù)器械物品準(zhǔn)備的完善率 /131 

22 提高術(shù)畢房間整理完善率 /140 

23 提高術(shù)后管道標(biāo)識(shí)完備率 /149 

24 降低檢驗(yàn)標(biāo)本的丟失率和不合格率 /157 

25 縮短急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的DTN時(shí)間 /164 

26 提高急性心梗行急診PCI患者中DTB時(shí)間在90分鐘內(nèi)的比例 /170 

27 提高危急值處理時(shí)間≤25分鐘病例符合率 /176 

28 縮短夜間ST藥品運(yùn)送時(shí)間 /182 

29 提高院內(nèi)急救“999”5分鐘到達(dá)率 /187 

PART Ⅱ 管理與服務(wù) 

30 提高病歷首頁(yè)手術(shù)及操作項(xiàng)目填寫完整率 /196 

31 提高護(hù)理運(yùn)行病歷完整性 /201 

32 提升kang菌藥物臨床應(yīng)用管理信息化力度 /205 

33 提高自動(dòng)溫控系統(tǒng)人工監(jiān)控記錄完整率 /214 

34 統(tǒng)一受理：降低二次投訴率 /218 

35 提高臨床試驗(yàn)藥物規(guī)范存放率 /224 

36 提高醫(yī)患溝通CICARE流程的執(zhí)行率 /229 

37 提升手術(shù)室護(hù)士對(duì)四類手術(shù)訪視流程改造的達(dá)成率 /235 

38 提高多重耐藥菌隔離措施依從率 /243 

39 提高住院檢驗(yàn)報(bào)告單歸檔的完整率和規(guī)范率 /251 

40 提高患者對(duì)跌倒/墜床預(yù)防措施的知曉率 /258 

41 提高中深度鎮(zhèn)靜規(guī)范操作率 /263 

42 降低日間手術(shù)預(yù)約取消率 /267 

43 提高門診藥房調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量 /272 

44 提高門診kang菌藥物管理和使用的規(guī)范性 /282 

45 縮短病區(qū)藥物醫(yī)囑處理的時(shí)間 /289 

46 降低術(shù)前術(shù)中用藥醫(yī)囑處理流程的缺陷 /298 

47 提高出院患者隨訪率 /305 

48 降低醫(yī)療設(shè)備人為因素故障率 /312 

49 提升住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室在崗率 /317 

50促進(jìn)及時(shí)提交持續(xù)審查報(bào)告 /322 

51 提升醫(yī)院崗前培訓(xùn)的有效性 /328 

52 提高學(xué)員對(duì)帶教教師的滿意度 /334 

53 提高門診一人一診間執(zhí)行率 /341 

54 縮短夜間發(fā)藥時(shí)間 /346 

55 縮短Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)患者術(shù)后留置導(dǎo)尿的時(shí)間 /351 

56 提高臨床試驗(yàn)中SAE上報(bào)及時(shí)性 /356 

57 提高病區(qū)門禁系統(tǒng)的正常使用率 /361 

58 提高職工食堂餐飲滿意度 /368 

59 提高患者治療膳食符合率 /373 

60 提升治療膳食滿意度 /378 

61 降低醫(yī)院供配電設(shè)施的故障風(fēng)險(xiǎn) /383 

PART Ⅲ 效率與效益 

62 提升急診血常規(guī)和凝血報(bào)告的及時(shí)率 /392 

63 縮短患者在急診室滯留時(shí)間 /398 

64 縮短急診室危重患者外出檢查準(zhǔn)備時(shí)間 /403 

65 優(yōu)化呼吸機(jī)應(yīng)急調(diào)配機(jī)制 /409 

66 減少護(hù)士病區(qū)內(nèi)走動(dòng)耗時(shí) /416 

67 縮短內(nèi)鏡檢查病人的候檢時(shí)間 /422 

68 縮短胰腺腫瘤患者術(shù)后住院時(shí)間 /428 

69 縮短四肢骨折患者搬運(yùn)時(shí)間 /433 

70 縮短國(guó)際遠(yuǎn)程病理聯(lián)合會(huì)診時(shí)間 /439 

71 縮短心理治療預(yù)約時(shí)間 /444 

附錄：改進(jìn)立竿見影 

72 細(xì)化員工崗位職責(zé) /452 

73 加強(qiáng)員工試用期滿的考核 /458 

74 搶救車全院標(biāo)準(zhǔn)化管理 /462 

75 注重監(jiān)測(cè)醫(yī)改政策執(zhí)行情況 /471