口腔正畸臨床治療設(shè)計(jì)

第1章 正畸基礎(chǔ)................................................................................................................... 1 1.1 生物力學(xué)因素................................................... 2
1.1.1 牙齒傾斜移動(dòng)..................................................... 4
1.1.2 牙齒整體移動(dòng)..................................................... 6
1.1.3 多牙組合的阻抗中心.......................................... 8
1.1.4 片段弓技術(shù)...................................................... 10
1.1.5 滑動(dòng)法............................................................. 11
1.2 牙齒伸長(zhǎng)......................................................... 12
1.3 壓低................................................................. 14
1.4 旋轉(zhuǎn)................................................................. 16
1.5 轉(zhuǎn)矩................................................................. 17
1.6 正畸力與牙根吸收......................................... 20
1.6.1 力  .................................................................. 20
1.6.2 吸收................................................................. 24
1.6.3 牙根吸收.......................................................... 26
1.7 正畸牙齒的移動(dòng)............................................. 29
1.7.1 牙周組織.......................................................... 29
1.7.2 牙齒移動(dòng)的不同階段........................................ 31
1.7.3 正畸牙齒移動(dòng)的階段................................. 31
1.7.4 正畸牙齒移動(dòng)的第二階段................................. 32
1.7.5 正畸牙齒移動(dòng)的第三階段................................. 34
1.8 遺傳性錯(cuò)......................................................... 35
1.9 遺傳................................................................. 38
1.9.1 基因型............................................................. 38
1.9.2 表現(xiàn)型............................................................. 38
1.9.3 表現(xiàn)型的可塑性............................................... 39
1.9.4 遺傳相關(guān)的顱面部發(fā)育畸形.............................. 39
1.9.5 后天因素.......................................................... 40
1.9.6 遺傳性發(fā)育畸形............................................... 44
1.9.7 顱鎖綜合征...................................................... 44
1.9.8 原發(fā)性牙齒萌出障礙........................................ 47
1.9.9 牙齒發(fā)育不全................................................... 50
1.10 生物力學(xué)....................................................... 54
1.10.1 牙根吸收........................................................ 58
1.11 正畸的副作用............................................... 60
1.11.1 牙釉質(zhì)脫礦.................................................... 60
1.11.2 牙釉質(zhì)滲透.................................................... 61
1.11.3 白斑的治療.................................................... 63
1.11.4 附著喪失........................................................ 64
1.11.5 釉質(zhì)磨損／釉質(zhì)折裂...................................... 66
1.11.6 正畸作用力和牙根吸收................................... 69
第2章 反的治療................................................................................................................. 73
2.1 后牙反............................................................. 74
2.2 乳牙期和替牙早期的后牙反的治療............. 75
2.2.1 橫向擴(kuò)弓器...................................................... 75
2.2.2 橫向擴(kuò)弓器的臨床使用..................................... 76
2.2.3 記憶型擴(kuò)弓器................................................... 77
2.2.4 記憶型擴(kuò)弓器的激活........................................ 77
2.2.5 佩戴時(shí)間.......................................................... 77
2.2.6 擴(kuò)弓器的臨床操作............................................ 79
2.2.7 快速腭中縫擴(kuò)展............................................... 80
2.2.8 記憶型腭中縫擴(kuò)弓器........................................ 81
2.3 替牙晚期和成人的后牙反的治療................. 83
2.3.1 Goshgarian型橫腭桿....................................... 84
2.3.2 四眼簧............................................................. 86
2.3.3 交互牽引.......................................................... 94
2.3.4 替牙晚期和成人的快速腭中縫擴(kuò)展................... 95
2.3.5 手術(shù)輔助腭中縫擴(kuò)展........................................ 96
2.3.6 手術(shù)和牽張成骨輔助腭中縫擴(kuò)展....................... 98
