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內(nèi)容簡介

　　心力衰竭（簡稱心衰）是各種心臟病的晚期或嚴(yán)重表現(xiàn)，其發(fā)病率高、死亡率高并造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為21世紀(jì)*重要的心血管病癥之一。發(fā)達(dá)國家資料顯示，人群中心衰患病率約為1.5%～2.0%，在70歲及以上人群中患病率≥10%。2000年中國流行病學(xué)調(diào)查顯示我國成人心衰患病率為0.9%。隨著我國人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的發(fā)病呈上升趨勢，醫(yī)療水平的提高使心臟病及心衰患者生存期延長，我國心衰患病率呈明顯升高趨勢，心衰患者群體不斷擴(kuò)大，相關(guān)的醫(yī)療支出持續(xù)上升，給社會帶來沉重的公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近30年的循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)心衰已成為可預(yù)防和可治療的疾病，我國的心內(nèi)科醫(yī)生在心衰的診斷、評估、治療方面已取得了不少成就。對于心衰的診斷及臨床評估，由以前單純依靠病史、體格檢查，發(fā)展為通過結(jié)合各種無創(chuàng)（超聲心動圖、心肌磁共振成像、心肌核素成像等）及有創(chuàng)輔助檢查方式（心室造影、心腔壓力測定等）能全面準(zhǔn)確地診斷及評估心衰。心衰的治療方面，也由簡單的藥物治療，建議患者臥床休息，發(fā)展為給予包括指南導(dǎo)向的規(guī)范化藥物治療，器械治療（心臟再同步化治療、埋藏式心臟復(fù)律除顫器）以及個體化的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練處方的綜合心衰管理模式。通過減少心臟負(fù)荷，恢復(fù)心力儲備、優(yōu)化心臟同步性，*終改善心功能，緩解癥狀，恢復(fù)正常的生活，延長壽命。此外，心室細(xì)胞治療及基因治療，有望從細(xì)胞分子水平，替代功能不全或功能完全喪失的心肌細(xì)胞，從而恢復(fù)正常的心功能。心衰臨床治療策略也發(fā)生轉(zhuǎn)變，除了關(guān)注治療本身，延緩心衰進(jìn)展，有效改善心衰癥狀方面，我們也應(yīng)更加重視心衰預(yù)防。另外，隨著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的確立，整合生理學(xué)的觀點(diǎn)逐步受到重視，也要求臨床醫(yī)師從整體論的角度看待心衰，進(jìn)行心衰危險因素干預(yù)、多器官綜合管理、關(guān)注終末期心衰姑息治療。因此，在人類抗擊心血管疾病*終的戰(zhàn)場——心衰診治過程中，對臨床醫(yī)生提出了更高的要求。在臨床實(shí)踐中，要求對心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等有更為明晰的認(rèn)識，同時，也要求實(shí)時掌握國際國內(nèi)心衰治療新進(jìn)展?！缎牧λソ咭?guī)范化防治：從指南到實(shí)踐（國家出版基金項(xiàng)目八）》按照規(guī)范化、有效性的原則，根據(jù)心衰領(lǐng)域的新臨床研究證據(jù)，以新心衰領(lǐng)域相關(guān)指南、專家共識為依托，對心衰預(yù)防、治療、康復(fù)、綜合管理等內(nèi)容均作了全面清晰的闡述，旨在搭建新指南與心衰臨床實(shí)踐之間的橋梁，幫助臨床醫(yī)療工作者在進(jìn)行心衰診治決策時能夠基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，從而規(guī)范我國心衰防治，優(yōu)化心衰管理。

作者簡介

　　楊杰孚，北京醫(yī)院心臟中心主任及心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，北京大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會常務(wù)委員，全國心力衰竭學(xué)組組長；中華醫(yī)學(xué)會心臟起搏與電生理分會副主任委員，全國心律失常藥物治療組組長；北京醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員；北京醫(yī)學(xué)會心臟起搏與電生理分會副主任委員；中國醫(yī)師學(xué)會心血管分會常務(wù)委員；國家醫(yī)療課題及成果獎評審專家；中國老年保健研究學(xué)會副會長。擔(dān)任《中國介入心臟病雜志》副主編；《中華心血管病雜志》編委及《中華心律失常雜志》編委等。1982年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系；1988年在首都醫(yī)科大學(xué)獲得心血管碩士學(xué)位。1991-1994年及1997-1998年先后兩次共四年分別在澳大利亞心內(nèi)科從事臨床及研究工作。從事臨床及心血管專業(yè)工作30多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是在老年心血管疾病、醫(yī)療保健及心律失常的診斷及介入治療領(lǐng)域達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，目前個人手術(shù)4000多例。獲中國醫(yī)師獎（2012年）及其他獎10余項(xiàng)。長期擔(dān)任黨和國家重要領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健任務(wù)，獲中央保健委員會突出貢獻(xiàn)者獎（2016年），是中央保健委員會專家組成員。主編《心臟病藥物治療學(xué)》《心臟急診》《中國心力衰竭合理用藥指南》等心血管病專著5部；主譯、副主編及參加編寫心血管專著20余部。國內(nèi)外共發(fā)表學(xué)術(shù)論文80多篇。主持國家“863”“十一五”及“十二五”等多項(xiàng)重大專項(xiàng)課題。曾作為中國區(qū)負(fù)責(zé)人牽頭國際多中心試驗(yàn)“心衰患者指南推薦藥物依從性的國際調(diào)查-QUALIFY”。主持制定行業(yè)指南《2014中國心力衰竭診斷與治療指南》《2015中國感染性心內(nèi)膜炎專家共識>，參與全國高等院校8年制醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編寫。

