脊柱外科手術(shù)學(xué)

第一部分　外科解剖
1.經(jīng)口入路外科解剖2
概述2
手術(shù)計(jì)劃需考慮的解剖關(guān)系2
經(jīng)口入路咽部及咽后解剖2
顱椎交界處的解剖4
經(jīng)口入路暴露硬膜內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)6
新進(jìn)展6
關(guān)鍵點(diǎn)7
參考文獻(xiàn)7
2.經(jīng)上頜入路行枕骨斜坡及上頸椎手術(shù)9
概述9
手術(shù)指征9
手術(shù)步驟10
潛在并發(fā)癥11
關(guān)鍵點(diǎn)13
參考文獻(xiàn)13
3.咽后路暴露上頸椎14
概述14
手術(shù)指征14
手術(shù)步驟15
術(shù)后護(hù)理17
潛在并發(fā)癥17
關(guān)鍵點(diǎn)17
參考文獻(xiàn)18
4.顱頸交界遠(yuǎn)外側(cè)入路19
概述19
指征與操作改良19
顱底遠(yuǎn)外側(cè)入路20
––手術(shù)計(jì)劃與選擇20
––體位20
––皮膚切口和肌肉瓣21
––切開硬膜及硬膜內(nèi)操作23
––閉合切口24
術(shù)后頸椎不穩(wěn)及固定與融合的必要性24
并發(fā)癥24
關(guān)鍵點(diǎn)24
參考文獻(xiàn)24
5.顱頸交界處與頸椎后柱結(jié)構(gòu)的后方入路26
概述26
解剖26
上頸椎入路（包括枕骨）28
––手術(shù)適應(yīng)證28
––手術(shù)步驟28
––潛在并發(fā)癥29
關(guān)鍵點(diǎn)29
下頸椎入路29
––手術(shù)適應(yīng)證29
––手術(shù)步驟29
––潛在并發(fā)癥30
關(guān)鍵點(diǎn)30
參考文獻(xiàn)30
6.中頸椎的前方入路40
概述32
––解剖32
手術(shù)適應(yīng)證32
手術(shù)步驟34
潛在并發(fā)癥37
關(guān)鍵點(diǎn)38
參考文獻(xiàn)38
7.頸胸交界處前方入路39
概述39
下頸椎-鎖骨上入路39
––簡(jiǎn)介39––體位41
––入路41
––縫合42
經(jīng)鎖骨與胸骨柄入路42
––簡(jiǎn)介42
––體位43
––入路43
––縫合44
經(jīng)胸骨與胸腔入路45
––簡(jiǎn)介45
––體位45
––入路45
––縫合45
并發(fā)癥45
關(guān)鍵點(diǎn)46
參考文獻(xiàn)47
8.經(jīng)胸腔側(cè)前方入路治療頸胸交界處疾病48
概述　48
解剖48
手術(shù)適應(yīng)證49
手術(shù)步驟49
胸椎間盤切除術(shù)50
胸椎椎體切除術(shù)51
潛在并發(fā)癥52
關(guān)鍵點(diǎn)52
參考文獻(xiàn)52
9.頸胸交界處與胸椎的側(cè)后方入路53
概述　53
手術(shù)適應(yīng)證53
手術(shù)步驟54
––經(jīng)椎弓根入路54
––經(jīng)肋橫突入路55
––LECA56
––肩胛旁胸膜外入路56
并發(fā)癥58
關(guān)鍵點(diǎn)58
參考文獻(xiàn)58
10.胸腹部聯(lián)合入路60
概述60解剖60
––膈60
––膈的裂孔60
––肋骨切除60
––神經(jīng)60
適應(yīng)證61
禁忌證61
手術(shù)步驟61
––體位61
––胸腔入路62
––膈63
––縫合64
術(shù)后護(hù)理64
術(shù)中并發(fā)癥65
術(shù)后并發(fā)癥65
關(guān)鍵點(diǎn)65
參考文獻(xiàn)66
11.經(jīng)腹膜后腰骶椎前方入路67
概述67
腰骶椎入路6719.后路寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)121
概述121
––解剖和生物力學(xué)121
手術(shù)指征121
手術(shù)步驟122
––自體取骨122
––鋼絲固定123
––經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘123
––寰椎節(jié)段固定124
術(shù)后治療125
潛在并發(fā)癥125
關(guān)鍵點(diǎn)125
參考文獻(xiàn)126
20.后路頸椎椎間孔切開術(shù)128
概述128
手術(shù)指征128
手術(shù)入路129
––麻醉與體位129
––暴露與定位129
––椎間孔切開術(shù)129
––神經(jīng)根減壓130
––關(guān)閉131
術(shù)后治療131
潛在并發(fā)癥131
總結(jié)131
關(guān)鍵點(diǎn)131
參考文獻(xiàn)131
21.微創(chuàng)頸后路椎板-椎間孔切開術(shù)133
概述133
––解剖133
手術(shù)指征133
手術(shù)步驟134
潛在并發(fā)癥135
關(guān)鍵點(diǎn)137
參考文獻(xiàn)137
22.頸后路椎板切除術(shù)138
