內(nèi)科護(hù)理查房

第一章呼吸系統(tǒng)疾病1
病例1慢性阻塞性肺疾病1
病例2支氣管哮喘7
病例3支氣管擴(kuò)張癥15
病例4肺炎20
病例5肺膿腫27
病例6肺結(jié)核33
病例7肺栓塞37
病例8肺癌42
病例9肺結(jié)節(jié)病47
病例10肺泡蛋白沉積癥52
病例11特發(fā)性肺纖維化60
病例12自發(fā)性氣胸65
病例13胸腔積液70
病例14急性呼吸窘迫綜合征75
病例15呼吸衰竭81
病例16慢性肺源性心臟病86
病例17高致病性禽流感91
病例18睡眠呼吸暫停低通氣綜合征96

第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病101
病例1病態(tài)竇房結(jié)綜合征101
病例2致心律失常性右心室心肌病106
病例3擴(kuò)張型心肌病111
病例4病毒性心肌炎116
病例5穩(wěn)定型心絞痛119
病例6急性心肌梗死124
病例7感染性心內(nèi)膜炎130
病例8風(fēng)濕性心臟瓣膜病134
病例9先天性心臟病138
病例10高血壓病144
病例11肺動(dòng)脈高壓149
病例12心力衰竭156
病例13馬方綜合征162

第三章消化系統(tǒng)疾病167
病例1消化性潰瘍167
病例2上消化道出血173
病例3急性胰腺炎182
病例4肝硬化189
病例5胃腸道息肉199
病例6肝癌203
病例7潰瘍性結(jié)腸炎208

第四章泌尿系統(tǒng)疾病215
病例1急性腎損傷215
病例2腎病綜合征220
病例3尿路感染225
病例4慢性腎功能不全CKD 4期229
病例5慢性腎功能不全CKD 5期236
病例6慢性腎功能不全伴高鉀血癥243

第五章內(nèi)分泌及代謝疾病253
病例1糖尿病酮癥酸中毒253
病例2糖尿病腎病261
病例3糖尿病足270
病例4甲狀腺功能亢進(jìn)癥279
病例5甲狀腺功能減退癥287
病例6庫(kù)欣綜合征291
病例7原發(fā)性醛固酮增多癥297
病例8骨質(zhì)疏松癥300
病例9妊娠糖尿病（GDM）306
病例10肥胖癥311
病例11原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥316
病例12尿崩癥320
病例13痛風(fēng)324
病例14甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥328

第六章血液系統(tǒng)疾病332
病例1再生障礙性貧血332
病例2陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥341
病例3特發(fā)性血小板減少性紫癜345
病例4急性淋巴細(xì)胞白血病350
病例5慢性粒細(xì)胞白血病356
病例6非霍奇金淋巴瘤361
病例7多發(fā)性骨髓瘤367

第七章風(fēng)濕免疫疾病372
病例1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎372
病例2成人Still病377
病例3系統(tǒng)性紅斑狼瘡381
病例4皮肌炎385
病例5系統(tǒng)性硬化癥390
病例6干燥綜合征396
病例7強(qiáng)直性脊柱炎401
病例8血管炎之大動(dòng)脈炎406
病例9IgG4相關(guān)性疾病410