2.4 前牙反........................................................... 100
2.5 乳牙期和替牙期的前牙反的治療............... 101
2.5.1 非骨性安氏Ⅲ類前牙反................................... 104
2.5.2 骨性安氏Ⅲ類前牙反....................................... 105
2.6 替牙晚期和成人的前牙反的治療............... 106
2.6.1 復(fù)合弓唇傾／內(nèi)收技術(shù)................................... 107
2.7 成人偏頜的治療........................................... 110
第3章 深覆的治療........................................................................................................... 111
3.1 深覆矯治的正畸基礎(chǔ)................................... 112
3.2 深覆的定義................................................... 113
3.3 深覆的治療................................................... 114
3.3.1 假性深覆........................................................ 114
3.3.2 真性深覆........................................................ 114
3.4 替牙期深覆的治療....................................... 115
3.4.1 安氏Ⅰ類.......................................................... 116
3.4.2 安氏Ⅱ類1分類................................................ 116
3.4.3 安氏Ⅱ類2分類................................................ 117
3.4.4 安氏Ⅲ類........................................................ 117
3.5 肌激動(dòng)器....................................................... 118
3.5.1 工作原理........................................................ 118
3.5.2 適應(yīng)證........................................................... 119
3.5.3 安氏Ⅰ類或安氏Ⅱ類2分類深覆的咬合重建......... 119
3.5.4 咬合重建的臨床操作...................................... 120
3.5.5 肌激動(dòng)器的佩戴時(shí)間...................................... 120
3.5.6 治療時(shí)機(jī)........................................................ 121
3.5.7 肌激動(dòng)器的調(diào)磨............................................. 121
3.6 肌激動(dòng)器結(jié)合口外弓................................... 126
3.7 墊結(jié)合口外弓............................................... 128
3.8 恒牙期深覆的治療....................................... 130
3.8.1 安氏Ⅰ類.......................................................... 130
3.8.2 安氏Ⅱ類1分類................................................ 131
3.8.3 安氏Ⅱ類2分類................................................ 131
3.8.4 安氏Ⅲ類........................................................ 131
3.9 生物力學(xué)特點(diǎn)............................................... 132
3.10 咬合打開的正畸技術(shù)................................. 134
3.10.1 力......................................................................    135
3.10.2 壓低量......................................................... 135
3.10.3 材料............................................................. 135
3.11 搖椅弓......................................................... 136
3.12 搖椅弓結(jié)合低位口外弓............................. 138
3.13 NiTi Tip-back技術(shù)..................................... 140
3.14 NiTi Overlay.............................................. 142
3.14.1 材料............................................................. 142
3.14.2 激活............................................................. 142
3.15 成人深覆的治療......................................... 146
3.15.1 片段弓壓低技術(shù)........................................... 146
3.15.2 生物力學(xué)...................................................... 146
3.15.3 臨床使用...................................................... 149
3.16 深覆正畸正頜聯(lián)合治療............................. 154
3.16.1 安氏Ⅰ類深覆................................................. 154
3.16.2 安氏Ⅱ類1分類深覆....................................... 155
3.16.3 安氏Ⅱ類2分類深覆....................................... 155
3.16.4 安氏Ⅲ類深覆............................................... 156
3.16.5 診斷設(shè)計(jì)...................................................... 156
3.16.6 術(shù)前正畸／深覆去代償................................. 158
3.16.7 矢狀向去代償............................................... 158
3.16.8 垂直向去代償............................................... 159
3.16.9 支抗............................................................. 160
3.16.10 排齊整平階段............................................. 161
3.16.11 預(yù)備階段.................................................... 161
3.16.12 深覆的術(shù)后正畸......................................... 162
3.16.13 保持........................................................... 163