概述138解剖138
手術(shù)指征139
手術(shù)步驟141
潛在并發(fā)癥142
關(guān)鍵點(diǎn)143
參考文獻(xiàn)143
23.頸后路側(cè)塊螺釘固定融合術(shù)145
概述145
––解剖145
––生物力學(xué)146
手術(shù)指征146
手術(shù)步驟146
––影像學(xué)檢查146
––麻醉和監(jiān)測(cè)146
––體位147
––消毒鋪巾147
––手術(shù)入路或暴露147
––器械148
––關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的處理150
––骨移植151
––閉合切口151
術(shù)后護(hù)理和康復(fù)151
潛在并發(fā)癥151
關(guān)鍵點(diǎn)152
參考文獻(xiàn)152
24.微創(chuàng)頸椎側(cè)塊內(nèi)固定融合術(shù)153
概述153
手術(shù)適應(yīng)證153
優(yōu)勢(shì)153
手術(shù)步驟154
潛在的并發(fā)癥與挑戰(zhàn)155
關(guān)鍵點(diǎn)157
參考文獻(xiàn)157
25.頸椎椎弓根固定159
概述159解剖159
手術(shù)適應(yīng)證160
手術(shù)步驟160
并發(fā)癥164
關(guān)鍵點(diǎn)165
參考文獻(xiàn)165
26.椎管擴(kuò)大成形術(shù)167
概述167
––解剖與生物力學(xué)167
––手術(shù)適應(yīng)證168
手術(shù)步驟168
––體位168
––
潛在并發(fā)癥171
––頸部軸向疼痛171
––前曲角度變小173
––切口并發(fā)癥173
––神經(jīng)損傷173
關(guān)鍵點(diǎn)173
參考文獻(xiàn)173
27.后路頸胸段截骨術(shù)175
概述175
––解剖與生物力學(xué)175
手術(shù)適應(yīng)證175
––SPO176
––頸胸交界處PSO178
手術(shù)步驟178
––SPO聯(lián)合前方折骨術(shù)178
––頸胸交界處PSO180
潛在并發(fā)癥180
關(guān)鍵點(diǎn)182
參考文獻(xiàn)183第三部分　胸椎技術(shù)
28.后路胸椎椎間盤切除術(shù)186
概述186
解剖186
手術(shù)適應(yīng)證187
––定位正確胸椎節(jié)段189
手術(shù)步驟189
––經(jīng)椎弓根路徑189
––經(jīng)肋橫突入路190
––側(cè)方胸腔外入路190
潛在并發(fā)癥191
關(guān)鍵點(diǎn)193
參考文獻(xiàn)193
29.開放下經(jīng)胸腔側(cè)前方胸椎椎間盤切除術(shù)195
概述195
手術(shù)適應(yīng)證195
手術(shù)步驟196
潛在并發(fā)癥199
關(guān)鍵點(diǎn)199
參考文獻(xiàn)200
30.胸腔鏡下胸椎椎間盤切除術(shù)201
概述201
解剖201
生物力學(xué)202
手術(shù)適應(yīng)證202
手術(shù)步驟204
潛在并發(fā)癥205
關(guān)鍵點(diǎn)205
參考文獻(xiàn)205
31.前路胸椎椎體切除融合術(shù)207
概述207
術(shù)前準(zhǔn)備207
手術(shù)步驟208并發(fā)癥211第五部分　其他技術(shù)適應(yīng)證440
椎間盤造影步驟441
潛在并發(fā)癥443
關(guān)鍵點(diǎn)444
參考文獻(xiàn)444
60.椎體強(qiáng)化療法445
概述445
流行病學(xué)445
社會(huì)影響446
診斷446
治療446
手術(shù)步驟447
并發(fā)癥449
索引531
57.髂嵴前后移植骨的制備426
概述426
髂骨移植的優(yōu)點(diǎn)426
手術(shù)步驟427
––前方入路取髂骨移植骨427
––后方入路取髂骨移植骨428
獲取髂嵴移植骨的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和劣勢(shì)429
關(guān)鍵點(diǎn)429
––前方入路429
––后方入路429
––概括429
參考文獻(xiàn)430
58.帶血管蒂肋骨骨移植431
概述431
歷史431
肋血管的解剖431
適應(yīng)證432
手術(shù)步驟432
––入路432
––選取最佳肋骨移植節(jié)段433
––獲取移植骨433
––前路植入肋骨移植骨（Bradford等）［3］434
––后路植入肋骨移植骨（Wilden等）［6］435
并發(fā)癥435
總結(jié)436
關(guān)鍵點(diǎn)436
參考文獻(xiàn)436
59.腰椎間盤造影439
概述439
解剖440
XX脊柱外科手術(shù)學(xué)

關(guān)鍵點(diǎn)212
參考文獻(xiàn)213
32.胸椎側(cè)彎前路松解融合術(shù)214
概述214
