中國(guó)法院2019年度案例·保險(xiǎn)糾紛

一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
　　(一)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)
　　1車上人員跳車被本車致害時(shí)的身份認(rèn)定
　　——段方玲訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)營(yíng)業(yè)部保險(xiǎn)合同案
　　2交通肇事后因救治傷者駕車離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)，保險(xiǎn)公司不能免賠
　　——?jiǎng)⑾惹墼V梁永洪等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任案
　　3投保人不得依據(jù)兩份或兩份以上的交強(qiáng)險(xiǎn)合同獲得賠償
　　——袁平平訴華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　4投保人在上下年度保險(xiǎn)空檔期發(fā)生事故時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定
　　——郭凱訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司靖江支公司保險(xiǎn)合同案
　　5網(wǎng)約車駕駛?cè)宋慈〉觅Y格證，保險(xiǎn)公司可以拒賠
　　——常熟市銀聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息科技有限公司訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案
　　6私家車從事網(wǎng)約順風(fēng)車行為導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
　　——文善良訴亞太財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司四川分公司保險(xiǎn)合同糾紛案
　　7因特定時(shí)空條件轉(zhuǎn)化為第三人的投保人適用交強(qiáng)險(xiǎn)后能否適用商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行理賠
　　——徐興銀等訴中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司灌云縣支公司保險(xiǎn)合同糾紛案
　　8駕駛證注銷可恢復(fù)狀態(tài)發(fā)生事故的車險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)
　　——廈門(mén)車宜貸汽車服務(wù)有限公司訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門(mén)市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　9車輛號(hào)牌的變更不能免除保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任
　　——李振江等訴中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司保險(xiǎn)合同案
　　10刑、民案件證明標(biāo)準(zhǔn)不同導(dǎo)致關(guān)聯(lián)案件事實(shí)認(rèn)定存在差異
　　——余秉群訴鼎和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司儋州支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案
　　(二)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)
　　11車載貨物燃燒是否屬于保險(xiǎn)條款中的自燃
　　——江蘇桐宇運(yùn)輸有限公司訴中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)錫分公司保險(xiǎn)合同案
　　12存疑不訴決定不影響民事審判認(rèn)定逃逸行為
　　——太和出租汽車有限責(zé)任公司訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司奉節(jié)支公司保險(xiǎn)合同糾紛案
　　13車輛同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)和發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn)，涉水受損的保險(xiǎn)責(zé)任如何認(rèn)定
　　——謝從容訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　14駕駛機(jī)動(dòng)車離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)，商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下免賠能否成立，應(yīng)考慮駕駛?cè)说闹饔^狀態(tài)
　　——林細(xì)梅訴劉瑞等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任案
　　15緊急情況下被保險(xiǎn)人積極為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的損失所支付的必要、合理的費(fèi)用，應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)
　　——姚立立等訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呈貢支公司保險(xiǎn)合同糾紛案
　　16保險(xiǎn)車輛喪失修復(fù)價(jià)值，其損失價(jià)格為事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)值
　　——陳蕾蕾訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司渭南中心支公司保險(xiǎn)合同案
　　17“投保人聲明”處的簽名或簽章不能一概用于認(rèn)定投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù)
　　——武漢鑫君和建材工貿(mào)有限公司訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢市江夏支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　18在未達(dá)到推定全損的情形下，車輛未經(jīng)修復(fù)即被出售對(duì)車損賠償數(shù)額認(rèn)定的影響
　　——?jiǎng)⒄辛衷V中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司溫嶺支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　19實(shí)習(xí)期獨(dú)自駕車在高速公路發(fā)生事故是否屬于商業(yè)險(xiǎn)免責(zé)情形
　　——某建設(shè)工程有限公司訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　20機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)笋{駛證被累計(jì)扣滿12分不屬于保險(xiǎn)人免責(zé)事由的認(rèn)定
　　——陶昭霖訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　21未按時(shí)年檢的車輛發(fā)生事故保險(xiǎn)公司能否依據(jù)免責(zé)條款免賠
　　——中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿遷市中心支公司訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司淮安中心支公司等追償權(quán)案
　　22必要、合理的減損費(fèi)用由保險(xiǎn)人在損失賠償額外支付