3.17 墊 164
3.18 前牙導(dǎo)板..................................................... 166
3.19 后牙墊......................................................... 170
3.20 深覆治療的穩(wěn)定因素................................. 174
3.20.1 生長(zhǎng)發(fā)育...................................................... 174
3.20.2 磨牙伸長(zhǎng)...................................................... 174
3.20.3 Spee曲線的整平.......................................... 174
3.20.4 前牙壓低...................................................... 174
3.20.5 拔牙矯治...................................................... 175
3.20.6 牙軸控制...................................................... 175
第4章 開的治療............................................................................................................... 177
4.1 開的正畸基礎(chǔ)............................................... 178
4.1.1 牙性開........................................................... 178
4.1.2 骨性開........................................................... 178
4.1.3 不良習(xí)慣........................................................ 182
4.1.4 顳下頜關(guān)節(jié)損傷............................................. 185
4.1.5 醫(yī)源性開........................................................ 186
4.1.6 肌功能........................................................... 189
4.2 開的治療....................................................... 190
4.2.1 安氏Ⅰ類.......................................................... 190
4.2.2 安氏Ⅱ類......................................................... 191
4.2.3 安氏Ⅲ類........................................................ 191
4.3 乳牙期開的治療........................................... 192
4.3.1 前庭盾........................................................... 193
4.3.2 腭中縫擴(kuò)展.................................................... 202
4.4 替牙期開的治療........................................... 203
4.4.1 安氏Ⅰ類.......................................................... 203
4.4.2 安氏Ⅱ類......................................................... 203
4.4.3 安氏Ⅲ類........................................................ 203
4.5 安氏Ⅰ類開的治療.......................................... 204
4.5.1 FA肌激動(dòng)器................................................... 205
4.5.2 橫腭桿........................................................... 218
4.6 安氏Ⅱ類開的治療......................................... 220
4.7 安氏Ⅲ類開的治療........................................ 223
4.8 恒牙列開的治療........................................... 225
4.8.1 安氏Ⅰ類.......................................................... 225
4.8.2 安氏Ⅱ類......................................................... 225
4.8.3 安氏Ⅲ類........................................................ 225
4.9 開正畸治療的生物力學(xué)............................... 226
4.10 拔牙矯治..................................................... 230
4.11 磨牙壓低..................................................... 233
4.12 成人開的治療............................................. 238
4.12.1 手術(shù)輔助腭中縫擴(kuò)展和固定正畸................... 239
4.13 開的正頜手術(shù)聯(lián)合治療............................. 240
4.13.1 安氏Ⅰ類開..................................................... 240
4.13.2 安氏Ⅱ類開.................................................... 241
4.13.3 安氏Ⅲ類開................................................... 241
4.13.4 診斷設(shè)計(jì)...................................................... 242
4.13.5 術(shù)前正畸／去代償........................................ 244
4.13.6 支抗............................................................. 246
4.13.7 排齊整平階段／預(yù)備階段............................. 246
4.13.8 術(shù)后正畸...................................................... 247
4.13.9 保持............................................................. 247
4.13.10 開治療的穩(wěn)定因素...................................... 250
4.13.11 功能性矯治................................................ 250
4.13.12 主動(dòng)式墊.................................................... 251
4.13.13 肌肉........................................................... 251
4.13.14 頭帽頦兜.................................................... 251
4.13.15 種植支抗釘／微鈦板.................................. 251
4.13.16 肌功能訓(xùn)練................................................ 252