圖書目錄

第一篇總論
第一章心力衰竭的定義、分類、分期
第二章心力衰竭的流行病學(xué)
第三章心力衰竭的病因?qū)W
第四章心力衰竭的病理生理機(jī)制
第二篇心力衰竭的診斷與臨床評估
第五章心力衰竭的臨床表現(xiàn)
第六章生物標(biāo)志物在心力衰竭中的應(yīng)用
第七章超聲心動圖檢查在心力衰竭中的應(yīng)用
第八章核醫(yī)學(xué)檢查在心力衰竭中的應(yīng)用
第九章心臟磁共振檢查在心力衰竭中的應(yīng)用
第十章血流動力學(xué)評價在心力衰竭中的應(yīng)用
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 血流動力學(xué)評價概述
第三節(jié) 血流動力學(xué)評價的常用技術(shù)
第十一章心力衰竭的診斷流程和臨床評估
第十二章射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的診斷及鑒別診斷
第三篇心力衰竭的預(yù)防與治療
第十三章心力衰竭的預(yù)防
第十四章心力衰竭的分期和治療策略
第十五章慢性射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭的藥物治療
第十六章心力衰竭的非藥物治療
第一節(jié) 心力衰竭的心臟再同步化治療
第二節(jié) 心臟收縮調(diào)節(jié)治療
第三節(jié) 通過刺激提高迷走神經(jīng)張力治療心力衰竭的器械
第四節(jié) 心力衰竭的基因和干細(xì)胞移植治療
第十七章心力衰竭患者心臟性猝死的防治
第十八章射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的治療
第十九章急性心力衰竭
第一節(jié) 急性心力衰竭的概念及其病因與誘因
第二節(jié) 急性心力衰竭的臨床評估及監(jiān)測
第三節(jié) 急性心力衰竭的治療
第四節(jié) 急性心力衰竭診治病例分享
第二十章右心衰竭
第一節(jié) 右心衰竭的定義和流行病學(xué)
第二節(jié) 右心衰竭的病因
第三節(jié) 右心衰竭的病理生理學(xué)與發(fā)病機(jī)制
第四節(jié) 右心衰竭的臨床表現(xiàn)
第五節(jié) 右心衰竭的相關(guān)檢查
第六節(jié) 右心衰竭的診斷、鑒別診斷和分期
第七節(jié) 右心衰竭的治療
第二十一章難治性終末期心力衰竭的治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 心臟移植
第三節(jié) 機(jī)械輔助循環(huán)裝置
第四節(jié) 藥物治療
第二十二章心力衰竭的外科治療
第一節(jié) 缺血性心肌病的冠狀動脈再血管化
第二節(jié) 心功能不全相關(guān)的瓣膜外科和心室?guī)缀沃亟ㄐg(shù)
第三節(jié) 心臟移植
第四節(jié) 機(jī)械輔助循環(huán)
第五節(jié) 未來展望
第二十三章心力衰竭合并其他臨床情況的治療
第一節(jié) 心力衰竭合并腎功能不全
第二節(jié) 心力衰竭合并肝功能異常
第三節(jié) 心力衰竭合并貧血
第四節(jié) 心力衰竭合并其他疾病
第二十四章心力衰竭的中醫(yī)藥治療
第二十五章心力衰竭合并心律失常的治療
第一節(jié) 心力衰竭合并室上性心律失常
第二節(jié) 心力衰竭合并室性心律失常
第三節(jié) 心力衰竭合并心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯
第四節(jié) 典型病例
第二十六章特殊人群中心力衰竭的治療
第一節(jié) 老年人心力衰竭的防治
第二節(jié) 妊娠合并心力衰竭的防治
第三節(jié) 非心臟手術(shù)圍術(shù)期心力衰竭的防治
第二十七章心力衰竭的干細(xì)胞治療和基因治療
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 心力衰竭的干細(xì)胞治療
第三節(jié) 心力衰竭的基因治療
第二十八章心力衰竭患者的運(yùn)動訓(xùn)練和康復(fù)
第一節(jié) 心肺運(yùn)動試驗(yàn)的臨床實(shí)施
第二節(jié) 心肺運(yùn)動試驗(yàn)在心力衰竭及心血管患者管理領(lǐng)域的臨床應(yīng)用
第三節(jié) 心力衰竭患者的運(yùn)動康復(fù)
第二十九章心力衰竭患者的心理治療
第一節(jié) 心力衰竭患者的心理障礙及其評估方法
第二節(jié) 心力衰竭患者的心理治療
第三十章心力衰竭患者的護(hù)理
第三十一章心力衰竭患者的院外管理
第三十二章晚期心力衰竭患者的臨床決策和姑息治療
……
第四篇心力衰竭與并存疾病