　　——重慶雄霸汽車運(yùn)輸有限公司訴中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司墊江支公司保險(xiǎn)合同案
　　23投保車輛事故原因不明時(shí)應(yīng)適用公平原則分配舉證及賠償責(zé)任
　　——永春誠(chéng)德物流有限公司訴中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泉州市中心支公司保險(xiǎn)案
　　24在是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍難以確定時(shí)可參照證據(jù)高度蓋然性的原則作出傾向性判斷
　　——王國(guó)江訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　25保險(xiǎn)條款交付的證明責(zé)任及標(biāo)準(zhǔn)
　　——陳志穎訴聯(lián)合財(cái)保吳江支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　26“有證據(jù)足以反駁”鑒定意見(jiàn)的認(rèn)定
　　——郭登強(qiáng)訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市直屬支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　27不當(dāng)?shù)美c保險(xiǎn)詐騙的區(qū)分認(rèn)定
　　——英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臺(tái)州中心支公司訴應(yīng)翔不當(dāng)?shù)美m紛案(三)其他財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)糾紛
　　28行業(yè)互保協(xié)會(huì)與其會(huì)員訂立的保賠保險(xiǎn)合同不屬于保險(xiǎn)法調(diào)整范疇
　　——張可杰訴互保協(xié)會(huì)廣東省漁業(yè)互保協(xié)會(huì)海上保賠合同案
　　29出險(xiǎn)后不履行及時(shí)通知義務(wù)是否屬于保險(xiǎn)免賠范圍
　　——清西大道建設(shè)工程指揮部訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司清遠(yuǎn)市分公司、清遠(yuǎn)市清新區(qū)清西道路工程建設(shè)有限公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案
　　30保險(xiǎn)合同的解釋原則和投保人的說(shuō)明義務(wù)
　　——河南勝利物流有限公司訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新鄉(xiāng)中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案
　　31不足額保險(xiǎn)及比例賠付計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定
　　——山東頤和塑膠有限公司訴中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城市茌平支公司財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同案
　　32保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人在理賠定損時(shí)舉證責(zé)任的分配
　　——隆興汽運(yùn)公司訴太平洋財(cái)險(xiǎn)淮南支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同案
　　33與保險(xiǎn)利益不對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)合同效力
　　——阜新市金運(yùn)儲(chǔ)運(yùn)有限公司訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州市分公司保險(xiǎn)合同案
　　二、人身保險(xiǎn)
　　(一)人身意外傷害保險(xiǎn)
　　34被保險(xiǎn)人死亡原因的認(rèn)定
　　——潘成泉等訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣西分公司意外傷害保險(xiǎn)合同案
　　35“按照《給付比例表》給付殘疾保險(xiǎn)金”的條款不屬于免除保險(xiǎn)人
　　責(zé)任的條款
　　——于某訴中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司人身保險(xiǎn)合同糾紛案
　　36保險(xiǎn)公司不因傷殘鑒定超過(guò)合同約定的鑒定期間當(dāng)然免責(zé)
　　——余俊偉訴中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳市分公司保險(xiǎn)合同案
　　37保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人自殺為由拒絕給付保險(xiǎn)金的，由保險(xiǎn)人承擔(dān)舉證責(zé)任
　　——?jiǎng)⒓?、王甲訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛案
　　38被保險(xiǎn)人身份及簽章確認(rèn)已盡明確告知義務(wù)的除外情形認(rèn)定
　　——華地設(shè)計(jì)院訴信達(dá)保險(xiǎn)萬(wàn)州支公司保險(xiǎn)合同糾紛案
　　39承保風(fēng)險(xiǎn)和非承保風(fēng)險(xiǎn)共同造成損害時(shí)，保險(xiǎn)人如何賠償
　　——張媛媛訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司通州支公司意外傷害保險(xiǎn)合同案40“多因一果”造成的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司應(yīng)按原因力比例賠付
　　——張志琴訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司意外傷害保險(xiǎn)合同案41意外傷害保險(xiǎn)合同中，被保險(xiǎn)人有明顯外傷史但與保險(xiǎn)事故之間因果
　　關(guān)系難以確定的，應(yīng)考慮按比例賠償
　　——石桂蘭等訴中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司如皋支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛案
　　42“醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)條款”如何適用
　　——?jiǎng)?huì)濤訴中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰州市分公司意外傷害保險(xiǎn)案
　　43企業(yè)不能以向職工履行工傷賠償為對(duì)價(jià)受讓職工從保險(xiǎn)公司獲賠意外傷害保險(xiǎn)的權(quán)利
　　——昊辰(無(wú)錫)塑業(yè)有限公司訴華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)錫分公司人壽保險(xiǎn)合同案
　　44工傷與交通事故競(jìng)合可獲雙重賠償
　　——鄧科訴廣安市聯(lián)發(fā)民用爆破工程有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案
　　45意外傷害保險(xiǎn)金不應(yīng)在工傷保險(xiǎn)待遇賠償金中作抵扣
　　——黃青華、林遠(yuǎn)治訴南安市水頭鎮(zhèn)阿紅水暖經(jīng)營(yíng)部工傷保險(xiǎn)待遇案
　　46非正式員工應(yīng)享有團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
　　——陳玉蘭等訴中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司鎮(zhèn)江中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同案
　　47不具有唯一性的鑒定意見(jiàn)不應(yīng)被采納為定案證據(jù)