––解剖214
手術(shù)適應(yīng)證214
手術(shù)步驟215
潛在并發(fā)癥218
關(guān)鍵點(diǎn)218
參考文獻(xiàn)218
33.胸椎極外側(cè)椎間融合術(shù)220
概述220
手術(shù)適應(yīng)證221
手術(shù)步驟222
––術(shù)前準(zhǔn)備222
––胸椎入路222
––胸腰椎入路223
––關(guān)閉223
潛在并發(fā)癥225
關(guān)鍵點(diǎn)225
參考文獻(xiàn)225
34.成人胸腰椎側(cè)彎畸形單純后路矯形227
概述227
手術(shù)適應(yīng)證227
術(shù)前準(zhǔn)備228
手術(shù)步驟230
––冠狀面矯形技術(shù)231
––矢狀面矯形技術(shù)232
病案回顧233
并發(fā)癥234
關(guān)鍵點(diǎn)235
參考文獻(xiàn)235
35.經(jīng)皮椎弓根釘-棒植入矯形術(shù)238
概述238
––患者體位208
––手術(shù)入路209并發(fā)癥211
關(guān)鍵點(diǎn)212
參考文獻(xiàn)213
32.胸椎側(cè)彎前路松解融合術(shù)214
概述214
––解剖214
手術(shù)適應(yīng)證214
手術(shù)步驟215
潛在并發(fā)癥218
關(guān)鍵點(diǎn)218
參考文獻(xiàn)218
33.胸椎極外側(cè)椎間融合術(shù)220
概述220
手術(shù)適應(yīng)證221
手術(shù)步驟222
––術(shù)前準(zhǔn)備222
––胸椎入路222
––胸腰椎入路223
––關(guān)閉223
潛在并發(fā)癥225
關(guān)鍵點(diǎn)225
參考文獻(xiàn)225
34.成人胸腰椎側(cè)彎畸形單純后路矯形227
概述227
手術(shù)適應(yīng)證227
術(shù)前準(zhǔn)備228
手術(shù)步驟230
––冠狀面矯形技術(shù)231
––矢狀面矯形技術(shù)232
病案回顧233
并發(fā)癥234
關(guān)鍵點(diǎn)235
參考文獻(xiàn)235
35.經(jīng)皮椎弓根釘-棒植入矯形術(shù)238
概述238
––術(shù)前檢查67
––相關(guān)解剖68
經(jīng)腹膜后腰骶椎前方入路的技巧68
––切口與進(jìn)入腹膜后間隙68
––暴露目標(biāo)間隙69
––縫合71
特殊情況71
––再次手術(shù)71
––動(dòng)脈鈣化72
結(jié)果與潛在并發(fā)癥72
關(guān)鍵點(diǎn)73
參考文獻(xiàn)73
12.腰椎后正中與后外側(cè)入路74
腰椎后正中入路74
––解剖74
––適應(yīng)證74
––手術(shù)步驟74
––潛在并發(fā)癥75關(guān)鍵點(diǎn)75
腰椎后外側(cè)（wiltse）入路75
––解剖75
––適應(yīng)證76
手術(shù)步驟76
––潛在并發(fā)癥79
關(guān)鍵點(diǎn)79
參考文獻(xiàn)79
第二部分　頸椎技術(shù)
13.頸前路椎間盤切除椎間融合術(shù)82
概述82
手術(shù)指征82
手術(shù)步驟82
術(shù)后恢復(fù)和限制83
潛在并發(fā)癥84
關(guān)鍵點(diǎn)84
參考文獻(xiàn)85
14.人工頸椎間盤置換術(shù)86
概述86
手術(shù)指征86
手術(shù)步驟87
潛在并發(fā)癥89
關(guān)鍵點(diǎn)90
參考文獻(xiàn)92
15.頸前路椎體切除術(shù)94
概述94
外科解剖94
手術(shù)指征95
手術(shù)技術(shù)：頸前路椎體次全切除融合術(shù)95
病例96
潛在并發(fā)癥97
關(guān)鍵點(diǎn)97
參考文獻(xiàn)9816.經(jīng)口齒突切除術(shù)99
解剖99
適應(yīng)證99
治療選擇99
術(shù)前準(zhǔn)備100
手術(shù)技巧101
––準(zhǔn)備101
––安置口咽撐開器102
––暴露102
––切除齒突102
––縫合104
術(shù)后固定及融合104
術(shù)后注意事項(xiàng)104
發(fā)展方向106
––圖像導(dǎo)航106
––微創(chuàng)術(shù)式：內(nèi)鏡手術(shù)與機(jī)械臂輔助手術(shù)106
關(guān)鍵點(diǎn)106
參考文獻(xiàn)106
17.齒突螺釘內(nèi)固定107
概述107
手術(shù)適應(yīng)證108
––適應(yīng)證108
––禁忌證108
手術(shù)步驟108
術(shù)后管理112
潛在并發(fā)癥112
關(guān)鍵點(diǎn)113
參考文獻(xiàn)113
18.枕頸融合術(shù)114
概述114
解剖115
手術(shù)適應(yīng)證117
手術(shù)步驟117
潛在并發(fā)癥119
關(guān)鍵點(diǎn)120
參考文獻(xiàn)120