4.13.17 正頜手術(shù).................................................... 252
第5章 Ⅱ類錯(cuò)的治療......................................................................................................... 253
5.1 Ⅱ類錯(cuò)的正畸基礎(chǔ)......................................... 254
5.1.1 骨性Ⅱ類......................................................... 254
5.1.2 牙性Ⅱ類......................................................... 256
5.2 Ⅱ類錯(cuò)的病因和鑒別診斷............................. 258
5.2.1 牙性Ⅱ類......................................................... 259
5.2.2 骨性Ⅱ類......................................................... 259
5.2.3 強(qiáng)迫性遠(yuǎn)中.................................................... 259
5.2.4 安氏Ⅱ類1分類................................................ 260
5.2.5 安氏Ⅱ類2分類................................................ 261
5.3 Ⅱ類錯(cuò)的治療................................................. 262
5.3.1 乳牙期和替牙早期.......................................... 262
5.3.2 替牙晚期........................................................ 262
5.3.3 恒牙早期........................................................ 262
5.3.4 成人............................................................... 262
5.4 替牙晚期牙性Ⅱ類錯(cuò)的治療......................... 263
5.4.1 牙性Ⅱ類錯(cuò)的Ⅰ期治療....................................... 263
5.4.2 牙性Ⅱ類錯(cuò)的Ⅱ期治療...................................... 263
5.5 口外弓頭帽................................................... 264
5.5.1 對(duì)稱型口外弓的適應(yīng)證................................... 265
5.5.2 對(duì)稱型口外弓的禁忌證................................... 265
5.6 口外弓的生物力學(xué)特點(diǎn)............................... 266
5.6.1 旋轉(zhuǎn)中心位于冠向或根向的傾斜移動(dòng).............. 267
5.6.2 旋轉(zhuǎn)中心位于阻抗中心的傾斜移動(dòng)................. 267
5.6.3 臨床使用........................................................ 268
5.6.4 力的大小........................................................ 268
5.6.5 佩戴時(shí)間........................................................ 269
5.6.6 牙性Ⅱ類錯(cuò)Ⅰ期治療的目標(biāo)................................ 269
5.6.7 治療時(shí)機(jī)........................................................ 269
5.7 不對(duì)稱型口外弓........................................... 274
5.7.1 不對(duì)稱型口外弓的適應(yīng)證............................... 275
5.7.2 不對(duì)稱型口外弓的禁忌證............................... 275
5.8 生物力學(xué)特點(diǎn)：不對(duì)稱型口外弓的調(diào)整................. 276
5.8.1 內(nèi)臂結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)...................................... 276
5.8.2 外臂結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)...................................... 277
5.8.3 臨床使用........................................................ 278
5.8.4 治療時(shí)機(jī)........................................................ 278
5.9 替牙晚期骨性Ⅱ類錯(cuò)的治療......................... 284
5.9.1 骨性Ⅱ類錯(cuò)的Ⅰ期治療....................................... 284
5.9.2 骨性Ⅱ類錯(cuò)的治療難度.................................... 284
5.9.3 矯治器的選擇................................................. 285
5.9.4 治療時(shí)機(jī)........................................................ 285
5.9.5 Ⅱ類錯(cuò)的Ⅱ期治療............................................. 285
5.9.6 功能性矯治.................................................... 286
5.10 Sander Ⅱ矯治器........................................ 288
5.10.1 Sander Ⅱ矯治器的結(jié)構(gòu)................................ 288
5.10.2 Sander Ⅱ矯治器的優(yōu)點(diǎn)................................ 289
5.10.3 Sander Ⅱ矯治器的生物力學(xué)......................... 290
5.10.4 Sander Ⅱ矯治器的咬合重建......................... 291
5.10.5 Sander Ⅱ矯治器的作用原理......................... 292
5.10.6 Sander Ⅱ矯治器的附加裝置......................... 294
5.10.7 功能矯治器結(jié)合口外弓................................. 300
5.10.8 Sander Ⅱ矯治器結(jié)合低位口外弓.................. 302
5.10.9 Sander Ⅱ矯治器結(jié)合高位口外弓.................. 310
5.11 替牙晚期安氏Ⅱ類2分類的治療................ 318
5.12 恒牙期牙性骨性Ⅱ類的治療....................... 322
5.12.1 剛性頜間固定矯治器.................................... 322
5.12.2 彈性頜間固定矯治器.................................... 322
5.12.3 頜間混合式矯治器........................................ 323
5.12.4 Herbst矯治器............................................... 323
5.12.5 SUS矯治器.................................................. 323
