短程動力性人際治療（臨床從業(yè)者手冊）

　　各種動力性治療名稱及它們的縮寫，幾乎都已被世人占用。所以我們只能選擇發(fā)明動力性人際治療（dynamicin terpersonal therapy，DIT）這個詞，并將它添加到已經(jīng)十分冗長的治療流派名錄中。一個看似非常合理的問題就此產(chǎn)生——為什么我們要創(chuàng)造這樣一個流派呢？特別是因為DIT的技術(shù)和理論框架并沒有什么創(chuàng)新，對于很多接受過心理動力培訓的從業(yè)者來說已經(jīng)十分熟悉，所以這個問題就變得更加引人注意。事實上，我們并不會為讀者提供任何全新的技術(shù)或是理論解釋。這可能會讓很多人對于打開《短程動力性人際治療：臨床從業(yè)者手冊》產(chǎn)生些許猶豫。但是我們很清楚，我們并沒有打算創(chuàng)造出一種“嶄新的”動力性治療模型，相反，我們將DIT作為一個治療方案，希望可以就此協(xié)助那些接受過心理動力培訓的臨床工作者，更有針對性地進行工作，將焦點放在那些患有抑郁和（或）焦慮障礙的患者通常會遇到的困難上。更具體點說，DIT致力于在有限的時程內(nèi)（在本治療方案中，設置為16次）為一些公共的健康服務系統(tǒng)，或者對短程干預有著較高需求的私人機構(gòu)提供動力性心理治療。因此，DIT所提供的是一種更清晰呈現(xiàn)某一干預焦點的途徑，而非呈現(xiàn)某一獨特的嶄新治療模型。作為一個治療流派，DIT是人際取向的，因為它直接聚焦于來訪者的內(nèi)部以及外部的人際關(guān)系。這些關(guān)系往往與來訪者當前生活中的問題相關(guān)，導致抑郁和（或）焦慮癥狀的出現(xiàn)。DIT與其他一些治療形式一樣，都以人際作為焦點，特別是人際心理治療（interpersonal psycho therapy，IPT）（Weissmanetal.，2000），連名字都有些相似，這可能會引起讀者不必要的困擾。而“人際關(guān)系”在DIT當中之所以這么重要，是因為它將DIT與其他一些聚焦于更為內(nèi)在的心理變量的動力學模型進行了區(qū)分。但是IPT并不處理來訪者內(nèi)部的客體關(guān)系。而與之不同的是，DIT會系統(tǒng)地聚焦于某個選定的、內(nèi)在的、通常也是無意識的客體關(guān)系的激活，而這一客體關(guān)系往往與來訪者當前呈現(xiàn)出的問題息息相關(guān)。DIT同樣是動力性的，因為它致力于幫助來訪者去理解外部與內(nèi)部現(xiàn)實之間的相互作用和影響，而這種互動影響往往與某一種病態(tài)的、受限的人際模式相關(guān)聯(lián)。因此可以說，DIT處理的是一種非意識層面的體驗，這一點再一次讓我們將DIT與IPT區(qū)分開，而將DIT歸入其他動力性心理治療模型的類別。盡管DIT與其他動力性心理治療模型有很多重疊之處，但是對于那些接受過長程動力性心理治療或咨詢培訓的臨床工作者來說，當他們運用DIT的時候，很容易產(chǎn)生不熟悉的感覺。因為這種療法確實在很多方面都別具一格。DIT所強調(diào)的治療重點，通常都不是那些在高頻動力性治療培訓中教授和強調(diào)的內(nèi)容，但事實證明，這些重點往往會被那些“優(yōu)秀的”心理治療師所使用，不論他們對于治療的時程長短如何安排（Binder，2004）。絕大多數(shù)心理動力培訓提供的都是一種開放式、通常較為高頻的干預理念。但是一旦獲得從業(yè)資格，很多心理治療師卻發(fā)現(xiàn)他們的工作往往被強加了時限，但又缺少一個可以給他們提供治療方向的框架結(jié)構(gòu)。要從長程的、高頻次的治療工作，轉(zhuǎn)向短程的、一周一次的治療，往往并不是一件容易的事情。不論我們在長程治療工作當中多么有經(jīng)驗，我們都不能將那些在長程設置下很有幫助的策略簡單移植到短程的設置下，而不做任何調(diào)整。因此，DIT的出現(xiàn)，主要是出于實用性的原因，為了能夠讓那些接受過動力性心理治療或者咨詢培訓的臨床工作者，可以較為輕松地獲得一些具體策略和技能，運用到有時間限制的、針對抑郁和（或）焦慮障礙患者的治療工作當中。

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