　　——趙吉等訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)錫分公司意外傷害保險(xiǎn)合同案48不真正連帶責(zé)任在保險(xiǎn)合同糾紛中的適用
　　——張乃忠訴中國(guó)人壽股份有限公司南通市分公司、新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司南通中心支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同案
　　49快遞從業(yè)人員網(wǎng)絡(luò)投保的提示說(shuō)明和保險(xiǎn)范圍
　　——彭某訴中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司等意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛案
　　(二)重大疾病保險(xiǎn)
　　50保險(xiǎn)公司拒賠保險(xiǎn)金后又續(xù)收保費(fèi)的保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定
　　——陳千金訴新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛案
　　51保險(xiǎn)合同條款對(duì)某項(xiàng)疾病是否屬于重大疾病認(rèn)定存在兩種以上的解釋的，
　　應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋
　　——湯花等訴人壽保險(xiǎn)灌南公司人身保險(xiǎn)合同糾紛案
　　52保險(xiǎn)合同中等待期條款的效力如何認(rèn)定
　　——閆玉環(huán)訴中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司人身保險(xiǎn)合同案
　　53合同等待期內(nèi)接受TCT篩查不屬于“就診”，應(yīng)當(dāng)理賠
　　——馮某訴某某人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司人身保險(xiǎn)合同案
　　54投保人在未確診的情況下未告知病情的不構(gòu)成故意隱瞞病情
　　——郭煜等訴中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司淄博市博山支公司等人身保險(xiǎn)合同案
　　55用人單位投保時(shí)未向保險(xiǎn)公司告知?jiǎng)趧?dòng)者有職業(yè)病危害接觸史，保險(xiǎn)公司能否拒賠
　　——錫山區(qū)羊尖源豐車輛配件廠訴永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)錫中心支公司保險(xiǎn)合同案
　　56體檢結(jié)論能否認(rèn)定投保人明知患有某種疾病
　　——周某訴泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司人壽保險(xiǎn)合同案
　　57因誤導(dǎo)性營(yíng)銷宣傳致投保人對(duì)獲得理賠產(chǎn)生合理期待的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍
　　——王偉訴泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司連云港中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛案(三)人壽保險(xiǎn)
　　58保險(xiǎn)法復(fù)效規(guī)則中的期間規(guī)定屬半強(qiáng)制性條款
　　——王愛(ài)霞訴中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司人身保險(xiǎn)合同案
　　59保險(xiǎn)人拖延理賠應(yīng)支付保險(xiǎn)金和賠償損失
　　——陳曉瓊等訴平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司人身保險(xiǎn)合同案
　　60胎兒具有請(qǐng)求死亡賠償金和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的民事權(quán)利能力
　　——鄂爾多斯市舜龍物流有限責(zé)任公司訴中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司淮南中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案
　　三、代位求償權(quán)
　　61保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)事故責(zé)任行使交強(qiáng)險(xiǎn)代位求償權(quán)、掛靠單位對(duì)此應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任
　　——中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司連云港市海州支公司訴灌云縣恒通運(yùn)輸有限公司、王立兵保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
　　62保險(xiǎn)人代位求償權(quán)的基礎(chǔ)不限于侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)
　　——天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司訴成都優(yōu)度物流有限公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)糾紛案
　　63保險(xiǎn)人代位求償權(quán)行使中侵權(quán)與違約競(jìng)合的處理
　　——中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司訴北京凱捷風(fēng)公交客運(yùn)有限責(zé)任公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
　　64被保險(xiǎn)人預(yù)先免除第三人責(zé)任可否限制保險(xiǎn)人行使代位求償權(quán)
　　——美亞財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司廣東分公司訴安得物流股份有限公司等保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
　　65境外保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)代位求償?shù)姆蛇m用問(wèn)題
　　——兆豐產(chǎn)物保險(xiǎn)股份有限公司訴深圳市永興物流有限公司等保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
　　66網(wǎng)約代駕平臺(tái)成為車損險(xiǎn)代位求償對(duì)象的法律證成
　　——中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司訴吳春田等保險(xiǎn)人代位求償權(quán)糾紛案
　　67出租或者出借車輛，發(fā)生事故時(shí)車主是否承擔(dān)責(zé)任
　　——中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福鼎支公司訴卓綠成、黃兆勇、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福鼎支公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)糾紛案
　　68高速路上撞上障礙物，高速公路公司是否應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任
　　——中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司泉州中心支公司訴福建發(fā)展高速公路股份有限公司、福建發(fā)展高速公路股份有限公司泉廈分公司保險(xiǎn)人代位求償權(quán)案
　　69民事案件不可抗力認(rèn)定的主客觀標(biāo)準(zhǔn)
　　——中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣安市分公司訴華鎣新源物業(yè)管理有限公司保險(xiǎn)人代位求償糾紛案