參考文獻(xiàn)414

慢性阻塞性肺疾病1
什么是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）？2
該患者診斷為肺性腦病的依據(jù)是什么？2
什么是肺源性心臟??？該患者的診斷依據(jù)有哪些？2
Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？此患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果如何？3
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？3
為什么該患者不能用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入？4
無(wú)創(chuàng)通氣的觀察要點(diǎn)有哪些？4
該患者出現(xiàn)哪些情況時(shí)可能需要改無(wú)創(chuàng)通氣為有創(chuàng)通氣？5
什么是有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)序貫治療方法？如何操作？5
病情穩(wěn)定以后如何向患者進(jìn)行健康教育？5
支氣管哮喘7
該患者診斷為支氣管哮喘的依據(jù)是什么？8
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？9
該患者在使用氨茶堿和甲潑尼龍時(shí)需要注意什么？9
支氣管哮喘患者該選擇哪種霧化方式？10
如何使用沙美特羅替卡松粉吸入劑？要注意哪些事項(xiàng)？10
支氣管哮喘患者的就診指南是什么？12
患者病情平穩(wěn)，即將出院，應(yīng)對(duì)其做哪些健康指導(dǎo)？12
支氣管擴(kuò)張癥15
該患者診斷為支氣管擴(kuò)張癥的依據(jù)有哪些？15
支氣管擴(kuò)張癥合并感染時(shí)痰液靜置后出現(xiàn)分層的特征是什么？16
如何劃分咯血的嚴(yán)重程度？16
患者發(fā)生咯血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案是什么？16
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么?目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？16
如何做好體位引流？17
支氣管擴(kuò)張癥患者咯血時(shí)應(yīng)用垂體后葉素，為什么稱(chēng)垂體后葉素是“內(nèi)科止血鉗”？18
肺炎20
根據(jù)病因?qū)W、感染來(lái)源、解剖位置，肺炎怎樣分類(lèi)？20
如何鑒別常見(jiàn)的肺炎？21
重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？21
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？22
各種抗生素使用的注意事項(xiàng)有哪些？23
對(duì)有感染性休克危險(xiǎn)的肺炎患者應(yīng)從哪些方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)？24
如何評(píng)價(jià)肺炎的治療效果？25
病情穩(wěn)定以后如何向患者進(jìn)行健康教育？25
肺膿腫27
該患者診斷為肺膿腫的依據(jù)有哪些？28
肺膿腫的治療原則是什么？如何正確進(jìn)行痰液引流？28
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？29
肺膿腫患者發(fā)生窒息前的表現(xiàn)及應(yīng)急處理是什么？29
病情穩(wěn)定后如何向患者進(jìn)行健康教育？30
什么情況下考慮手術(shù)治療慢性肺膿腫？30
慢性肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些？31
慢性肺膿腫手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)有哪些？31
肺結(jié)核33
該患者診斷為肺結(jié)核的依據(jù)有哪些？33
什么是肺結(jié)核？34
如何評(píng)估結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果？34
常用抗結(jié)核藥有哪些？各有哪些不良反應(yīng)？34
該類(lèi)患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？35
患者的一般護(hù)理措施有哪些？35
如患者病情穩(wěn)定以后如何向患者進(jìn)行健康宣教？35
肺栓塞37
什么是肺栓塞？該患者的診斷依據(jù)有哪些？37
肺栓塞的嚴(yán)重程度取決于哪幾個(gè)方面？38
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？38
在應(yīng)用尿激酶溶栓治療期間的注意事項(xiàng)有哪些？38
進(jìn)行溶栓治療的禁忌證有哪些？39
溶栓時(shí)出現(xiàn)出血的并發(fā)癥時(shí)，該如何處理？39
患者有高血壓、高脂血癥病史，應(yīng)如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育？40
肺癌42
什么是單聲咳嗽？43
順鉑注射液的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)是什么？43
非小細(xì)胞肺癌應(yīng)如何化療？44
為什么骨髓抑制首發(fā)為白細(xì)胞減少？44
化療期間可以繼續(xù)工作嗎？44
化療過(guò)程中是否可以服用其他藥物？44
該患者出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？45
肺癌化療患者的健康指導(dǎo)有哪些？45
肺結(jié)節(jié)病47
什么是結(jié)節(jié)病？48