5.12.6 Elasto-Harmonizer...................................... 323
5.12.7 Twin Block................................................... 324
5.12.8 Herbst矯治器............................................... 332
5.12.9 SUS矯治器和Elasto-Harmonizer................. 340
5.13 成人Ⅱ類錯(cuò)的治療....................................... 346
5.13.1 骨性Ⅱ類代償性治療...................................... 346
5.13.2 不對(duì)稱型口外弓結(jié)合橫腭桿.......................... 348
5.13.3 不對(duì)稱型口外弓結(jié)合NiTi Tip-back技術(shù)........ 350
5.13.4 Carrière遠(yuǎn)中移動(dòng)棒..................................... 353
5.13.5 種植支抗...................................................... 358
5.14 骨性Ⅱ類錯(cuò)的代償性治療........................... 366
5.14.1 拔牙矯治...................................................... 366
5.14.2 牙齒遠(yuǎn)移代償............................................... 366
5.15 Ⅱ類錯(cuò)的正畸正頜聯(lián)合治療....................... 372
5.15.1 Ⅱ類錯(cuò)正頜手術(shù)的診斷設(shè)計(jì)........................... 372
5.15.2 使用模型再定位工具的模型外科................... 375
5.15.3 正頜手術(shù)的三維設(shè)計(jì).................................... 375
5.15.4 正畸前板治療和理療.................................... 376
5.15.5 Ⅱ類錯(cuò)的術(shù)前正畸／去代償........................... 376
5.15.6 安氏Ⅱ類1分類去代償.................................... 378
5.15.7 排齊整平階段............................................... 378
5.15.8 支抗............................................................. 379
5.15.9 預(yù)備階段...................................................... 380
5.15.10 關(guān)閉間隙階段............................................. 380
5.15.11 Ⅱ類錯(cuò)的術(shù)前措施....................................... 381
5.15.12 心理因素.................................................... 382
5.15.13 術(shù)后正畸.................................................... 382
5.16 Ⅱ類錯(cuò)治療的穩(wěn)定因素............................... 388
5.16.1 生長(zhǎng)發(fā)育...................................................... 388
5.16.2 功能性矯治.................................................. 389
5.16.3 口外弓......................................................... 389
5.16.4 Herbst矯治器............................................... 390
5.16.5 正頜手術(shù)...................................................... 390
第6章 Ⅲ類錯(cuò)的治療........................................................................................................ 391
6.1 Ⅲ類錯(cuò)的正畸基礎(chǔ)........................................ 392
6.2 Ⅲ類錯(cuò)的病因和鑒別診斷............................ 396
6.2.1 前牙反........................................................... 396
6.2.2 強(qiáng)迫性前伸.................................................... 396
6.2.3 上頜小頜畸形................................................. 397
6.2.4 下頜前突........................................................ 397
6.2.5 多種表現(xiàn)結(jié)合的Ⅲ類錯(cuò)................................... 397
6.3 Ⅲ類錯(cuò)的治療................................................ 398
6.3.1 乳牙期／替牙早期.......................................... 398
6.3.2 替牙晚期........................................................ 398
6.3.3 青少年恒牙早期............................................. 398
6.3.4 成人............................................................... 398
6.4 Ⅲ類錯(cuò)的早期治療........................................ 399
6.4.1 頭帽頦兜和上頜板.......................................... 400
6.4.2 Delaire面具和腭中縫擴(kuò)展............................... 402
6.5 乳牙期和替牙早期的功能性矯治............... 410
6.5.1 Bionator......................................................... 411
6.5.2 Sander Ⅲ矯治器........................................... 414
6.6 替牙晚期Ⅲ類錯(cuò)的治療................................ 422
6.6.1 拔牙矯治........................................................ 423
6.6.2 錯(cuò)位牙的排齊................................................. 426
6.6.3 正頜術(shù)前快速腭中縫擴(kuò)展............................... 428
6.6.4 隱形矯治器的治療.......................................... 429
6.7 恒牙期Ⅲ類錯(cuò)的治療.................................... 430
6.7.1 正畸材料／托槽............................................. 430
6.7.2 弓絲序列........................................................ 431
6.7.3 技術(shù)方法........................................................ 431
6.7.4 牙性Ⅲ類錯(cuò)的治療.......................................... 432
