惡性腸梗阻

目錄
第1章 惡性腸梗阻概述 1
一、定義和分類(lèi) 1
二、病理生理學(xué)特征 2
三、診斷要點(diǎn) 2
四、臨床表現(xiàn) 2
五、系統(tǒng)評(píng)估 3
六、影像學(xué)檢查 3
七、治療方法 3
第2章 惡性腸梗阻的病因?qū)W、病理解剖學(xué)和病理生理學(xué) 7
一、病因?qū)W 7
二、病理解剖學(xué) 14
三、病理生理學(xué) 17
第3章 惡性腸梗阻的臨床表現(xiàn) 24
一、癥狀 24
二、體征 26
第4章 惡性腸梗阻的實(shí)驗(yàn)室檢查 28
一、血常規(guī)檢查 28
二、水、電解質(zhì)檢查 38
三、肝損傷檢查 43
四、腎損傷檢查 48
五、腸損傷檢查 51
六、腸道屏障功能檢查 53
七、腸道菌群檢查 55
八、腦腸軸 56
第5章 惡性腸梗阻的影像學(xué)檢查 60
一、X線腹部平片 60
二、胃腸造影 60
三、腹部CT 61
四、腹部MRI 64
五、PET-CT檢查 64
第6章 惡性腸梗阻的分類(lèi)、分期、分級(jí)與評(píng)分 67
一、分類(lèi) 67
二、分期 69
三、臨床分級(jí)評(píng)價(jià)體系 70
四、計(jì)分系統(tǒng) 71
第7章 惡性腸梗阻的雞尾酒療法 73
一、抑制分泌 73
二、抑制嘔吐 74
三、抑制炎癥 75
四、控制疼痛 76
五、抗擊腫瘤 77
六、液體管理 78
七、促進(jìn)排空 78
八、改善體能 79
九、引流減壓 79
十、改善營(yíng)養(yǎng) 80
十一、腸腔再通 80
十二、小結(jié) 81
第8章 癥狀控制與綜合性藥物治療 85
一、禁食與進(jìn)食 85
二、胃腸減壓 85
三、水、電解質(zhì)平衡維護(hù) 85
四、腹水 85
五、腹脹、腹痛 86
六、綜合性藥物治療 86
第9章 惡性腸梗阻的營(yíng)養(yǎng)與代謝治療 89
一、營(yíng)養(yǎng)治療在惡性腸梗阻中的定位與價(jià)值 89
二、禁忌證與適應(yīng)證 90
三、腸外營(yíng)養(yǎng) 90
四、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 92
五、代謝調(diào)節(jié)治療 92
六、腸屏障重建與維護(hù) 93
七、惡性腸梗阻治療康復(fù)中的膳食要點(diǎn) 94
第10章 惡性腸梗阻的化療 96
一、搶救性化療 97
二、靶向治療 98
三、序貫化療 103
第11章 惡性腸梗阻的介入治療 107
一、腸梗阻減壓導(dǎo)管置入 107
二、腸道支架置入 110
三、動(dòng)脈灌注化療 112
四、腹腔熱灌注化療 115
第12章 惡性腸梗阻的內(nèi)鏡治療 121
一、自膨式金屬支架 121
二、胃腸減壓技術(shù)——腸梗阻導(dǎo)管 130
第13章 惡性腸梗阻的手術(shù)治療 138
一、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證 138
二、術(shù)前準(zhǔn)備 140
三、術(shù)前多學(xué)科會(huì)診 141
四、手術(shù)方式選擇 142
五、手術(shù)后處理 143
六、手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理 145
七、外科治療效果評(píng)價(jià) 146
第14章 特殊臨床場(chǎng)景下的MBO 外科治療 150
一、貝伐單抗安全期內(nèi)的腸梗阻＋/－腸穿孔 150
二、化療有效的淋巴瘤相關(guān)梗阻＋/－腸穿孔 151
三、盆腔腫物合并多節(jié)段腸梗阻 152
四、右半結(jié)腸術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)腸梗阻 155
五、黏液腺癌腹腔轉(zhuǎn)移合并MBO 155
第15章 細(xì)胞減滅和腹腔熱灌注化療 157
一、細(xì)胞減滅術(shù) 158
二、腹腔熱灌注化療 159
三、術(shù)前評(píng)估 161
四、操作流程 162
五、不良事件 165
第16章 伴有急癥的惡性腸梗阻處理原則 167
一、不可切除性腹腔內(nèi)腫瘤伴急性腸梗阻的外科干預(yù)原則 167
二、突發(fā)伴SIRS和MOF的惡性腸梗阻處理原則 171
三、惡性腸梗阻伴頑固性腹水的處理 174
第17章 非手術(shù)適應(yīng)證惡性腸梗阻藥物治療進(jìn)展 179
一、病理生理學(xué) 179
二、臨床表現(xiàn) 179
三、影像學(xué)檢查 180
四、治療 180
第18章 消化系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致腸梗阻相關(guān)治療策略 184
一、胃腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的機(jī)制 184
二、腹膜癌分級(jí)與指數(shù) 186
三、腹腔內(nèi)化療與腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒?190
第19章 惡性腸梗阻的中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)與應(yīng)用概述 195
一、惡性腸梗阻現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治則及治法 195
二、中醫(yī)藥對(duì)惡性腸梗阻的認(rèn)識(shí) 197
三、惡性腸梗阻的中醫(yī)藥治療 199
第20章 惡性腸梗阻的專(zhuān)科護(hù)理 207
一、護(hù)理原則 207
二、全身癥狀控制理念在惡性腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用 211
三、惡性腸梗阻的生活質(zhì)量評(píng)估與護(hù)理干預(yù) 213
四、灌腸與導(dǎo)瀉 214
五、消化液丟失與回輸 216
第21章 惡性腸梗阻的預(yù)后與評(píng)價(jià) 219
一、預(yù)后因素分析 219
二、療效評(píng)價(jià) 222
三、惡性腸梗阻治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 223
第22章 泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤梗阻導(dǎo)致的腸梗阻相關(guān)治療指南 226
一、概述 226
二、輸尿管梗阻與腎積水 227
三、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤與輸尿管梗阻 229
四、泌尿、男生殖系統(tǒng)惡性腫瘤致腸梗阻 232
附錄一 惡性腸梗阻專(zhuān)家共識(shí)（中國(guó)2019） 234
一、定義 234
二、病理生理機(jī)制 234
三、臨床診斷 235
四、治療方式 235
五、營(yíng)養(yǎng)及基礎(chǔ)治療 236
六、手術(shù)治療 238
七、介入治療 241
八、內(nèi)鏡治療 252
九、中醫(yī)藥特色治療 252
附錄二 惡性腸梗阻診斷治療的臨床路徑 257
一、范圍 257
二、術(shù)語(yǔ)和定義 257
三、目的、適用對(duì)象 258
四、基于發(fā)生原因的分類(lèi) 258
五、關(guān)鍵性病理生理機(jī)制概要 258
六、診斷路徑 259
七、治療方法 260
八、療效評(píng)價(jià)、隨訪 261