肺結(jié)節(jié)病分為幾期？48
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？48
患者痰多不易咳出時(shí)，如何幫助患者有效排痰？49
患者有慢性腸炎病史，在飲食方面應(yīng)該注意些什么？49
該患者對(duì)肺結(jié)節(jié)的知識(shí)缺乏，應(yīng)怎么護(hù)理？49
肺結(jié)節(jié)病能治好嗎？50
如何對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行健康宣教？50
肺泡蛋白沉積癥52
何謂肺泡蛋白沉積癥？為什么肺泡蛋白沉積癥會(huì)引起低氧血癥？54
什么是杵狀指？它是如何形成的？54
肺泡蛋白沉積癥的臨床表現(xiàn)有哪些？54
診斷肺泡蛋白沉積癥的主要依據(jù)是什么？55
目前治療肺泡蛋白沉積癥最有效的方法是什么？55
為什么肺泡蛋白沉積癥患者可以使用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子？55
大容量肺灌洗術(shù)的手術(shù)過(guò)程如何？55
如何觀察大容量肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥的療效？56
如何做好肺泡蛋白沉積癥的術(shù)前護(hù)理？57
如何進(jìn)行肺泡蛋白沉積癥的術(shù)后護(hù)理？57
術(shù)后患者病情穩(wěn)定后如何向患者進(jìn)行健康教育？58
特發(fā)性肺纖維化60
如何診斷特發(fā)性肺纖維化？60
特發(fā)性肺纖維化是如何發(fā)生的？61
特發(fā)性肺纖維化的預(yù)后如何？61
特發(fā)性肺纖維化與間質(zhì)性肺病的關(guān)系如何？62
該類(lèi)患者采取何種給氧方式？63
該類(lèi)患者的護(hù)理診斷是什么？63
該類(lèi)患者的護(hù)理目標(biāo)是什么？63
針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題該采取哪些措施？63
如何向患者進(jìn)行健康宣教？64
自發(fā)性氣胸65
什么是自發(fā)性氣胸？自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些？66
該患者診斷為自發(fā)性氣胸的依據(jù)有哪些？66
胸腔穿刺抽氣時(shí)發(fā)生“胸膜反應(yīng)”的臨床表現(xiàn)及處理方法各是什么？66
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？該采取哪些護(hù)理措施？效果怎么樣？66
為該患者放置胸腔引流管的目的是什么？常放置于什么部位？67
該患者行胸腔閉式引流，術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？67
該患者有急性支氣管炎，在置管后，如何預(yù)防加重感染？68
應(yīng)該向患者進(jìn)行哪些健康教育？68
胸腔積液70
什么是胸腔積液？71
心功能可分為幾級(jí)？該患者為心功能Ⅲ級(jí)的表現(xiàn)有哪些？71
從哪些方面體現(xiàn)患者低鉀血癥？補(bǔ)充鉀鹽時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？71
該類(lèi)患者目前首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？目標(biāo)是什么？應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？72
對(duì)于糖尿病合并冠心病患者的飲食護(hù)理計(jì)劃是什么？72
進(jìn)行霧化時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者怎樣正確配合？73
該患者出現(xiàn)焦慮時(shí)，應(yīng)從哪些方面給予指導(dǎo)？73
如何向患者進(jìn)行健康教育？73
急性呼吸窘迫綜合征75
什么是急性呼吸窘迫綜合征？其發(fā)病機(jī)制是什么？76
該患者引起急性呼吸窘迫綜合征的主要原因是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？77
該類(lèi)患者目前首要的護(hù)理問(wèn)題是什么？有哪些護(hù)理問(wèn)題？77
急性呼吸窘迫綜合征患者的氧療該如何進(jìn)行？77
該患者藥物治療中使用了烏司他丁，烏司他丁對(duì)于治療ARDS有何功效？78
急性呼吸窘迫綜合征患者嚴(yán)重缺氧進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，對(duì)吸痰有何特殊要求？78
該患者如何進(jìn)行液體管理？78
應(yīng)用機(jī)械通氣有可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？79
呼吸衰竭81
該患者診斷為Ⅰ型呼吸衰竭的依據(jù)有哪些？82
目前該類(lèi)患者首要的護(hù)理問(wèn)題是什么？該如何采取措施？83
對(duì)于初次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者應(yīng)進(jìn)行哪些健康宣教？83
該患者在長(zhǎng)期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩的過(guò)程中訴面部壓痛難忍，應(yīng)采取哪些措施？84
什么是雙水平正壓通氣（BiPAP）？其原理是什么？84
該患者經(jīng)過(guò)幾天無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，仍不能糾正嚴(yán)重的低氧血癥，遵醫(yī)囑要求進(jìn)行插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，我們要如何做好氣管插管和機(jī)械通氣的準(zhǔn)備？84