解密·強(qiáng)直性脊柱炎

目錄
認(rèn)　識(shí)　篇
1.什么是強(qiáng)直性脊柱炎？ ..................................... 3

2.強(qiáng)直性脊柱炎名稱是怎么來(lái)的？....................... 4

3.我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病及流行情況如何？ .... 5
4.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因是什么？................... 6

5. 強(qiáng)直性脊柱炎與性別有關(guān)嗎？ .......................... 7

6. 強(qiáng)直性脊柱炎男女患者有何區(qū)別？................... 8

7. 為什么強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性？............ 9

8. 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病相關(guān)的 HLA-B27與種族有關(guān)嗎？ ......................................................... 10
9. 強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)遺傳嗎？................................ 10

10.強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)傳染嗎？ ................................ 11

11.強(qiáng)直性脊柱炎與職業(yè)有關(guān)嗎？ ........................ 11

12.強(qiáng)直性脊柱炎與季節(jié)有關(guān)嗎？ ........................ 11

13.強(qiáng)直性脊柱炎與懷孕和生孩子有關(guān)嗎？ .......... 12

14.強(qiáng)直性脊柱炎患者為什么會(huì)出現(xiàn)“駝背”“羅鍋”？ ....................................................... 13
診　斷　篇
15.什么是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎？ ........................ 17

16.強(qiáng)直性脊柱炎早期有哪些臨床表現(xiàn)？ ............. 18

17.強(qiáng)直性脊柱炎常累及哪些器官？ ..................... 18

18.強(qiáng)直性脊柱炎患者的腰骶部疼痛有什么特點(diǎn)？ ... 19
19.什么叫 C反應(yīng)蛋白？臨床意義是什么？ ......... 20

20.強(qiáng)直性脊柱炎患者的早期臨床表現(xiàn)有哪些？ ... 21
21.強(qiáng)直性脊柱炎患者為什么會(huì)晨僵？ ................. 22

22.晨僵有什么臨床意義？ ................................... 23

23.強(qiáng)直性脊柱炎常累及哪些骨關(guān)節(jié)？ ................. 24

24.強(qiáng)直性脊柱炎患者晚期脊椎為什么會(huì)發(fā)生竹節(jié)樣變？...................................................... 25
25.強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)累及髖關(guān)節(jié)嗎？ ..................... 26

26.強(qiáng)直性脊柱炎患者如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)？ ............. 27

27.強(qiáng)直性脊柱炎為什么侵犯骶髂關(guān)節(jié)？ ............. 28

28.強(qiáng)直性脊柱炎患者四肢關(guān)節(jié)受累后有什么特點(diǎn)？.................................................. 29
29.強(qiáng)直性脊柱炎患者有足跟痛嗎？ ..................... 30

30.強(qiáng)直性脊柱炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還有哪些臨床表現(xiàn)？...................................................... 30
31.強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松嗎？ .......... 32

32.強(qiáng)直性脊柱炎患者容易得骨質(zhì)疏松癥嗎？ ...... 33
33.強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)合并血栓性脈管炎嗎？ .... 33
34.強(qiáng)直性脊柱炎患者可合并耳損害嗎？ ............. 34

35.為什么強(qiáng)直性脊柱炎容易致殘？ ..................... 34

36.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)做哪些體格檢查？ .......... 35

37.強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)的體格檢查包括哪些？...................................................... 35
38.強(qiáng)直性脊柱炎患者肌腱附著點(diǎn)炎的體格檢查包括哪些？...................................................... 36
39.強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱和胸廓的體格檢查包括哪些？...................................................... 36
40.強(qiáng)直性脊柱炎患者必須拍骶髂關(guān)節(jié)X線片嗎？ ...................................................... 38
41.骶髂關(guān)節(jié)炎 X線改變?nèi)绾畏旨?jí)？ .................... 39

42.典型的骶髂關(guān)節(jié)炎 CT表現(xiàn)是什么？ .............. 40

43.骶髂關(guān)節(jié)炎什么時(shí)候需用磁共振檢查？ .......... 41

44.什么是 HLA-B27？ ........................................ 42

45.如何正確認(rèn)識(shí) HLB-27陽(yáng)性和強(qiáng)直性脊柱炎診斷的關(guān)系？.................................................. 43
46.與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病相關(guān)的 HLA-B27亞型有哪些？有無(wú)種族差異？................................ 44
47. HLB-27陽(yáng)性就是強(qiáng)直性脊柱炎嗎？ .............. 45

