前列腺癌 賀大林2016觀點(diǎn)

　　記得早了解前列腺癌疾病和接觸前列腺癌患者是在 20 世紀(jì) 90 年代初，那時(shí)的前列腺癌在我國(guó)還是罕見疾病。那個(gè)時(shí)期不僅患前列腺癌的人少，對(duì)前列腺癌了解的醫(yī)生也屈指可數(shù)。幸運(yùn)的是我于 1994 年受我的恩師南勛義教授派遣前往位于美國(guó)休斯敦的國(guó)際著名腫瘤中心——MD Anderson Cancer Center學(xué)習(xí)，在著名華裔泌尿腫瘤學(xué)家Chung Leland WK教授指導(dǎo)下，專心致志研究前列腺癌兩年，學(xué)習(xí)并收獲了大量有關(guān)前列腺癌的基礎(chǔ)知識(shí)和前沿進(jìn)展。1996年回國(guó)后立志將自己的畢生精力用于泌尿系腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究，致力于青年人才的培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，專注于為患者解除病痛和給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。在歐美等西方國(guó)家，前列腺癌一直占據(jù)男性惡性腫瘤發(fā)病的一位，其絕對(duì)年發(fā)病數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤，年死亡數(shù)量也穩(wěn)居第二位多年不變。因此，在西方國(guó)家，對(duì)于前列腺癌的研究不但廣泛，而且深入。隨著人口老齡化、生活方式改變和診療技術(shù)的提高等因素的影響，過去的二十多年，中國(guó)老年男性前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，在北京、上海、廣州等一線城市，前列腺癌的年發(fā)病率排行已經(jīng)躍居泌尿男性生殖系腫瘤的一位。國(guó)內(nèi)的其他大中城市，甚至農(nóng)村地區(qū)，前列腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。前列腺癌在世界范圍內(nèi)屬于男性一生容易罹患的惡性腫瘤。高齡、遺傳、飲食結(jié)構(gòu)等與發(fā)病密切相關(guān)。前列腺癌是一種異質(zhì)性極強(qiáng)的惡性腫瘤，部分患者因?yàn)槟[瘤進(jìn)展極其緩慢可以長(zhǎng)期帶瘤生存；部分患者因?yàn)槟[瘤進(jìn)展快、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、對(duì)多種治療反應(yīng)差而很快失去生命。多變的自然病程促使醫(yī)學(xué)家和科學(xué)家不斷對(duì)其發(fā)病和診治進(jìn)行 探索。世界著名泌尿外科醫(yī)生，原美國(guó)芝加哥大學(xué)泌尿外科Huggins教授早在20世紀(jì)40年代初就發(fā)現(xiàn)了前列腺癌不同于其他惡性腫瘤，其生長(zhǎng)依賴于男性雄激素，阻斷或者剝奪雄激素就會(huì)使患者體內(nèi)大部分腫瘤細(xì)胞凋亡，達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)、延緩腫瘤進(jìn)展、減少轉(zhuǎn)移腫瘤負(fù)荷，進(jìn)而緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生命。Huggins教授的重大發(fā)現(xiàn)開辟了腫瘤內(nèi)分泌治療的先河，因?yàn)槠渥吭降目茖W(xué)貢獻(xiàn)榮獲1966年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。世界著名泌尿外科醫(yī)生，美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)泌尿外科 Walsh 教授早在 20 世紀(jì) 70 年代就致力于前列腺癌根治手術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新研究，先后攻克了前列腺癌根治性手術(shù)術(shù)中大出血、術(shù)后尿失禁、勃起功能障礙等一系列關(guān)鍵性理論和技術(shù)難題，在大大提高了前列腺癌根治手術(shù)安全性的同時(shí)，顯著地降低了手術(shù)并發(fā)癥。Walsh 教授創(chuàng)新的解剖性前列腺癌根治術(shù)成為世界各國(guó)泌尿外科醫(yī)師開展前列腺癌根治手術(shù)的模板。過去的二十多年，前列腺癌在我國(guó)也不斷地得到關(guān)注和重視。國(guó)內(nèi)一批專家學(xué)者都在致力于我國(guó)前列腺癌的基礎(chǔ)與臨床研究，并且取得了不少可喜的進(jìn)步和成就。第二軍醫(yī)大學(xué)孫穎浩院士牽頭的前列腺癌研究項(xiàng)目獲得國(guó)家“973”支持，其主持申報(bào)的前列腺癌基礎(chǔ)與臨床研究成果榮獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；負(fù)責(zé)組建的中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟組織開展了一系列創(chuàng)新性研究，并已取得了令人矚目的成果。我和我的團(tuán)隊(duì)有幸參與其中，為中國(guó)前列腺癌的診治貢獻(xiàn)了我們的一份力量。當(dāng)今，科學(xué)發(fā)展日新月異、技術(shù)創(chuàng)新層出不窮，隨著基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)，以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新型內(nèi)分泌治療、化療、放療、免疫治療、分子靶向治療等的開展，前列腺癌的診療難點(diǎn)將被一一攻克，泌尿外科醫(yī)師手中的武器會(huì)越來(lái)越多，前列腺癌患者也一定會(huì)從中獲益。通過本書欲將我認(rèn)為對(duì)前列腺癌研究和臨床診治具有重要參考價(jià)值的觀點(diǎn)和資料整理出來(lái)與讀者一起分享。由于時(shí)間和篇幅有限，關(guān)于前列腺癌的研究又復(fù)雜而浩瀚，我們只是掛一漏萬(wàn)，甚至難免因?yàn)樗接邢薅霈F(xiàn)錯(cuò)誤和遺漏，敬請(qǐng)各位讀者不吝賜教。后要感謝我的同事、朋友、學(xué)生。他們是西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院泌尿外科陳興發(fā)教授、李磊教授、郭鵬教授、吳開杰副教授、曾津博士；西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科王蓉博士；西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院腫瘤放療科馬瑾璐副教授。在大家的幫助下，此書才得以順利出版，在此表示衷心的感謝

　　賀大林，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科一級(jí)主任醫(yī)師、教授、研究員、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任西安交通大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)，陜西省泌尿外科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作近 30 年，致力于泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究，努力追趕國(guó)內(nèi)外在這一領(lǐng)域的診療與基礎(chǔ)研究進(jìn)展，顯著提升了所在學(xué)校泌尿外科的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)影響力，培養(yǎng)了一支活力充沛、訓(xùn)練有素、基礎(chǔ)扎實(shí)、成果突出的新生力量。先后主持、指導(dǎo)并參與國(guó)家“973”“863”及國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、陜西省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目等課題40余項(xiàng)，發(fā)表論文300多篇，其中SCI收錄論文140余篇，培養(yǎng)碩士、博士研究生60多人。曾先后榮獲衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家稱號(hào)和山東省泰山學(xué)者稱號(hào)。獲第六屆“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”、王寬誠(chéng)獎(jiǎng)教金、吳階平泌尿外科獎(jiǎng)，享受陜西省三秦學(xué)者津貼?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿腫瘤分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員，國(guó)家“973”項(xiàng)目評(píng)審專家，中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)評(píng)審專家，教育部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目評(píng)審專家。擔(dān)任《現(xiàn)代泌尿外科雜志》主編，《泌尿外科雜志（電子版）》副主編，《Asia Journal of Andrology》《Frontiers of Medicine》英文雜志編委，《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華泌尿外科雜志》《中華男科學(xué)雜志》等十余種中文雜志編委。