治療指南：胃腸病分冊

第1章　相關(guān)藥物簡介 1
1.1　抗酸藥和抑酸藥 1
1.2　止吐藥 4
1.3　促動力藥 7
1.4　抗動力藥 7
1.5　解痙藥 8
1.6　瀉藥 8
1.7　炎性腸病藥物 10
1.8　抗微生物藥物 20
1.9　非病毒性肝病藥物 27

第2章　食管疾病 29
2.1　胃食管反流病 29
2.2　Barrett食管 38
2.3　食管動力障礙性疾病 39
2.4　食管食物嵌塞 41
2.5　嗜酸粒細(xì)胞性食管炎 41
2.6　食管感染 42
2.7　藥物性食管損傷 43

第3章　胃功能紊亂 45
3.1　Hp感染 45
3.2　NSAIDs相關(guān)性潰瘍 56
3.3　出血性消化道潰瘍 60
3.4　應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防 60
3.5　自身免疫性胃炎 61

第4章　上消化道功能紊亂、惡心及嘔吐 63
4.1　功能性燒心 63
4.2　功能性消化不良 63
4.3　噯氣 65
4.4　呃逆 65
4.5　惡心及嘔吐 65

第5章　下消化道功能紊亂 78
5.1　一般措施 78
5.2　腸易激綜合征 79
5.3　功能性腹脹 85
5.4　功能性腹瀉 85
5.5　功能性便秘 86

第6章　小腸疾病 97
6.1　乳糖不耐受 97
6.2　乳糜瀉 100
6.3　小腸細(xì)菌過度生長 103
6.4　非甾體抗炎藥腸病 104
6.5　短腸綜合征 104

第7章　感染性腹瀉 106
7.1　治療原則 106
7.2 液體和電解質(zhì)治療（補液療法）108
7.3　其他支持治療 111
7.4　存在合并疾病和長期用藥的患者 112
7.5　短暫的乳糖不耐受 113
7.6　病毒感染 113
7.7　細(xì)菌感染 116
7.8　旅行者腹瀉 123

第8章　胃腸道寄生蟲感染 126
8.1　胃腸道原蟲 126
8.2　胃腸道蠕蟲 131

第9章　憩室病 136
9.1　憩室 136
9.2　憩室炎 137

第10章　炎性腸病 141
10.1　定義及治療的一般原則 141
10.2　潰瘍性結(jié)腸炎 142
10.3　克羅恩病 152
10.4　炎性腸病患者的生育和妊娠 160
10.5　骨質(zhì)疏松和炎性腸病 161

第11章　肛周疾病 162
11.1 痔 162
11.2 肛周血腫（血栓性外痔）163
11.3 肛裂 163
11.4 肛周瘙癢癥 164
11.5　肛部痛（肛門直腸疼痛）164
11.6 肛周蜂窩織炎 165
11.7 直腸肛管膿腫和肛瘺 165
11.8 藏毛竇 166

第12章　膽胰疾病 167
12.1　膽道疾病167
12.2　急性胰腺炎 168
12.3　慢性胰腺炎 171
12.4　囊性纖維化胰腺功能不全 173
12.5　自身免疫性胰腺炎 174

第13章　病毒性肝炎 175
13.1　甲型肝炎 175
13.2　乙型肝炎 176
13.3　丙型肝炎 185
13.4　丁型肝炎 193
13.5　戊型肝炎 193
13.6　醫(yī)務(wù)工作者中的針刺傷 194

第14章　非病毒性肝病 195
14.1　非酒精性脂肪性肝病 195
14.2　藥物性肝損傷 196
14.3　遺傳性血色素沉積癥 198
14.4　自身免疫性肝炎 199
14.5　原發(fā)性膽汁性肝硬化 200
14.6　囊性纖維化和膽汁性肝硬化 201
14.7　原發(fā)性硬化性膽管炎 201
14.8　急性酒精性肝炎 202
14.9　妊娠期膽汁淤積 202
14.10　膽汁淤積性肝病相關(guān)的瘙癢癥 204

第15章　晚期肝病 205
15.1　腹水 205
15.2　自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 208
15.3　肝腎綜合征 208
15.4　食管靜脈曲張破裂出血 209
15.5　肝性腦病 211
15.6　肝細(xì)胞癌 214
15.7　肝移植轉(zhuǎn)診 215
15.8　晚期肝病的營養(yǎng)支持 216

第16章　營養(yǎng)支持 218
16.1　常見的維生素和礦物質(zhì)代謝疾病 218
16.2　減肥手術(shù) 228
16.3　口服補充劑 229
16.4　腸內(nèi)營養(yǎng) 229
16.5　回腸造口術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)的飲食管理 232

第17章　胃腸道手術(shù)準(zhǔn)備 234
17.1　上消化道內(nèi)鏡的準(zhǔn)備 234
17.2　結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備234
17.3　特殊情況 236
17.4　內(nèi)鏡手術(shù)前后的用藥 237
17.5　內(nèi)鏡手術(shù)預(yù)防性使用抗生素 241

附錄1　妊娠和哺乳 244

附錄2　支持團體與其他信息來源 257

索引 261

表格、框和圖
表格
表1-1　糖皮質(zhì)激素的重要并發(fā)癥 13
表1-2　患者開始抗TNF 治療的篩查和監(jiān)測建議 19
表3-1　Hp根除治療的適應(yīng)證 49
表4-1　主要危險因素數(shù)量與PONV發(fā)生率之間的關(guān)系 72
表4-2　5-HT3受體拮抗劑用于預(yù)防和治療成人PONV的靜脈給藥劑量 73
表5-1　成人常用瀉藥 89
表6-1　各種乳類和乳制品的乳糖含量和合適的替代品 99
表6-2　常見嬰兒配方奶粉乳糖成分 100
表7-1　兒童脫水臨床表現(xiàn)的評估 107
表7-2　兒童持續(xù)口服補液要求 110
表8-1　胃腸道原蟲的臨床意義 127
表10-1　口服5-氨基水楊酸（5-ASA）藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎 144
表10-2　成人潰瘍性結(jié)腸炎的直腸劑型 146
表13-1　乙型肝炎的血清學(xué)檢測 176
表13-2　丙型肝炎治療應(yīng)答的定義 189
表14-1　肝損傷相關(guān)藥物 197
表16-1　營養(yǎng)成分的飲食來源 223
表16-2　多聚麥芽糖鐵復(fù)合物劑量 227
附表1-1　妊娠期和哺乳期使用的胃腸道藥物 248

框
框2-1　有反流癥狀的患者行上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證 30
框2-2　質(zhì)子泵抑制劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量方案 32
框3-1　NSAIDs相關(guān)性上消化道出血、穿孔的危險因素 57
框5-1　一些常見的可以導(dǎo)致便秘的藥物 87
框13-1　慢性丙型肝炎肝纖維化的危險因素 187
框13-2　慢性丙型肝炎治療前預(yù)測指標(biāo) 188

圖
圖3-1　降低NSAIDs相關(guān)性潰瘍風(fēng)險 58
圖4-1　成人PONV 治療流程 74
圖13-1　慢性乙型肝炎的各個階段及與治療的相關(guān)性 178