48. HLA-B27對(duì)診斷強(qiáng)直性脊柱炎有什么作用？ ... 46
49. HLA-B27陽(yáng)性和陰性的強(qiáng)直性脊柱炎患者在臨床上有什么不同？....................................... 47
50.強(qiáng)直性脊柱炎的 X線表現(xiàn)有哪些？ ................ 48

51.強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié) MRI有什么特點(diǎn)？ ... 49
52.骶髂關(guān)節(jié)炎的 MRI怎么分級(jí)？ ...................... 50

53.強(qiáng)直性脊柱炎的羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ .......... 51

54.什么是紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)？ ................................... 52

55.什么是修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)？ ................................ 53

56.什么是歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)？............................................................. 54
57.我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ .......... 54

58.強(qiáng)直性脊柱炎目前能早期診斷嗎？ ................. 56

治　療　篇
59.為什么強(qiáng)直性脊柱炎要早期治療？ ................. 59

60.強(qiáng)直性脊柱炎患者如何科學(xué)服藥？ ................. 60

61. CRP高對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎診斷和治療有什么意義？............................................................. 61
62. ESR是什么？ ................................................. 61

63.類風(fēng)濕因子需要檢查嗎？ ................................ 62

64.強(qiáng)直性脊柱炎需要定期復(fù)查血常規(guī)嗎？ .......... 62

65.強(qiáng)直性脊柱炎患者為什么要進(jìn)行尿常規(guī)檢查？............................................................. 63
66.血小板活化功能對(duì)評(píng)估強(qiáng)直性脊柱炎治療效果有意義嗎？...................................................... 64
67.強(qiáng)直性脊柱炎患者為什么需要查腫瘤壞死因子（TNF-α）？ .................................................. 65
68.強(qiáng)直性脊柱炎患者的血清免疫球蛋白情況如何？............................................................. 65
69.治療強(qiáng)直性脊柱炎的目標(biāo)是什么？ ................. 66

70.目前治療強(qiáng)直性脊柱炎有哪些常用藥物？ ...... 67
71.糖皮質(zhì)激素在哪些情況下用于治療強(qiáng)直性脊柱炎？ ......................................................... 68
72.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有什么作用？ ..................... 69

73.長(zhǎng)期使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)有哪些？ ......................................................... 70
74.如何減輕非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的胃腸道損害？ ... 71
75.柳氮磺吡啶的藥理作用是什么？ ..................... 72

76.哪些患者不能服用柳氮磺吡啶？ ..................... 73

77.柳氮磺吡啶的不良反應(yīng)有哪些？ ..................... 74

78.強(qiáng)直性脊柱炎可以進(jìn)行推拿、理療嗎？ .......... 75

79.是否還有其他無(wú)創(chuàng)治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法？............................................................. 75
80.強(qiáng)直性脊柱炎可以進(jìn)行局部注射嗎？ ............. 76

81.沖擊波可以緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀嗎？ ...... 77
82.電動(dòng)深層肌肉刺激儀可以治療強(qiáng)直性脊柱炎嗎？...................................................... 78
83.強(qiáng)直性脊柱炎引起的腰骶部軟組織疼痛如何治療？...................................................... 79
84.關(guān)節(jié)腔注射以及神經(jīng)阻滯后腰骶部疼痛仍持續(xù)存在，是否還有其他辦法？............................ 79
85.強(qiáng)直性脊柱炎需要外科手術(shù)嗎？ ..................... 80

86.哪些情況下考慮手術(shù)治療？ ............................ 80

87.強(qiáng)直性脊柱炎的手術(shù)方法有哪些？ ................. 81

88.強(qiáng)直性脊柱炎治療有突破嗎？有什么最新研究進(jìn)展？...................................................... 82
89.強(qiáng)直性脊柱炎的治療達(dá)到怎樣的目標(biāo)？ .......... 83

90.強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后如何？ ............................ 83

91.哪些因素影響強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后？ ............. 84

康復(fù)與預(yù)防篇
92.強(qiáng)直性脊柱炎炎性期控制后，還需要注意哪些問題？...................................................... 87
93.強(qiáng)直性脊柱炎是否能夠預(yù)防？ ........................ 88

94.強(qiáng)直性脊柱炎緩解期應(yīng)該注意什么？ ............. 89

95.強(qiáng)直性脊柱炎注意哪些休息方式？ ................. 90

96.強(qiáng)直性脊柱炎飲食有什么注意的？ ................. 91

97.強(qiáng)直性脊柱炎能根治嗎？ ................................ 92

98.強(qiáng)直性脊柱炎治療的非藥物治療包括哪些？ .... 93
99.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)嗎？ ............. 94

附　　錄
典型病例 ..............................................................101
全國(guó)疼痛科女醫(yī)師幫助您 ....................................106