6.8 成人Ⅲ類錯(cuò)的治療........................................ 438
6.8.1 牙性Ⅲ類錯(cuò)的治療.......................................... 439
6.8.2 骨性Ⅲ類錯(cuò)的代償性治療................................ 444
6.8.3 Ⅲ類錯(cuò)的正畸正頜聯(lián)合治療............................ 450
6.8.4 Ⅲ類錯(cuò)的術(shù)前正畸治療／去代償..................... 452
6.9 Ⅲ類錯(cuò)治療的穩(wěn)定因素................................ 462
第7章 拔牙矯治............................................................................................................... 463
7.1 拔牙矯治的正畸基礎(chǔ)................................... 464
7.1.1 矢狀向擁擠.................................................... 464
7.1.2 橫向擁擠........................................................ 467
7.1.3 原發(fā)性擁擠.................................................... 468
7.1.4 增齡性擁擠.................................................... 469
7.1.5 拔牙指征........................................................ 470
7.1.6 可視化治療目標(biāo)............................................. 472
7.1.7 剩余間隙........................................................ 474
7.1.8 牙根吸收........................................................ 475
7.1.9 片段弓技術(shù).................................................... 476
7.1.10 改良滑動(dòng)法.................................................. 477
7.2 支抗............................................................... 478
7.2.1 安氏Ⅰ類錯(cuò)的支抗設(shè)計(jì)..................................... 479
7.2.2 安氏Ⅱ類錯(cuò)的支抗設(shè)計(jì).................................... 480
7.2.3 安氏Ⅲ類錯(cuò)的支抗設(shè)計(jì)................................... 481
7.3 托槽系統(tǒng)....................................................... 482
7.3.1 安氏Ⅰ類.......................................................... 482
7.3.2 安氏Ⅱ類......................................................... 482
7.3.3 安氏Ⅲ類........................................................ 482
7.4 咬合關(guān)系....................................................... 483
7.5 替牙早期的拔牙矯治................................... 484
7.5.1 序列拔牙法.................................................... 484
7.6 恒牙期的拔牙矯治....................................... 491
7.6.1 拔除前磨牙............................................. 491
7.6.2 拔除第二前磨牙............................................. 491
7.6.3 拔除磨牙........................................................ 491
7.6.4 拔除前牙........................................................ 492
7.6.5 對(duì)稱性拔牙.................................................... 492
7.6.6 不對(duì)稱性拔牙................................................. 492
7.7 安氏Ⅰ類錯(cuò)的拔牙矯治................................... 493
7.7.1 滑動(dòng)法........................................................... 493
7.7.2 改良滑動(dòng)法.................................................... 497
7.7.3 片段弓技術(shù).................................................... 502
7.7.4 尖牙內(nèi)收的生物力學(xué)...................................... 503
7.7.5 片段弓的激活................................................. 504
7.8 安氏Ⅱ類錯(cuò)的拔牙矯治................................. 508
7.9 安氏Ⅱ類錯(cuò)拔牙矯治的生物力學(xué)................. 510
7.9.1 改良滑動(dòng)法.................................................... 510
7.9.2 改良滑動(dòng)法結(jié)合Ⅱ類牽引................................. 510
7.9.3 片段弓技術(shù).................................................... 510
7.9.4 改良滑動(dòng)法結(jié)合種植支抗釘............................ 512
7.9.5 使用Ⅱ類牽引的改良滑動(dòng)法............................. 520
7.9.6 Ⅱ類錯(cuò)的聯(lián)合治療........................................... 527
7.10 安氏Ⅲ類錯(cuò)的拔牙矯治.............................. 532
7.10.1 排齊整平階段............................................... 533
7.10.2 預(yù)備階段...................................................... 533
7.10.3 關(guān)閉間隙階段............................................... 533
7.11 拔牙矯治的穩(wěn)定因素................................. 536
參考文獻(xiàn)............................................................................................................................ 539
插圖作者名單..................................................................................................................... 557
索引.................................................................................................................................... 559